Що таке дивертикульоз
Що таке дивертикульоз?
Дивертикульоз - це стан, який визначає утворення невеликих кишень (мішечків) на слизовій або стінці будь-якої частини травного тракту. Ці кишені з’являються, коли внутрішній шар травного тракту відсувається до слабких місць зовнішнього шару. Одна кишеня називається дивертикулом. Дивертикульозні кишені частіше розташовані в нижній частині товстої кишки (товстої кишки). Деякі люди можуть мати лише кілька дивертикулів у лівій частині товстої кишки, а інші можуть мати глобальний ушкодження у всіх сегментах товстої кишки.
Хто має дивертикульоз?
Дивертикульоз - поширене захворювання, яким страждає половина людей у віці старше 60 років і майже вся курка у віці старше 80 років. З віком дивертикули стають все помітнішими. Дивертикульоз є рідкістю у пацієнтів віком до 40 років.
Що викликає дивертикульоз?
Оскільки дивертикульоз рідко зустрічається в районах світу з високим вмістом клітковини та зернових, фруктів та овочів, більшість лікарів вважають, що це пов’язано з низьким споживанням клітковини. Дієта з низьким вмістом клітковини призводить до запорів, збільшується тиск у травному тракті та стискається стінка товстої кишки під час її рухів. Поєднання тиску та стиснення з часом призводить до дивертикульозу.
Які симптоми дивертикульозу?
Більшості хворих на дивертикульоз випадково ставлять діагноз, оскільки вони протікають безсимптомно. Деякі люди можуть мати здуття живота, спазми в животі або запор через труднощі проходження товстої кишки через уражені ділянки.
Як діагностувати дивертикульоз?
Через відсутність симптомів дивертикульоз часто діагностується випадково під час колоноскопічного обстеження при скринінгу на рак прямої кишки або на різні суб'єктивні звинувачення. Гастроентерологи можуть безпосередньо візуалізувати дивертикули в товстій кишці, використовуючи гнучку і тонку трубку із власною камерою та джерелом світла, введені через пряму кишку. Дивертикульоз також можна побачити в інших візуалізаційних тестах, таких як комп’ютерна томографія (КТ) або транзит барію.
Що таке лікування дивертикульозу?
Як тільки вони з’являються, вони не зникають. На щастя, більшість пацієнтів не мають симптомів і не потребують лікування. Коли виникають болі в животі, здуття живота або запор, лікар може рекомендувати дієту з високим вмістом клітковини, щоб стимулювати транзит. Рекомендується 20-35 г клітковини на день, але багато людей споживають лише половину. Найпростіший спосіб збільшити добову дозу клітковини - це доповнити споживання фруктів, овочів та зернових. Яблука, груші, брокколі, морква, капуста, квасоля та стручки - лише кілька прикладів продуктів з високим вмістом клітковини. Як варіант, лікар може порекомендувати дієтичну добавку з клітковиною, таку як псиліум, метилцелюлоза тощо. Ці продукти присутні у багатьох формах, включаючи таблетки, порошки або вафлі. Кліткові добавки зменшують спазм в товстій кишці, отже, зменшують хворобливі симптоми.
Є ускладнення дивертикульозу?
В процесі еволюції може виникнути ряд ускладнень, таких як запалення, інфекція, кровотеча або кишкова непрохідність. На щастя, дивертикульоз не викликає рак.
Дивертикуліт визначає запалення цих мішкоподібних розширень (кишень). Це може проявлятися болями в животі, пальпацією та лихоманкою. Це також може бути пов'язано з нудотою, блювотою, тремором, ознобом або запорами. Лікар може порекомендувати зробити КТ для підтвердження дивертикуліту. Незначні причини інфекції лікуються пероральними антибіотиками і не потребують госпіталізації. Нелікований дивертикуліт може спричинити набір гною (так званий абсцес) на зовнішній стороні товстої кишки або генералізовану інфекцію, пробивши дивертикул, званий перитонітом. Візуалізація абсцесів підсвічується КТ, вимагає госпіталізації, внутрішньовенного лікування антибіотиками та можливого черезшкірного/лапароскопічного дренування. Повторні епізоди дивертикуліту можуть вимагати хірургічного втручання з метою резекції ураженої частини товстої кишки.
Кровотеча зазвичай виникає з одного дивертикулу і називається дивертикулярною кровотечею. Це найпоширеніша причина товстої кишки у пацієнтів віком від 40 років і протікає у вигляді червоної або темно-червоної крові через пряму кишку. Більшість товстого кишечника зупиняється самостійно; в іншому випадку для оцінки та терапевтичного втручання може знадобитися колоноскопія. Якщо кровотеча сильна і стійка, рекомендується госпіталізація для введення крові або інших внутрішньовенних рідин, коли ендоскопічний гемостаз неефективний, рекомендується хірургічне втручання.
Непрохідність кишечника може виникнути після повторних епізодів дивертикуліту. У цьому випадку може знадобитися хірургічне втручання для резекції цієї частини товстої кишки та відновлення кишкового транзиту.