Що таке і як лікується синдром зап’ястного каналу
Зап’ястково-тунельний синдром - це компресійна нейропатія серединного нерва всередині зап’ястного каналу зап’ястя. Будь-який стан, який зменшує розмір зап’ястного тунелю, може викликати симптоми синдрому зап’ястного каналу. Цей синдром приділяє особливу увагу в останні роки через те, що він може виникати у людей, робота яких включає повторювані дії рук.
Що таке синдром зап’ястного каналу
Анатомічно зап’ястний тунель розташований на тильній стороні зап’ястя і складається з кісток кисті з одного боку та поперечної зап’ясткової зв’язки з іншого. В основному зап’ясткові кістки утворюють канаву, і зв’язка перетворює цю канаву в канал. Серединний нерв проходить через зап’ястний тунель і досягає долонної області.
Травми, такі як перелом зап'ястя або вивих, можуть призвести до гострого синдрому зап'ястного каналу. Вагітність може спричинити затримку рідини, що призводить до додаткового тиску в зап’ястному каналі. Діабетики, пацієнти з гіпотиреозом більше схильні до цього стану. Пухлини або кісти в зап’ясті, сухожилках або зап’ястковому каналі також можуть викликати синдром зап’ястного каналу. Куріння, ожиріння - додаткові фактори ризику.
Симптоми та діагностика
Першими симптомами синдрому зап’ястного каналу є поколювання і оніміння в руці. Зазвичай вони супроводжуються тупим туманним болем. Симптоми проявляються більш рано вранці або вночі, і пацієнт прокидається з онімінням рук. Якщо стан прогресує, м’язи великого пальця можуть атрофуватися.
Опис симптомів та клінічний огляд пацієнта є найважливішими частинами діагностики синдрому зап’ястного каналу. Крім того, можна провести перевірку швидкості нервової провідності.
Лікування синдрому зап’ястного каналу
Якщо у пацієнта діагностовано синдром зап’ястного каналу, тоді діяльність, яка викликає симптоми, повинна бути змінена або припинена, якщо це можливо. Слід уникати повторюваних рухів рук, підняття важких предметів та тих положень рук, які передбачають згинання долоні.
Еластична пов’язка для зап’ястя зменшить симптоми ранніх стадій синдрому зап’ястного каналу, оскільки утримує зап’ястя у спокійному положенні. Ортез може бути корисним особливо вночі, тим самим уникаючи згинання кисті під час сну і тим самим зменшуючи нічний біль та оніміння. Протизапальні ліки можуть допомогти зменшити симптоми синдрому зап’ястного каналу. Якщо ці прості кроки не допомагають контролювати симптоми, ін’єкція препарату кортизону в зап’ястний тунель може принести полегшення.
Хірургія
Якщо медикаментозні методи більше не працюють, хірургічне втручання може бути корисним і необхідним для зменшення тиску на серединний нерв. Хірургічне втручання не рекомендується, якщо є пошкодження нервів у стадії. Стандартна операція при синдромі зап’ястного тунелю складається з розрізу близько 3-4 см на долонній стороні зап’ястя з перетином поперечної зап’ясткової зв’язки. Нова процедура, яка називається ендоскопічним випуском зап’ястного тунелю, дозволяє розрізати поперечну зап’ясткову зв’язку.
Після операції біль починає зменшуватися в інтенсивності, але не виключено, що чутливість в області розрізу зберігається протягом декількох місяців після операції. Відновлення може зайняти більше часу, коли пошкодження нерва значне. У деяких випадках симптоми не повністю пом’якшуються.
Фізіотерапія рекомендується протягом шести-восьми тижнів після операції. М’який масаж області розрізу може допомогти зменшити чутливість і обмежити утворення рубцевої тканини. Далі виконуються вправи для тонізування м’язів руки, передпліччя та кисті, а також вправи для поліпшення рухового контролю та спритності кисті.