Що таке індивідуальні медичні послуги (IGeL)
Індивідуальні медичні послуги (IGeL) - це медичні, стоматологічні та психотерапевтичні послуги, які пацієнти, як правило, повинні оплачувати за себе, оскільки вони не входять до сфери виплат, передбачених статутним медичним страхуванням. У джунглях пропозицій IGeL як пацієнту важко орієнтуватися.
- Індивідуальні медичні послуги - це послуги, що надаються лікарем і які пацієнти повинні оплачувати самі. Їх коротко називають "IGeL" або "послуги самооплачувачів".
- IGeL - це додаткова пропозиція. Пацієнти не зобов'язані їх приймати.
- Існують різні типи індивідуальних медичних послуг, від ранньої діагностики до косметичної хірургії. Часто користь не доведена.
- Ринок IGeL бентежить. Проведіть дослідження, перш ніж приймати рішення.
Що означає IGeL?
Індивідуальні медичні послуги пропонують багато лікарів, включаючи психотерапевтів та стоматологів. Це різні методи діагностики та лікування, які виходять за межі медично необхідної медичної допомоги та не входять до встановленого каталогу послуг державного медичного страхування (ГКВ). IGeL потрібно оплачувати в приватному порядку.
Ринок IGeL постійно зростає протягом багатьох років. Точних цифр немає, оскільки пропоновані та виставлені рахунки для самооплачувачів систематично не реєструються. Але за прогнозами медичних страхових компаній, законно застраховані пацієнти скористались добрими 17 мільйонами IGeL у 2015 році - і заплатили за це близько одного мільярда євро.
Які там IGeL?
Від вимірювання внутрішньоочного тиску до тестів PSA існує широкий спектр послуг IGeL. Сертифікат також може бути його складовою, як і додаткове ультразвукове обстеження під час вагітності або нещодавно розроблена медична діагностична процедура. Існує приблизно два типи IGeL:
1. Послуга, яка не є медично необхідною, але може бути корисною в окремих випадках:
Існують медичні огляди та консультації, які проводяться на прохання пацієнта без медичної необхідності. Такі послуги не використовуються ні для лікування, ні для раннього виявлення захворювань, тому вони не є частиною завдань державного медичного страхування і тому, як правило, не оплачуються медичними страховими компаніями. Однак в окремих випадках це може бути медично значущим та рекомендованим сервісом. Сюди входять:
- Медичні довідки та послуги для відпочинку, спорту та відпочинку
Приклади: Огляди спортивної медицини, поради перед далекими поїздками та щеплення, перевірка та сертифікація у разі скасування поїздки - Медико-косметичні послуги
У більшості випадків тут немає медичної потреби, наприклад для косметичної хірургії або видалення татуювання - Психотерапевтичні послуги (наприклад, терапія для пар)
2. Медичні послуги, які надаються без обґрунтованої підозри на хворобу або з використанням інноваційних методів лікування
Більшість IGeL, які сьогодні проводяться на практиці, є ранньою діагностикою або профілактичними оглядами. Прикладами можуть служити УЗД молочної залози, раннє виявлення глаукоми (глаукоми) та УЗД яєчників або сонної артерії. Деякі з цих обстежень приймаються державним медичним страхуванням лише у певних випадках ризику (сімейний анамнез) або якщо є обґрунтована підозра на хворобу. У всіх інших випадках, коли додаткові обстеження проводяться за власним бажанням пацієнта та без медичної необхідності, витрати повинні бути оплачені самостійно.
Перш ніж прийняти рішення про IGeL, з’ясуйте, чи має ця послуга для вас сенс. Оплатившись, ви не повернете витрати з каси. Ви також можете отримати допомогу у своїй медичній страховій компанії. Монітор IGeL парасолькової асоціації медичних страхових компаній пропонує науково перевірену та зрозумілу спеціалізовану інформацію про найважливіші IGeL.
Чому медичні страховки не платять?
Особи, які мають законодавче медичне страхування, мають право на пільги для профілактики, раннього виявлення та лікування захворювань. Законодавче медичне страхування дозволено оплачувати лише послуги, які є достатніми, відповідними та економічними. Федеральний об’єднаний комітет (G-BA), комітет, який складається з представників лікарів та медичних страховиків, вирішує, які нові медичні послуги слід включити до цього каталогу пільг.
Перш ніж медичні страхові компанії платять за такі пропозиції, як ЗГТ (Гейдельберзький томограф сітківки) або ОСТ (оптична когерентна томографія), оглядові огляди на основі лазера, необхідно провести оцінку відповідних наукових досліджень та зважити витрати, користь та шкоду. На це можуть звернутися як страхові компанії, так і лікарі.
Методи обстеження та лікування, які Федеральний об'єднаний комітет вже оцінив як негативні, і які, отже, не можуть бути покриті медичним страхуванням, дозволені як IGeL. Приклади: озонотерапія, біорезонансна терапія, гідротерапія товстої кишки або ультрафіолетове випромінювання крові. Згідно з науковим аналізом, від цих методів лікування немає ніякої користі, вони медично не потрібні або не економічні.
Деякі IGeL стають виплатою медичного страхування, якщо є конкретна підозра на хворобу.
IGeL можна запропонувати без перевірки якості.
Якщо метод обстеження або лікування був оцінений негативно найвищим органом, що приймає рішення в системі охорони здоров’я, це не повинно стати вигодою для медичного страхування. Але як IGeL це дозволено.
Науково доведена та зрозуміла інформація про найважливіший IGeL доступна на моніторі IGeL медичної страхової компанії.
Чи є дійсний список IGeL?
За IGeL ховається безліч різних методів обстеження та терапії. Оцінки передбачають кілька сотень пропозицій. Немає обов'язкового списку, який надає інформацію про весь спектр, є лише збірник для лікарів з 2011 року. Кожен лікар може запропонувати додаткові послуги, які він або сам розробив, або взяв від компаній, що спеціалізуються на IGeL. Оскільки асортимент широкий і постійно розширюється, пацієнти навряд чи мають можливість перевірити та порівняти медичні переваги, а також якість та ціну пропозицій.