Що таке інфекція жовчного міхура? Технік
Запалення жовчного міхура (холецистит) - це коли стінка жовчного міхура запалюється. Жовчний міхур служить органом зберігання жовчі, що виробляється печінкою.
Після їжі з великим вмістом жиру жовчний міхур випускає накопичену жовч через жовчну протоку в дванадцятипалу кишку, щоб підтримувати там перетравлення жиру.
Які причини зараження жовчного міхура?
У більшості випадків камені в жовчному міхурі провокують запалення жовчного міхура. Камені в жовчному міхурі можуть закупорити гирло жовчної протоки і запобігти вільному надходженню жовчі в тонкий кишечник. Це створює відставання в жовчному міхурі.
Це впливає на стінку жовчного міхура, з одного боку механічно через підвищення тиску, а з іншого боку, хімічно через накопичену жовч. Мікроби, такі як бактерії, такі як стрептококи або клебсієла, можуть легше осідати і викликати або посилювати запалення.
До рідкіших причин запалення жовчного міхура належать великі операції на черевній порожнині, запалення інших внутрішніх органів, важкі опіки або серйозна аварія.
Холецистит - не рідкісне захворювання, найпоширенішою причиною якого, жовчнокам’яна хвороба, може страждати до 20 відсотків населення. Жінки в два рази частіше страждають від цього, ніж чоловіки.
Як проявляється запалення жовчного міхура?
У разі холециститу базове розрізнення гострого, тобто раптового запалення, від хронічного або тривалого запалення.
Зазвичай помітне гостре запалення жовчного міхура у вигляді різкого колючого болю в правій верхній частині живота, який іноді іррадіює в праве плече і спину. Зазвичай вони супроводжуються гарячкою і ознобом. Спочатку колючий біль переростає в постійний біль в середині або правій верхній частині живота, який триває більше п’яти-шести годин. Інші можливі симптоми включають блювоту, зміну кольору стільця або легку жовтяницю.
Хронічне запалення може проявлятися тупим, постійним або набряком та деконгестивним (інтервальним) болем у правій верхній частині живота. Крім того, можливі також неспецифічні проблеми з травленням.
Які наслідки інфекції жовчного міхура?
Невилікуване гостре запалення жовчного міхура може мати небезпечні для життя наслідки, оскільки жовчний міхур може розірватися (перфорувати), завдяки чому дуже агресивна жовч виливається у вільну черевну порожнину. Тоді можливе важке гнійне запалення всієї черевної порожнини (перитоніт, перитоніт).
Крім того, запалення може поширюватися на печінку і викликати тут інкапсульоване запалення (абсцес печінки). У деяких випадках жовчнокам’яна хвороба мігрує в кишечник і викликає, наприклад, кишкову непрохідність. Інші можливі ускладнення включають так звану гангрену жовчного міхура, при якій тканина стінки жовчного міхура відмирає, або скупчення гною в жовчному міхурі (емпієма жовчного міхура).
Ускладнення інфекції жовчного міхура можуть загрожувати життю. Важливо лікувати запалення жовчного міхура на ранній стадії, тоді ймовірність ускладнень низька, і в більшості випадків запалення жовчного міхура заживає без наслідків.
Повторні інфекції жовчного міхура збільшують ризик розвитку раку жовчного міхура.
Як розпізнається запалення жовчного міхура?
Перш за все, лікар серед іншого детально розпитує пацієнта про його симптоми. Типові симптоми, такі як колючий біль і посилення дискомфорту після прийому їжі з високим вмістом жиру, дають лікарю початкові ознаки запалення жовчного міхура.
Потім він оглядає відповідну особу. Наприклад, пальпуючи верх верхньої частини живота, лікар може точніше визначити місце болю. Подальші розслідування відбудуться. Наприклад, аналіз крові дає інформацію про запальний процес в організмі. Крім того, іноді підвищуються значення жовчних пігментів (білірубіну) та деяких ферментів печінки.
При підозрі на холецистит лікар проведе ультразвукове дослідження (сонографія) живота. Можна виявити жовчнокам’яну хворобу, потовщену стінку жовчного міхура, можливо перфорований жовчний міхур або абсцеси печінки. Інші можливі методи візуалізації включають рентген живота або комп’ютерну томографію.
Камені в жовчному протоці можуть бути виявлені за допомогою ендоскопічних процедур, наприклад ендоскопічної ретроградної холангіографії (ERC). Одночасно ця процедура застосовується для видалення каменів. Експерт просуває ендоскоп, що складається з трубки з камерою, через рот у дванадцятипалу кишку і вводить контрастну речовину в жовчну протоку. Таким чином, він може оцінити прохідність жовчної протоки на рентгенівському моніторі.
Можливі ризики ендоскопічної ретроградної холангіографії включають пошкодження, подразнення та запалення слизових оболонок стравоходу, шлунка та верхньої частини тонкої кишки. Також може виникнути запалення підшлункової залози або жовчної протоки. Загалом ускладнення рідкісні.
Як лікується інфекція жовчного міхура?
В основному терапія залежить від причини та тяжкості холециститу. Лікування інфекцій жовчного міхура слід проводити в лікарні. Там пацієнт отримує, наприклад, антибіотики, знеболюючі засоби, спазмолітики та додаткові рідини через вливання у вену.
При легких коліках та/або дрібних каменях пацієнтам можуть давати ліки для послаблення каменів. Міграція каменів може також сприяти невеликій ендоскопічній процедурі в рамках ендоскопічної ретроградної холангіографії, описаної вище.
Хірургічне втручання при гострому запаленні жовчного міхура
Якщо є гостре запалення жовчного міхура, фахівці рекомендують якомога швидше оперувати відповідного. Зазвичай хірург видаляє весь жовчний міхур (холецистектомія). Це також знижує ризик розвитку раку внаслідок хронічного запалення жовчного міхура. Сьогодні процедуру часто проводять за допомогою так званої хірургії на петлі (лапароскопічна холецистектомія). Зазвичай це щадна процедура, на якій залишаються невеликі рубці і після якої пацієнт відновляється відносно швидко. Для більших каменів, запущеного запалення або ускладнень звичайна хірургічна процедура з відкриттям черевної стінки вважається більш безпечною. Загальний наркоз необхідний для обох видів хірургічного втручання.
Який тип операції застосовується і чи проводиться вона взагалі, також залежить від інших факторів, таких як вік пацієнта або наявність додаткових захворювань.
Які наслідки видалення жовчного міхура?
Відсутність жовчного міхура зазвичай має лише незначні недоліки, оскільки жовч все ще виробляється в печінці. Жовч транспортується безпосередньо з печінки до дванадцятипалої кишки. Через відсутність ємності для зберігання, деякі пацієнти страждають від відчуття ситості у верхній частині живота або легкої діареї після операції після дуже жирної, гострої або смаженої їжі. Тому в перші кілька тижнів слід звертати увагу на нежирну і легкозасвоювану їжу. Однак ці симптоми зазвичай зменшуються протягом перших шести місяців. Багато пацієнтів не страждають від симптомів відразу після процедури і можуть з’їсти все знову. Спеціальна дієта не потрібна.
Як можна запобігти запаленню жовчного міхура?
Запалення жовчного міхура можна запобігти побічно, зменшивши ризик розвитку каменів у жовчному міхурі шляхом відповідного способу життя. Оскільки приблизно 9 з десяти гострих інфекцій жовчного міхура спричинені жовчнокам’яною хворобою.
Це особливо важливо для людей з наявними каменями, які не доставляють дискомфорту. Вони іноді можуть зменшуватися або навіть зникати, якщо дотримуватися кількох правил:
- Уникайте продуктів з високим вмістом холестерину та тваринних жирів
- Уникання ожиріння
- Розподіліть кілька невеликих прийомів їжі протягом дня, щоб полегшити жовчний міхур
Тому доцільно довгостроково змінювати свій раціон на збалансовану дієту з низьким вмістом жиру та високим вмістом клітковини. Вживаючи достатню кількість рідини (від двох до трьох літрів на день), можна запобігти кристалізації жовчних компонентів. Як підтримка рекомендується достатня кількість фізичних вправ.
Лікування натще може також збільшити ризик жовчнокам’яної хвороби і, отже, запалення жовчного міхура. Оскільки піст і швидка втрата ваги перенасичують жовч холестерином і тим самим сприяють утворенню каменів.
Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.
Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.