ЩО ТАКЕ ГЕСТАЦІЙНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
ЩО ТАКЕ ГЕСТАЦІЙНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ?
Гестаційний діабет визначено як порушення толерантності до глюкози, що проявляється гіперглікемією різного ступеня тяжкості (діабет, зниження толерантності до глюкози або зміна рівня глюкози в крові
à jeun) з'явився або виявився під час вагітності.
Хто схильний до розвитку гестаційного діабету?
Факторами ризику розвитку гестаційного діабету є:
- Сімейний анамнез діабету або ожиріння матері;
- Особисті фактори, незалежно від вагітності: надмірна вага або ожиріння (ІМТ> = 25 кг/м2), вік матері:> 35 років, вага матері при народженні (4 кг), куріння, багатостатність, зміна рівня глюкози в крові натще або зниження толерантності до глюкози в анамнезі;
- Особистий акушерський та/або гінекологічний анамнез (попередні вагітності): гестаційний діабет, надмірне збільшення ваги, макросомні або гіпотрофічні діти, надлишок навколоплідних вод, безпліддя, викидні, загибель плода, кровотечі в першому триместрі вагітності, вроджені вади або гіпертонія токсикоз вагітності, періодичні інфекції сечовивідних шляхів;
- Особистий акушерський та гінекологічний анамнез (поточна вагітність): швидка надмірна вага протягом перших 6 місяців, макросомія або гіпотрофія плода до 24 тижня вагітності, надлишок навколоплідних вод, повторні інфекції сечовивідних шляхів, артеріальний тиск> 135/85 мм рт. Ст., Неминучий аборт або передчасні пологи, використання бета-міметиків (для переривання сутичок).
Як виявити гестаційний діабет?
виявлення гестаційний діабет є обов'язковим, враховуючи, з одного боку, ризик розвитку плода (вроджені вади розвитку - нервова система, серце, нирки, значущі гідрамніо, великий або малий плід для вагітності, хронічна гіпоксія плода, передчасні пологи, внутрішньоутробна смерть) та ризик матері (гіпертонія, прееклампсія або еклампсія, прогресування до діабету 2 типу), яка може супроводжуватися, а з іншого боку переваги, отримані завдяки оптимальному глікемічному контролю. Ось чому потрібна активна програма скринінгу.
У вагітних жінок з високим ризиком рівень цукру в крові визначається під час першого відвідування для виявлення вагітності. При рівні глюкози в крові натще (GAJ)> = 92 мг/дл і
Якщо GAJ = 92 мг/дл або глюкоза в крові за одну годину> = 180 мг/дл або через 2 години> = 153 мг/дл, ставиться діагноз гестаційного діабету. Якщо всі 3 значення нижче згаданого порогу, діагноз відмовляється.
Як лікувати гестаційний діабет ?
Лікування гестаційний діабет полягає в оптимізації способу життя (дієта та фізична активність помірної інтенсивності), а також коли глікемічні цілі (глікемія натще
Як розвивається гестаційний діабет ?
У більшості випадків гестаційний діабет проходить після народження, встановлюючи стан нормоглікемії. Однак існує також можливість збереження різного ступеня непереносимості глюкози (зміна рівня глюкози в крові натще, зниження толерантності до глюкози або діабет 2 типу). Отже, через 6 тижнів після народження плода слід провести повторну оцінку толерантності до глюкози шляхом дослідження GAJ та/або TTGO. Згодом рекомендується періодичний контроль глікемії (1-2 рази на рік).
Бібліографія:
Віорел Сербан - Румунський трактат про хвороби метаболізму - Видавництво Брумар, Тімішоара, 2010 р., С. 527-544
Аврам Іоана Крістіна
Спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань
Медичний центр Terra Aster