Що таке хвороба Бехтерева Фокус на пошук лікаря

Хвороба Бехтерева або хвороба Бехтерева

Хвороба Бехтерева - це хронічне запальне ревматичне захворювання, яке може бути дуже болючим (по фазах). В основному це вражає суглоби хребта і задній таз, крижі. Хвороба Бехтерева - одне з ревматичних захворювань, що вражають осьовий скелет (технічний термін: аксіальний спондилартрит, коротше axSpA). Якщо його не лікувати, хребет стає деформірованішим і жорсткішим (закостенілим) під час невиліковного до цього часу аутоімунного захворювання, що порушення рухливості.

Правильна медична назва хвороби Бехтерева - анкілозуючий спондилоартрит (AS; хвороба Бехтерева), що означає щось на кшталт «згинання та посилення запалення тіл хребців». Хвороба Бехтерева може вражати людей будь-якого віку, особливо це стосується людей молодшого віку (до 30 років). Чим раніше діагностується та лікується хвороба Бехтерева, тим кращий прогноз перебігу захворювання.

Назва хвороби Бехтерева, яка зазвичай використовується в розмовній формі для хвороби Бехтерева, походить від імені російського невролога і психіатра Володимира Бехтерева (1857-1927). Бехтерев проводив різні дослідження щодо будови та функції центральної нервової системи. У 1892 році він також описав хворобу Бехтерева, запальний артрит (запалення суглобів) хребта, який, наскільки йому було відомо, зустрічається лише у чоловіків.

таке

Симптоми хвороби Бехтерева

За оцінками експертів, хвороба Бехтерева вражає близько одного відсотка людей у ​​Центральній Європі. На відміну від попередніх припущень, нові дослідження показують, що жінки і чоловіки хворіють однаково. Однак більшість джерел припускають, що чоловіки страждають приблизно в два-три рази частіше.

Біль при анкілозуючому спондиліті

Типові ознаки хвороби Бехтерева (хвороби Бехтерева) включають тривалий глибоко вкорінений біль у спині, сідницях або стегнах. особливо сильний у ранкові години вимовляються. Також часто трапляється ранкова скутість. У багатьох хворих на анкілозуючий спондиліт біль настільки сильний, що їм доводиться прокидатися і рухатися в другій половині ночі. Якщо біль повільно стихає під час руху, це свідчить про запальний біль у спині. Біль вважається хронічним, якщо він триває більше дванадцяти тижнів.

На додаток до спини, інші запалення суглобів можуть бути уражені запаленням (артрит) при хворобі Бехтерева, іноді також сухожилля (ентезит). Тоді характерні болі в п’яті. У деяких пацієнтів цілі пальці рук або ніг запалюються в струмені (дактиліт). У довгостроковій перспективі запальні зміни в суглобах і на скелеті погіршують вертикальну поставу, призводять до хворобливого напруження м’язів і обмежують рухливість, особливо в області хребта.

Запалення прогресує в епізоді

Під час гострої запальної фази, спалаху, пацієнти страждають від особливо сильного болю та обмеження рухливості, а спина може значно зігнутися. Однак, якщо хвороба Бехтерева виявляється і лікується досить рано, багато хто з постраждалих майже відновлює свою нормальну поставу поза спалахами. Однак часто спостерігається знижена щільність кісткової тканини (остеопенія), іноді втрата кісткової маси (остеопороз).

На додаток до порушень опорно-рухового апарату, приблизно половина хворих на хворобу Бехтерева страждає від порушень Дискомфорт в інших тканинах і органах. Особливо страждають очі, у яких запалюється шкіра райдужки (увеїт), або шкіра, в якій розвивається псоріаз. Кишечник також може страждати на хронічні запальні захворювання при хворобі Бехтерева, такі як хвороба Крона або виразковий коліт. У міру прогресування захворювання у вас можуть виникнути труднощі з диханням.

Хвороба Бехтерева у жінок

хвороба Марі-Штрюмпеля зазвичай проявляється у жінок через інші симптоми ніж у чоловіків, особливо на початку. Тому хвороба Бехтерева зазвичай розпізнається значно пізніше у жінок. Це також може сприяти тому, що з 340 000 зареєстрованих у Німеччині хворих на хворобу Бехтерева лише близько чверті складають жінки.

Ось що відрізняє хворобу Бехтерева у жінок:

  • перші симптоми частіше на суглобах поза віссю тіла
  • на початку шийні хребці частіше уражаються замість попереку
  • Запалення сухожильних прикріплень і бурси на частинах тіла, нетипових для хвороби Бехтерева
  • здавалося б, повільніше прогресування захворювання
  • Ствердіння та окостеніння зазвичай з’являються лише на пізніх стадіях, ніж у чоловіків
  • больовий тягар аж ніяк не менший

Діагностика хвороби Бехтерева

У більшості пацієнтів хвороба Бехтерева діагностується через роки після появи перших симптомів. Біль у спині широко поширена і є дуже неспецифічним свідченням захворювання. Вони можуть мати багато причин. Часто постраждалі звертаються до лікаря лише тоді, коли з’являються подальші симптоми або біль стає нестерпним.

Знайдіть потрібного лікаря за допомогою пошуку лікаря FOCUS-Gesundheit:

Ознаки хвороби Бехтерева результат для лікаря через детальну дискусію, в якій він запитує про історію хвороби та поточні скарги (анамнез). Потім він широко обстежить свого пацієнта. Якщо підозра на ревматичне захворювання або навіть хворобу Бехтерева підтверджена, процедури візуалізації, такі як рентген або магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть надати додаткові підказки.

Діагностичні критерії

  • Початок захворювання до 40 років
  • Прогрес повзучий
  • Скарги існували щонайменше три місяці
  • Біль особливо рано вранці
  • Ранкова скутість
  • Полегшення симптомів за допомогою фізичних вправ

Процедури візуалізації

Класичний рентген дає змогу вже мати, кісткові зміни хребта, видно в крижах і тазостегнових суглобах. Вони розвиваються при хворобі Бехтерева в результаті попереднього запалення. Якщо хвороба вже добре запущена, можна розпізнати так звані синдесмофіти. Це нові кісткові утворення, що виходять із краю хребця, які з часом обростають (перемощують) відділи міжхребцевих дисків і є чіткими ознаками хвороби Бехтерева. Ділянка хребта, на якій робиться рентген, залежить від того, де у пацієнта є симптоми.

Якщо на рентгенограмі відсутні суттєві зміни, але у пацієнта спостерігаються типові симптоми аксіального спондилоартриту (axSpA), можна поставити діагноз нерентгенографічного осьового SpA. Відмінність між хворобою Бехтерева та нерентгенографічним осьовим спондилоартритом мало впливає на лікування.

Швидкість прогресування захворювання залежить від індивідуальних вимог пацієнта, часу діагностики "хвороба Бехтерева" та наполегливості терапії. Регулярні рентгенологічні дослідження хребта та малого тазу документують перебіг захворювання.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також може зробити видимими активні стадії запалення при анкілозуючому спондиліті. МРТ може доповнювати рентген, але також гарантує це Діагностика ранніх форм без кісткових змін. Ультразвукове дослідження (сонографія; особливо: артросонографія) робить подібне. Це виявляє запальні зміни в суглобах (артрит) та прикріплення сухожиль (ентезит).

Лабораторні дослідження

Лабораторні аналізи крові дають інформацію про джерела запалення в організмі, а також різні інші значення та генетичний матеріал (гени), пов’язані з анкілозуючим спондилітом. Показано значення CRP (С-реактивного білка) поточний рівень запалення в. У хворих на анкілозуючий спондиліт зазвичай підвищений рівень СРБ та седиментації крові. Частота аналізу крові залежить від симптомів, стану здоров’я та ліків, які приймає людина.

Інший можливий тест на хворобу Бехтерева виявляє специфічний генетичний фактор у крові: HLA-B27. Понад 80 відсотків хворих на анкілозуючий спондиліт мають цю спадкову (генетичну) ознаку. У здорових людей це трапляється лише менше ніж на десять відсотків. Отже, HLA-B27 є вказівкою на ймовірність хвороби Бехтерева або аксіального спондилоартриту.

Хвороба Бехтерева - одне із запальних аутоімунних захворювань, розмовно відоме як ревматизм. Фактор HLA-B27 - це білкова молекула, яка надає регулюючу дію на імунну систему. Якщо це виявлено у людини, слід провести подальші розслідування. Наявність генетичного фактора не є доказом при хворобі Бехтерева. Якщо HLA-B27 не виявляється, це не виключає захворювання.

Для діагностики хвороби Бехтерева лікар повинен врахувати всі результати обстеження. Лабораторні показники та фотографії показують поточну стадію захворювання, наскільки воно прогресувало та чи є гострий епізод. Рухливість хребта та інших суглобів при анкілозуючому спондиліті може погіршуватися як запальними (оборотними) процесами, так і змінами кісток (не оборотними) та деградацією хряща.

Діагноз хвороби Бехтерева зазвичай ставить ревматолог. Однак приблизно половина пацієнтів також страждає від дискомфорту поза скелетом. Залежно від симптомів та уражених тканин, вони повинні бути міждисциплінарними лікуються різні фахівці. Перебіг анкілозуючого спондиліту, активність хвороби, чи обмежує вона та наскільки сильно постраждалу особу фізично та в її повсякденному житті, можна реєструвати за допомогою анкет - однаково доступних для всіх лікарів.

Лікування анкілозуючого спондиліту

Хворобу Бехтерева слід лікувати за допомогою комплексної терапевтичної концепції. Який компонент знаходиться на передньому плані, залежить від стадії захворювання та стану болю пацієнта. У випадку гострого епізоду головним пріоритетом є знеболення та протизапальні заходи, поза епізодами велика кількість рухів за допомогою мобілізуючих та стабілізуючих вправ. Хороша концепція хвороби Бехтерева полягає, з одного боку, в тому, щоб інформувати та навчати постраждалих про те, що відбувається в їх організмі, і як вони можуть найкраще справлятися з повсякденним життям із цією хворобою в майбутньому. З іншого боку, симптоми лікуються за допомогою поєднання фізіотерапії або фізіотерапії та ліків. Хвороба Бехтерева також може вимагати ін’єкцій і, рідше, хірургічного втручання.

Вправи на хворобу Бехтерева

Терапія анкілозуючого спондиліту заснована на регулярних фізичних вправах. Залежно від болю та запалення лікар також призначить ліки. Може знадобитися постійний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Якщо пацієнт не реагує на стандартну терапію, його можна лікувати так званими блокаторами TNF-альфа.

ЛФК підтримує або навіть покращує рухливість пацієнта і, таким чином, полегшує повсякденне життя при анкілозуючому спондиліті. Лише ліки цього зробити не можуть. За допомогою правильної фізіотерапії та інтенсивних тренувань симптоми можна полегшити настільки, що деякі страждаючі можуть зменшити дозу ліків.

Незважаючи на хворобу Бехтерева, регулярні ЛФК не тільки підтримують фізичну працездатність, але й значно полегшують біль під час виконання вправ. Надалі тренування стабілізує організм, покращує поставу, координацію і запобігає падінню. Які вправи найкраще працюють, відрізняється від пацієнта до пацієнта з хворобою Бехтерева. У кожного уражаються різні ділянки тіла.

На додаток до фізіотерапії або фізіотерапії, призначеної лікарем, Німецька асоціація хвороб Бехтерева (DVMB) організовує різні пропозиції вправ у багатьох місцях. Включаючи щотижневу функціональну терапію та курси занять спортом для хворих на хворобу Бехтерева. Ці пропозиції також можуть бути призначені і внесок сплачений страховиками. Німецька асоціація хвороб Бехтерева (DVMB) також пропонує підтримку через групи самодопомоги.

Дієта при анкілозуючому спондиліті

Більшість досліджень з питань харчування при запальних ревматичних захворюваннях стосуються пацієнтів з ревматоїдним артритом, "класичним ревматоїдним артритом". В принципі, висновки можуть бути застосовані до інших форм запального ревматизму, включаючи хворобу Бехтерева.

Загалом, збалансоване харчування (змішане харчування) разом із достатніми фізичними вправами та моментами розслаблення є частиною здорового способу життя. Як правило, слід уникати дуже надмірної ваги. Однак дієти, особливо довготривалі, завжди включають ризик нестачі поживних речовин. Якщо ви хочете змінити свій раціон, вам слід уважно поінформуватись про це отримуйте підозру щодо перебільшених обіцянок. Таке захворювання, як анкілозуючий спондиліт, не зникає незабаром, оскільки окремі продукти харчування вже не вживаються.

Однак існують продукти, що містять речовини, які діють в організмі як речовини, що передають інформацію, або можуть впливати на них. Сюди ж належать речовини, що підсилюють або уповільнюють запальні процеси. Тому Дієта є важливою складовою терапії хвороби Бехтерева бути. Однак зміна дієти діє, якщо вона робиться набагато повільніше і не настільки інтенсивно, як ліки. Тому дієта навряд чи може замінити медикаментозне лікування, особливо не на початку терапії.

Однак ліки та продукти можуть доповнювати одне одного при хворобі Бехтерева. І за певних обставин можна довгостроково зменшувати дозу ліків за допомогою інших харчових звичок. Пацієнту найкраще обговорити свій дієтичний режим та плани заміни з лікуючим лікарем та отримати інформацію у спеціалізованих консультаційних центрах. Вони можуть дати обґрунтовані рекомендації з питань харчування при хворобі Бехтерева або надати відповідні контактні пункти.

У будь-якому випадку, хворим на анкілозуючий спондиліт слід кинути палити якомога швидше. Тютюн - це не їжа, а так званий предмет розкоші, але його споживання, очевидно, сприяє жорсткості кісток, як показують дослідження.