Що таке хвороба органів дихання за допомогою дослідницького астми

Астма - це респіраторне захворювання, при якому бронхи хронічно запалені є. Запалення, у свою чергу, збільшує готовність мати судомні або постійні звуження бронхів. М’язи навколо дихальних шляхів скорочуються, слизова оболонка бронхів набрякає, а слиз додатково посилює звуження. Це ускладнює дихання. За допомогою кашлю організм намагається очистити дихальні шляхи від надлишку слизу. При важкій астмі дихання часто супроводжується свистом і хрипами. Важкі напади астми можуть загрожувати життю і вимагати негайного лікування.

Алергія є причиною майже 70 відсотків усіх астматиків, пояснює віденський пульмонолог Univ. Доз. Фелікс Хонкке:

Багато хворих на астму переживають цілу одісею у всіх медичних дисциплінах, а іноді і через так звану нетрадиційну медицину, перед тим, як поставити діагноз астма. Однак ефективну профілактику та лікування можна розпочати лише після встановлення серйозного діагнозу. Освіта та інформація - це само собою зрозуміле завдання прихильного лікаря. Оскільки чим більше постраждалий пацієнт та/або батьки постраждалої дитини самі знають про цю хворобу, тим краще вони можуть зрозуміти необхідні роз’яснення та зрозуміти лікувальні заходи лікаря. Таким чином, профілактичні та терапевтичні етапи виконуються краще. Подальша інформація та тренінги залишаються єдиним і завершальним фактором належного догляду за пацієнтами.

Типові симптоми астми

Постійний сухий кашель або подразнення горла, можливо супроводжується відхаркуванням прозорої в’язкої слизу, лише нічний кашель, задишка, свист, свистячі шуми при видиху. Ви також можете відчувати інші, більш м'які симптоми, такі як задишка або стискання в грудях. Іноді окремі симптоми проявляються лише при більших фізичних навантаженнях.

Тригери астми та астми

Розрізняють тригери астми (= причина) та тригери астми («гірше»). Захворювання на астму зазвичай провокуються алергенами, особливо білками кліщів домашнього пилу, тваринами (котами, морськими свинками, собаками, конями тощо), пилком, суперечками цвілі та речовинами, що виникають при роботі (наприклад, ізоціанати, борошняний пил). Крім того, респіраторні інфекції раннього віку та спадкові фактори, поки що невідомі, можуть сприяти розвитку астми.

Після виникнення астматичної запальної реакції багато неспецифічні тригери можуть спровокувати напади астми (холодне повітря, фізичні вправи, різкі запахи, дим, забруднювачі повітря тощо). Вони виражаються стисканням, задишкою або кашлем. Тригерні фактори - це речовини, які самі не викликають астму, але можуть викликати або посилити симптоми при наявній астмі. Оскільки на імунні реакції впливають психіка та емоції, стрес, турботи тощо можуть також призвести до симптомів астми.

Тригери астми (причини)

Спадкові фактори
Алергени (кліщі домашнього пилу, епітелій тварин [волосся], пилок, спори цвілі тощо)
Респіраторні інфекції раннього дитинства
Хімікалії

Тригер астми

Коливання температури та інші погодні умови, напр. Б. Туман
Застуда, наприклад, звичайний нежить
Інші вірусні захворювання
Пил, озон
Сильні запахи, парфуми
Дим (тютюн)
Вихлопні гази (SO2, NOx)
Сильні емоції, такі як гнів, страх і радість

Профілактика астми

Уникнення алергену (профілактика)

Поради щодо алергії, пов’язаної з роботою, також трудомісткі: пекарі можуть мати алергію на борошняний пил та розвивати пекарську астму. Астма пекарів - одне з найпоширеніших професійних захворювань у Швейцарії. Часом постраждалі люди змушені змінювати професію.

Реконструкція навколишнього середовища

Уникати алергенів починається вдома. При реконструкції прилеглої території основна увага приділяється зменшенню кількості кліщів домашнього пилу. Наступні рекомендації можуть допомогти пацієнтові та його родині в їх спільних зусиллях. Це буде варте зусиль! Середовище з низьким вмістом алергенів позитивно впливає на тяжкість захворювання.

Контроль вологості та температури в квартирі. Вологість повітря в опалювальний сезон повинна бути нижче 50%. Регулярне коротке провітрювання допомагає контролювати вологість повітря (гігрометр вимірювального приладу). Температура в спальнях не повинна перевищувати 18 ° C, а у вітальнях 19–21 ° C.
Утримуйтесь від домашніх тварин та зелених рослин (особливо в спальнях).
Одягання матраців у захисні від кліща чохли (кожухи). Регулярно прати ковдри та подушки при температурі 60 ° C, а також мати захисні чохли. Покриття слід мити два-три рази на рік або після забруднення.
Знімайте пилозбірники та предмети інтер’єру та регулярно пиліть їх вологою ганчіркою.
Куріння в квартирі заборонено.
Якщо є можливість, не використовуйте приталені килими, а паркет, лінолеум або кахельну підлогу.

Лікування астми

Лікування астми

Терапія для хворих на астму по суті базується на трьох опорах:

Ідентифікація спускового гачка та, якщо можливо, усунення спускового гачка (запобігання)
Протизапальне лікування дихальних шляхів (базова терапія)
Розширення стиснутих бронхів (бронходилататори)

Метою лікування астми є позбавлення від симптомів у звичайному способі життя, без обмежень у повсякденному сімейному житті, школі, роботі, відпочинку та спорті. Сюди також відноситься безтурботний нічний сон, позбавлений симптомів астми, і досягнення функції легенів, яка є якомога нормальнішою.

Ліки від астми

Дозу визначає лікар! Препарати, згадані тут за назвою, є одними з найбільш часто виписуваних і слугують прикладами основної речовини, що використовується в кожному випадку.

1. Основні протизапальні препарати

Будесонід (Пульмікорт)
Флутиказон (аксотид)
Мометасон (Асманекс)

2. Бронходилататорні препарати тривалої дії

Форментерол (Форадил, Оксис)
Сальметерол (Серевент)

3. Бронходилататори короткої дії

Сальбутамол (Вентолін)
Тербуталін (бриканіл)

4. Комбінація - протизапальні та бронхорасширювальні препарати тривалої дії

Флутиказон і сальметерол (серетид)
Будесонід та формотерол (Симбікорт)

5. Інші ліки

Динатрієвий хромоглікат (ломудальний)
Антагоністи лейкотрієну (Singulair & Accolate)
Іпратропію бромід (Атровент)

Протизапальні засоби (базова терапія)

Другий стовп терапії - зменшення запальної реакції, особливо дихальних шляхів. Це по суті досягається введенням місцевих кортикостероїдів (інгаляційні препарати кортизону місцевої дії). Препарати кортизону, доступні у вигляді спрею або порошкової інгаляції, мають дуже мало побічних ефектів і виявились чудовими в терапії астми. Вони мають місцевий ефект, тобто там, де їх використовують (ніс, бронхи). Інгаляційні препарати кортизону засвоюються організмом лише в дуже малих дозах. Ці найменші кількості негайно інактивуються печінкою. Тому загальних побічних ефектів немає. Іноді спостерігаються місцеві побічні ефекти, такі як осиплість голосу або ріст грибків у роті. Тому після вдиху важливо добре прополоскати рот або щось з’їсти. Терапія кортикостероїдами повинна бути скоригована таким чином, щоб після двох-чотирьох тижнів терапії пацієнт не відчував симптомів, наприклад, більше не прокидався вночі і терпів тригерні фактори. Сам пацієнт це найкраще помічає за тим, що йому потрібен бронходилататор «Пюмплі», що діє негайно, не частіше одного-двох разів на тиждень (добре контрольована астма).

Бронходилататорні препарати

На додаток до цієї базової терапії багатьом пацієнтам також потрібні бронходилататори. Деякі з них ефективні лише короткий час, деякі працюють цілий день, формотерол має негайний та довгостроковий ефект (Oxis, Foradil). Пацієнту важливо знати, що ці бронхорозширювальні препарати не містять запалення, вони лише розширюють бронхи! Якщо йому потрібні ліки більше 3 разів на тиждень, оскільки він все ще має симптоми, це слід розглядати як ознаку того, що основна терапія неадекватна.

Інші ліки від астми

Зовсім недавно на ринок були виведені антагоністи лейкотрієну. Ця «таблетка проти астми» корисна при певних формах астми і використовується як додаткова терапія астми. Антагоністи лейкотрієну зазвичай не замінюють інгаляційні препарати кортизону; вони можуть зменшити їх застосування. Ці антагоністи лейкотрієну добре працюють при астмі, що пов’язано з непереносимістю знеболюючих препаратів, таких як аспіринова астма. Або як основну терапію при астмі, спричиненій фізичними вправами, та при легших формах алергічної астми. Іншими препаратами, які застосовуються при астмі, є Кромоглікат, Іпратропіумбромід. Так званий анти-Ig E (імуноглобулін E) для ін’єкцій все ще перебуває у фазі випробування. Лікуючий лікар повинен оцінити, які ліки підходять для конкретного астматика.

Специфічна імунотерапія

На алергічні захворювання може позитивно впливати специфічна імунотерапія (ІТ). Збудник алергену вводять під шкіру невеликими дозами з метою перепрограмування імунної системи, щоб відповідний алерген переносився краще. Зокрема, при астмі, пов’язаній з пилком, вона може полегшити симптоми та заблокувати прогресування захворювання. Чи слід проводити таку імунотерапію на додаток до медикаментозної терапії, повинен вирішити досвідчений лікар-алерголог після ретельного уточнення та врахування протипоказань.

Типові помилки в терапії астми

В цілому слід підкреслити, що терапія астми є тривалою терапією і вимагає тісної співпраці між пацієнтом та лікарем. Відміна ліків без консультації з лікарем є ризикованою. При добре контрольованій астмі людина повинна вести абсолютно нормальне життя. Особливо у дітей астма повинна лікуватися таким чином, щоб можливі спортивні заходи. Дітей, хворих на астму, не слід відмовлятись від шкільних занять спортом, але їх слід мотивувати! Правильне поводження з різними інгаляційними пристроями надзвичайно важливо. Найпоширеніша помилка терапії астми полягає в тому, що техніка вдиху не засвоєна. Існують дозовані аерозолі з вищою камерою, інгалятори для сухого порошку “Турбухалер”, “Дискус”, “Дісхалер”, “Аеролайзер” та реактивні небулайзери. Вибір відповідного інгаляційного пристрою залежить від віку пацієнта, правильного контролю, техніки інгаляції та залежить від індивідуальної реакції на терапію. Лікар, що призначає препарат, повинен витратити необхідний час, щоб пояснити правильність поводження. По можливості варто звернутися за всебічною порадою щодо астми.

Комплементарна медицина та астма

Хронічне запалення дихальних шляхів можна вилікувати лише за допомогою вищезазначених заходів зменшення алергенів та протизапальної лікарської терапії. Немає наукових доказів того, що інші методи можуть сприятливо впливати на запалення. Комплементарні, так звані «альтернативні» методи популярні сьогодні як супутні додаткові заходи, оскільки вони покликані сприяти добробуту. Альтернативні методи також передбачають ризик для хворих на астму. Тому важливо завжди обговорювати такі питання з лікуючим лікарем.

реабілітація

Астма може призвести до різних негативних наслідків для здоров'я: відсутність фізичної підготовленості, погіршення якості життя, зниження самооцінки, тривожність і важкі соціальні контакти. У таких ситуаціях необхідні реабілітаційні заходи. Міждисциплінарна реабілітація лікарями, фізичними та спортивними терапевтами, дієтологами, психологами та іншими. у виняткових випадках можливо також амбулаторно. Однак, як правило, його слід проводити в стаціонарі в спеціально відведених клініках.

Що ще ви повинні знати

Дихайте правильно

Правильне і розслаблене дихання особливо важливо для людей, хворих на астму. За допомогою відповідних технік дихання можна вдосконалити дихання в цілому, зменшити ризик задишки та краще керувати гострим респіраторним кризом. Такі техніки дихання можна навчитися у вчителів дихання, респіраторних фізіотерапевтів, на курсах, у спеціалізованих центрах або спеціалізованих реабілітаційних клініках. Це включає:

Методи поліпшення самоочищення бронхів
Зменшення задишки, боротьба з дихальними кризами
Тренування дихання для поліпшення роботи легенів
Дихальні вправи для релаксації
Техніка дихання під час фізичних навантажень
Техніка інгаляції

Чи існує ідеальний астматичний клімат?

Не існує ідеального клімату для всіх форм астми. Гірке повітря з низьким вмістом алергенів та низьким рівнем пилу, а також морське повітря, яке також збагачене морським аерозолем, особливо рекомендується алергічним астматикам, які реагують на пилок, кліщі домашнього пилу та інші забруднювачі повітря. Зверніть увагу: Клімат сам по собі не може в довгостроковій перспективі покращити хронічну астму, і він не замінює медикаментозну терапію та консультування пацієнтів. Однак це допомагає стабілізувати загальний стан здоров'я та, крім усього іншого. також для зменшення сприйнятливості до інфекції.

Психологічний фактор

Астма - це не психічне захворювання! Але сильні почуття, такі як гнів або страх, можуть спричинити задишку або кашель. Тому варто розробити хороші стратегії для подолання таких повсякденних ситуацій. Розслаблення тут відіграє центральну роль. Дихальні вправи та техніки розслаблення особливо рекомендуються людям, хворим на астму. Важливо знайти метод, який найбільше підходить вам особисто.
До них належать Б. прогресивне розслаблення м’язів, аутогенні тренування, прийоми йоги або кві-гонгу, тренування уважності або прийоми блискавичного розслаблення. Завдяки регулярній практиці вони можуть забезпечити зацікавленої людини стратегією в надзвичайних ситуаціях, щоб мати можливість зберегти свою психічну стабільність і запобігти погіршенню гострого стану.

Фізичні вправи, незважаючи на астму

Досі існує думка, що астматики в будь-якому випадку повинні сприймати це спокійно і уникати фізичних навантажень. Астматика фізично настільки ж продуктивна, як і інші люди! Потрібне хороше медичне лікування та відповідна підготовка. Є також найкращі спортсмени, які страждають на астму. Гарне лікування дозволило деяким з них стати чемпіонами світу чи олімпійськими чемпіонами, наприклад, Марку Шпіцу, який виграв сім золотих медалей у плаванні. Те саме стосується хворих на астму: якщо ви відпочиваєте, ви іржавієте. Якщо ви не рухаєтесь, ваші легені, серце, судини та м’язи стають слабкими. Ті, хто тренується, потребують менше повітря та кисню для однієї і тієї ж роботи і мають менше задишки. З цієї причини фізичне тренування є частиною терапії астми. Найкращими є такі види спорту: плавання, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, піші прогулянки, бігові лижі, гімнастика.

Криза дихання - що робити?

Кожен астматик може підготуватися до гострого респіраторного кризу. Такий особистий екстрений план слід заздалегідь обговорити з лікарем. Приклад:

1. Прийміть положення тіла, що полегшує дихання, дихайте спокійно і повільно гальмівною губою (тобто подовжуйте видих).

2. Глибока та спокійна інгаляція швидкодіючого бронхорозширювального препарату за допомогою інгаляційного пристрою.

3. Якщо через кілька хвилин поліпшення стану не настає, необхідно приймати екстрені ліки, як було попередньо обговорено з лікуючим лікарем.

4. Регулярно пити теплий напій для розрідження густого слизу.

5. Якщо жоден із заходів не допомагає: попередити лікаря або службу швидкої допомоги.