Вся справа в езофагіті
Що це
Це становить a інфекція, запалення або подразнення стравоходу (м’язова трубка, яка несе їжу з рота в шлунок), власне її тканина і може спричинити труднощі з ковтанням. Залежно від його причини, його можна класифікувати за кількома формами, це може бути інфекція, запалення або подразнення; є ще одна класифікація залежно від його тривалості в гостро-катаральній або флегмонозній або хронічно-гіпертрофічній або атрофічній формі. Вони найчастіше зустрічаються наступні варіанти: рефлюкс-езофагіт, інфекційний (зазвичай кандида), лікарський, еозинофільний та опромінюючий або хіміопроменевий. Якщо діагноз швидкий і правильний, еволюція хороша (це також залежить від причини); частіше зустрічається у дорослих і рідше у дітей. Хвороба також має свою класифікацію в спеціалізованій доктрині залежно від ступеня ураження слизової: ступінь А (одне або декілька уражень слизової 5 мм, але без суцільності у складках слизової), ступінь С (безперервні ураження> 2 мм, що включають менше 75% окружності стравоходу), ступінь D (ураження більше 75% від окружності стравоходу).
Причини та типи
Потрібно пам’ятати, що інфекційні форми (бактерії, віруси чи гриби) особливо вражають людей із ослабленим імунітетом (ослаблений імунітет). Інфекційний езофагіт може бути спричинено: бігти (ті, у кого ослаблена імунна система - діабет, ВІЛ, хіміотерапія, антибіотикотерапія), що розвиваються надмірно, викликаючи запалення та біль; герпес (навіть коли імунна система ослаблена) або цитомегаловірус.
Дратівливий езофагіт може бути спричинено: шлунково-стравохідний рефлюкс є слабкість м’яза, яка з’єднує шлунок із стравоходом - стравохідний сфінктер, - що дозволяє шлунковій кислоті потрапляти в стравохід, викликаючи подразнення слизової (у важких випадках вона стає ерозивною), блювота (через специфічні умови, при яких шлункова кислота пошкоджує стравохід; коли йдеться про примусове блювоту, можуть відірватися навіть невеликі частини слизової стравоходу), грижа (частина шлунка може рухатися над діафрагмою, викликаючи грижу діафрагми; надлишок шлункової кислоти досягає стравоходу), ахалазія (нижній кінець стравоходу не відкривається належним чином, і їжа залишається там застряглою або відригується), хірургія (Певні типи баріатричних операцій можуть збільшити ризик езофагіту).
Лікарський езофагіт може бути спричинено аспірин та інші протизапальні препарати що подразнює слизову оболонку стравоходу; вони можуть посилити секрецію шлункової кислоти. Крім того, і великі таблетки без достатньої кількості води або прийнятих перед сном вони можуть розчинитися або залишитися в стравоході, викликаючи роздратування. І антибіотики, хлорид калію та бісфосфонати (запобігти втраті кісткової маси) може призвести до езофагіту. На думку фахівців, і проковтування вітаміни або мінеральні добавки такі як вітамін С, залізо та калій можуть спричинити цю форму захворювання.
Еозинофільний езофагіт - являє собою запалення, спричинене надмірним розповсюдженням лейкоцитів (еозинофілів) у слизовій оболонці стінки стравоходу (це перебільшена реакція організму на алерген); з'являється a порушення моторики стравоходу і труднощі з ковтанням. Вважається, що це пов’язано з різними алергічними реакціями у людей, сприйнятливих до сінної лихоманки, риніту та дерматиту. Згідно зі статистичними даними, здається, що 1 із 10 000 дітей схильний до цієї форми, найчастіше яйця, соя, молоко, пшениця, арахіс, квасоля та яловичина, але також пилок.
Променевий езофагіт - може виникнути після опромінення молочної залози для лікування раку; трапляються опіки
Ковтання токсичні речовини або сторонні тіла може дратувати, травмувати або спалювати стравохід, а також алкоголь або куріння. Пам’ятайте, що існують певні захворювання, які пов’язані з труднощами при ковтанні, наприклад, склеродермія. Рідко буває Синдром Бехта (також звана хворобою Бехчета), яка є формою васкуліту, який може спричинити виразки в роті, стравоході та інших частинах тіла. Також позаду трансплантація (особливо кісткового мозку) може виникнути ускладнення, яке складається з езофагіту, коли трансплантовані клітини атакують тіло господаря.
Якщо не лікувати запалення стравоходу, це може спричинити зміни в клітинах, що складають слизову стравоходу. Стравохід Барретта що збільшує ризик раку стравоходу.
Пані лікар Клавдія Василіу - Лікар-спеціаліст з клінічної гастроентерології MEDAS Регіна Елісабета
"Езофагіт - це запалення стравоходу, точніше його внутрішньої оболонки, яке називається слизова. Це стан, яке проявляється печією (дискомфорт, відчуття печіння або болі в області грудної клітки внаслідок рефлюксу кислоти), може бути пов’язане з дисфагією та одинофагією (труднощі, відповідно, дискомфорт). при ковтанні їжі).
Причинами езофагіту можуть бути: рефлюкс шлункової кислоти (через некомпетентність нижнього стравохідного сфінктера, як при рефлюксної хворобі; рефлюкс також виникає при грижі діафрагми), грибкові інфекції (Candida), вірусні інфекції (з вірусом герпесу, цитомегаловірусом), протизапальні препарати, такі як аспірин, антибіотики, такі як кліндаміцин або ліки, що використовуються для лікування остеопорозу, такі як алендронат), випадкове або навмисне проковтування лужних або кислих речовин (їдкий натр), променева терапія, механічна травма (наприклад, проходження носогастральної трубки), хронічні генетичні або аутоімунні захворювання ( Хвороба Крона, еозинофільний езофагіт) ".
Симптоми та фактори ризику
Основні симптоми включають труднощі з ковтанням ( дисфагія ), але також біль при ковтанні ( біль у горлі ), хрипота, біль у горлі, печіння в грудях ( диспепсія ), надмірний хропіння, кислотний рефлюкс, біль у грудях/дискомфорт під час/після їжі (випромінювання назад), неприємний запах з рота ( халітоз ), нудота, блювота, біль у животі (особливо у верхній частині), відчуття ситості та здуття живота, зниження апетиту (або анорексія), кашель. Рідше бувають хрипи та гематемезис (блювота кров’ю), болі в епігастрії, лихоманка та сепсис, виразки у роті. Якщо маленькі діти, особливо у тих, хто не може пояснити дискомфорт або біль, симптоми можуть включати: труднощі з годуванням і розвитком.
Фактори ризику до появи езофагіту належать: ослаблена імунна система (ВІЛ або СНІД, діабет, лейкемія, лімфома, інші аутоімунні захворювання), грижа діафрагми, хіміотерапія або терапія опроміненням грудної клітки, хірургічна операція на грудях, препарати для запобігання відторгненню трансплантованого органу, ліки протизапальна, хронічна блювота, ожиріння, вагітність, зловживання алкоголем та сигаретами, алергія в сім’ї або езофагіт.
Діагностичний
Ви повинні знати насамперед, що фізичний огляд не може підтвердити езофагіт без ускладнень, але може виявити інші джерела. Обстеження повинно включати:
- ректальне дослідження (для виявлення прихованих кровотеч)
- огляд ротової порожнини (при кандиді або виразці)
- симптоми імуносупресії та системні шкірні захворювання
- лабораторні дослідження-корисний, коли відсутні ускладнення (наприклад, шлунково-кишкові кровотечі) і можуть складатися з загальний аналіз крові (у пацієнтів з нейтропенією або імунодепресією), рівні CD4 та ВІЛ (у пацієнтів з факторами ризику), колаген (залежно від супутнього захворювання).
- стравохідна манометрія-цей тест використовується для вимірювання тиск у нижній частині стравоходу; тонка, чутлива до тиску трубка проходить через рот до шлунка, звідки її обережно втягують назад у стравохід. Пацієнтам пропонується ковтати, а тиск м’язових скорочень вимірюється через кілька відділів трубки.
Інші дослідження: сліпа цитологія, рідше застосовувана, електрокардіограма, маркер тропоніну або інші серцеві маркери (при розгляді коронарного синдрому).
Лікування
У разі рефлюксу лікування може включати: інгібітори протонної помпи (блокує вироблення кислоти в шлунку і надає стравоходу час загоєння), такі як омепразол, езомепразол, лансопразол, але також інші, які можуть тимчасово полегшити симптоми, але не матимуть значного впливу на езофагіт; фундопликація -хірургічна процедура, що застосовується, коли інші методи не працюють (частина шлунка
Еозинофільний езофагіт передбачає головним чином уникнення/усунення алергену та зменшення алергічної реакції такими препаратами, як: оральні стероїди (Кортикостероїди - можуть полегшити запалення; довгострокові наслідки серйозні, включаючи втрату щільності кісткової тканини, уповільнення росту у дітей, діабет, вугрі та порушення поведінки; первинні інгаляційні стероїди, що використовуються спеціально для астми, вказують, що скоріше проковтнуть ви дізнаєтесь лікар, як діяти далі); інгібітори протонної помпи (при підозрі на гастроезофагеальний рефлюкс), який блокує вироблення кислоти та обмежувальна дієта (Поради дієтолога можуть бути корисними; інколи необхідна добавка вітамінів), антигістамінні препарати.
Лікарський езофагіт лікується насамперед униканням препарату (коли це можливо) та зменшенням ризику, дотримуючись певних вказівок. правила (Може бути рекомендовано альтернативне ліки, можливо, у рідкому вигляді, проковтнувши таблетку повним склянкою води - якщо у вас немає проблем з нирками, поставте вертикально принаймні 30 хвилин після прийому таблетки).
Інфекційний езофагіт можна лікувати антибактеріальними препаратами ( антибіотики широкого спектра дії ), протигрибкові або протипаразитарні (часто рекомендуються ацикловір, фоскарнет).
Коли езофагіт обумовлений медичною процедурою, антиблокуючі ліки можуть бути призначені на тривалий термін.
Якщо є ускладнення, може знадобитися хірургічне втручання розширення стравоходу (особливо коли звуження стравоходу сильне або в ньому застряє їжа); використовуються кілька ендоскопічних пристроїв і, можливо, балон, який можна надути після введення в стравохід. Прогноз залежить від причини захворювання та загального стану здоров'я, люди з хорошою імунною системою одужують приблизно прибл. 3-5 днів.
Пані лікар Клавдія Василіу - Лікар-спеціаліст з клінічної гастроентерології MEDAS Регіна Елісабета
"Лікування передбачає дієту, зміну способу життя та прийом ліків, а при необхідності і хірургічне лікування. Пацієнти повинні дотримуватися їжі, їсти дрібно і часто, уникати лежати принаймні півгодини після їжі та певних продуктів. такі як цитрусові, шоколад, м'ята, алкоголь, цибуля, часник, спеції,
У разі ускладнень може знадобитися ендоскопічне і навіть хірургічне лікування (для розширення стриктур, резекції ділянок слизової з передраковими диспластичними змінами) ".
ускладнення
Може статися звуження стравоходу ( стриктура стравоходу ), кільця аномальної тканини на слизовій стравоходу ( стравохідні кільця ), Стравохід Барретта (представлений вище, становить ризик розвитку раку стравоходу). Коли це викликано рефлюксом, це може призвести до крововиливи, виразки та хронічні рубці (відбувається звуження стравоходу і впливає на здатність ковтати). Перфорація середостіння, схуднення та схуднення, ларингіт, аспіраційна пневмонія та бронхоспазм рідкісні, і у дітей проблеми з розвитком та апное.
Пані лікар Клавдія Василіу - Лікар-спеціаліст з клінічної гастроентерології MEDAS Регіна Елісабета
"Ускладненнями стравоходу є стенози або стриктури стравоходу (тобто звуження калібру стравоходу), стравохід Баррета (захворювання із загрозою злоякісної трансформації, що характеризується заміщенням нормальної епітеліальної оболонки стравоходу кишковим епітелієм), виразка стравоходу, перфорація стравоходу та перфорація стравоходу з кров'ю) ".
профілактика
Їжа представляє ключ до зменшення симптомів езофагіту, особливо коли він викликаний рефлюксом, і включає вживання нежирної та білкової їжі, уникаючи жирної, гострої та кислої (цитрусової та червоної), уникаючи їжі, яка може спричинити або посилити печію (шоколад, м'ята, цибуля або часник), менші страви, які їдять частіше, м'яка їжа, яка легко засвоюється, зупиняється до того, як ви відчуєте ситість, уникаючи кави, чаю, алкоголю та газованих напоїв. Людям з алергією краще уникати відомих алергенів. Також рекомендується схуднути, якщо у вас є проблеми з вагою і залишаєтеся здоровими, деякий час залишаєтеся вертикально після їжі, повільно жуєте маленькими глотками, уникаєте їжі принаймні за 3 години до сну і носите великий одяг.
Ми дякуємо доктору Клаудії Василіу за допомогу в написанні статті.