Що таке дивертикуліт
Опубліковано 19 жовтня 2015 р. Гастроентерологом Буркхардом Рудольфом та подано в розділі «Загальне, харчування».
Дивертикуліт є захворюванням товстого кишечника, при якому запалення формується у випинаннях слизової оболонки (дивертикулі). Часте виникнення таких виступів називається дивертикульозом і являє собою попередню стадію дивертикуліту. Найчастіше уражається сигмовидна кишка, тобто у 95 відсотках випадків (сигмовидний дивертикуліт - також відомий як "апендицит лівого боку"). Дивертикуліт може виникати в одному відсотку поперечної ободової кишки та двох відсотків у сліпій кишці та висхідній товстій кишці. Як правило, сигмовидними дивертикулами є так звані псевдодивертикули, тобто. H. слизова оболонка кишечника зникає через щілини в м’язовій стінці.
Нова постановка
Відповідно до настанови S2k "Дивертикулярна хвороба/дивертикуліт" AWMF від травня 2014 року, модифікованої відповідно до клінічного поділу та класифікації Гансеном та Стоком.
| Безсимптомний дивертикульоз | Випадкова знахідка; безсимптомний; Жодної хвороби |
| Гостра неускладнена дивертикулярна хвороба/дивертикуліт | |
| Дивертикуліт/дивертикулярна хвороба без реакції навколишнього середовища | Симптоми, пов’язані з дивертикулами; Ознаки запалення (лабораторні): за бажанням; Типова секційна візуалізація |
| Дивертикуліт з флегмонозною обхідною реакцією | Ознаки запалення (лабораторні): обов’язково; Зображення поперечного перерізу: флегмонозний дивертикуліт |
| Гострий ускладнений дивертикуліт, як 1b, плюс: | |
| Мікроабсцес, покрита перфорація, невеликий абсцес (≤ 1 см); мінімальне параколічне повітря | |
| Макро абсцес, покрита перфорація, пара або мезоколічний абсцес (> 1 см) | |
| Безкоштовна перфорація, вільне повітря/рідина; генералізований перитоніт | |
| Гнійний перитоніт | |
| Каловий перитоніт | |
| Хронічна дивертикулярна хвороба; Рецидивуюча або стійка симптоматична дивертикулярна хвороба | |
| Симптоматичне неускладнене дивертикулярне захворювання (SUDD) | Типова клініка; Ознаки запалення (лабораторні): за бажанням |
| Рецидивуючий дивертикуліт без ускладнень | Присутні ознаки запалення (лабораторні); Візуалізація поперечного перерізу: типова |
| Рецидивуючий дивертикуліт з ускладненнями | Виявлення стенозів, свищів, конгломератів |
| Дивертикулярна кровотеча | Докази джерела кровотечі |
Терапія та харчування
Лікування проводиться в лікарні у важких випадках; амбулаторна терапія може проводитися лише при легкому запаленні кишечника. Тут потрібна антибіотикотерапія. Можливі антибіотики - метронідазол, ципрофлоксацин та цефуроксим. Початкова нульова дієта з парентеральним або рідким харчуванням може покращити стан пацієнта, знерухомивши кишечник. Нанесення льоду на уражену область живота (так званий крижаний міхур) може полегшити біль при запаленні і, можливо, запобігти подальшому поширенню запалення.
Повільна дієта необхідна під час лікування після того, як хвороба вщухне. Оскільки існує ризик рецидиву з ускладненнями (наприклад, перфорацією, а потім фекальним перитонітом), рекомендується резекція ураженого відділу кишечника в незапальному інтервалі, особливо у разі повторного дивертикуліту. Це загальне показання до операції з 2-го нападу сьогодні не вважається абсолютно необхідним.
В даний час показання до операції базуються на перебігу ускладнень, тому кілька неускладнених рецидивів не обов'язково варті хірургічного втручання. У наш час цю елективну операцію зазвичай можна проводити лапароскопічно. Якщо виникають такі ускладнення, як перфорація або сильна кровотеча, як правило, необхідна негайна операція.