Що таке кіста підшлункової залози Поради 2020

Відео про здоров'я: Кісти підшлункової залози: не завжди нешкідливі | Асклепіос (листопад 2020).

Кісти підшлункової залози часто не викликають симптомів, хоча вони можуть бути досить важкими, щоб потребувати хірургічного втручання.

Існує 20 різних типів кіст підшлункової залози - деякі доброякісні, а інші злоякісні, - і більшість виявляється за допомогою візуалізаційних тестів, проведених з різних причин.

Підшлункова залоза - це приблизно 6-дюймова залоза у верхній лівій частині живота, позаду живота.

Його основні функції - виробляти травні ферменти для розщеплення їжі в тонкому кишечнику та секрецію гормонів (інсуліну та глюкагону), які допомагають контролювати рівень цукру в крові.

Кіста підшлункової залози може розвинутися на цьому органі або в ньому. Ці кісти є або закритими мішечками, заповненими епітеліальною тканиною, що містить рідину, або вони не позначені жодною епітеліальною тканиною, і в цьому випадку їх називають псевдокістами.

Деякі кісти викликані запаленням підшлункової залози. Більшість кіст підшлункової залози, однак, не мають причин, які можна виявити, і виявляються за допомогою візуалізаційних тестів з інших причин.

Вони можуть іноді - але дуже рідко - розвиватися у дітей, які зазнають травм черевної порожнини внаслідок спортивних або інших травм.

Існує 20 різних типів кіст підшлункової залози. Одні доброякісні (не ракові), а інші злоякісні (ракові). За даними Меморіального центру раку Слоун Кеттерінг, ці чотири є одними з найпоширеніших типів:

Псевдокісти Вони часто є наслідком панкреатиту.
Серозні цистаденоми Майже всі вони доброякісні.
Внутрішньопротокові папілярно-муцинозні новоутворення ІПМС - найпоширеніша форма передракових кіст.
Муцинозні кістозні новоутворення (MCN) 25 відсотків MCN можуть бути раковими, і вони в основному розвиваються у жінок.

Що таке псевдокісти підшлункової залози?

Багато кіст підшлункової залози насправді є псевдокістами, які завжди є нераковими. На відміну від кіст підшлункової залози, які є самодостатніми мішечками, які називаються типом епітеліальних клітин, песоцисти розвиваються в порожнині або просторі підшлункової залози, оточеному фіброзною неепітеліальною тканиною.

Псевдокісти можуть виникати як при гострому, так і, але частіше, при хронічному панкреатиті.

Хронічний панкреатит, як правило, спричинений тривалим, рясним питтям, а гострий панкреатит, як правило, викликаний камінням у жовчному міхурі, а алкоголь є другою за поширеністю.

Приблизно у 5-16 відсотків людей з гострим панкреатитом розвиваються псевдокісти, (4) і у 20-40 відсотків людей з хронічним панкреатитом розвиваються псевдокісти.

Очікується, що приблизно від 30 до 50 відсотків псевдоцист зникнуть самі по собі, як правило, протягом чотирьох-шести тижнів, і ваш лікар може спостерігати за допомогою КТ. (4, 5)

Часто незрозуміло, що викликає розвиток кісти підшлункової залози, але іноді це пов'язано з рідкісними спадковими захворюваннями, включаючи хворобу фон Гіппеля-Ліндау та полікістоз нирок, обидва схильні до виникнення кіст, що вражають кілька органів.

Які симптоми кісти підшлункової залози?

Кісти підшлункової залози, включаючи псевдокісти, часто не дають симптомів. Коли вони це роблять, симптоми можуть включати:

Нудота і блювота
Біль у верхній частині живота, який може іррадіювати в спину і плечі після їжі або пиття (включаючи один)
Метеоризм

Кіста підшлункової залози може призвести до кількох ускладнень, серед яких:

Інфікування кісти
Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей), яка може виникнути, коли велика кіста перекриває загальну жовчну протоку
Портальна гіпертензія або високий кров'яний тиск у системі ворітних вен шлунково-кишкового тракту (ШКТ)

Псевдокісти також можуть розриватися, пошкоджувати сусідні судини та спричиняти кровотечу.

Розірвані псевдокісти також можуть викликати небезпечну для життя інфекцію мембрани, яка вистилає черевну порожнину, звану очеревиною.

Як діагностується кіста підшлункової залози?

Кісти підшлункової залози можна виявити за допомогою різноманітних візуалізаційних тестів, включаючи:

Трансабдомінальна
Ендоскопічні ультразвукові обстеження, які проводяться за допомогою довгої тонкої трубки (ендоскопа), яка вводиться в шлунково-кишковий тракт через горло
-сканування
і спеціальний тип МРТ для печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, який називається магнітно-резонансна холангіопанкреатографія
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, процедура, яка використовує ендоскоп для рентгенографії жовчовивідних шляхів і проток підшлункової залози
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)

Як лікуються псевдокісти підшлункової залози?

Як вже згадувалося, псевдокісти часто проходять без лікування, але лікарям може знадобитися осушити псевдокісту, якщо вона викликає стійкі симптоми, вона велика або блокує роботу підшлункової або жовчної протоки.

Псевдокісти зазвичай дренують через ендоскоп. Якщо кіста інфікована, лікарі можуть використовувати катетер та голку, пропущену через КТ, щоб її спорожнити.

Хірурги можуть вирішити встановити зв’язок між кістою та сусіднім органом кишечника, замість того щоб зливати рідину безпосередньо з кісти. Це дає можливість підшлунковому соку, який згодом може потрапити в кісту, так що він також може витікати з організму.

Хірурги підключаються одним із наступних способів:

Між кістою і задньою стінкою шлунка проводиться процедура, що називається цистогастростомія
Для тонкої кишки, що називається цистоєюностомою або цистодуоденостомією

Як лікується кіста підшлункової залози?

Хірургічне втручання є основним засобом лікування злоякісних кіст, великих доброякісних кіст та доброякісних кіст, які мають високі шанси стати раковими. Точна хірургічна техніка залежить від локалізації кісти.

Існує три типи операції з видалення кісти:

Метод Уіппла
Дистальна панкреатектомія
Тотальна панкреатектомія

Процедура Уіппла, також відома як панкреатикодуоденектомія, застосовується для видалення кісти в голові підшлункової залози шляхом видалення головки, частини тонкої кишки, нижньої половини жовчної протоки, оточуючих лімфатичних вузлів, жовчного міхура і, при необхідності, частини шлунка.

При дистальній панкреатектомії, яку роблять, коли є кіста в хвості органу, хірурги видаляють хвіст і, у багатьох випадках, селезінку.

Повна панкреатектомія, яку роблять, коли кісти вразили багато частин підшлункової залози, - це назва: видаляється вся підшлункова залоза. Життя без цього органу означає, що пацієнтам доведеться приймати ферменти та інсулін протягом усього життя, але лікарі вилучають його, оскільки хочуть викорінити наявність або можливість ракових клітин.

Ресурси, які ми любимо

Центр підшлункової залози при хірургічному факультеті Колумбійського університету

Національний фонд підшлункової залози

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок

Редакційні джерела та перевірка фактів

Список літератури

Кісти підшлункової залози. Меморіальний онкологічний центр Слоун Кеттерінг.
Karoumpalis I, Christodoulo D. Кістозні ураження підшлункової залози. Літопис гастроентерології. З квітня по червень 2016 року.
Ханна А, Тіварі С, Панет К. Псевдокіста підшлункової залози: терапевтична дилема. Міжнародний журнал запалення. 2012 рік.
Каракаялі Ф. Оперативне та інтервенційне лікування ускладнень, спричинених гострим панкреатитом. Світовий журнал гастроентерології. Жовтень 2014 року.
Pan G, Wan MH, Xie KL, et al. Класифікація та лікування псевдокіст підшлункової залози. Ліки . Червень 2015 р.

Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, et al. Псевдокісти підшлункової залози: коли і як лікувати HPB. 2006 рік.
Bhutani M, Gupta V, Guha S, et al. Аналіз рідини кісти підшлункової залози: огляд. Журнал захворювань шлунково-кишкового тракту та печінки. Червень 2011 р.
Farrell J, Castillo C. Кістозні новоутворення підшлункової залози: управління та питання без відповіді. Гастроентерологія. Травень 2013 р.
Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD та ін. Роль ендоскопії в діагностиці та лікуванні запальних зборів рідини підшлункової залози. Ендоскопія шлунково-кишкового тракту. 2016 рік.
Кісти підшлункової залози. Національний фонд підшлункової залози.
Кісти підшлункової залози та псевдокісти. Клініка Клівленда.
Кісти підшлункової залози. Клініка Майо.
Псевдокісти підшлункової залози. Бібліотека охорони здоров’я імені Джонса Хопкінса.
Посібник для пацієнтів з кістами підшлункової залози. Всебічний онкологічний центр Мічиганського університету.
Псевдокісти підшлункової залози. Університет Південної Каліфорнії Центр хвороб підшлункової залози та жовчовивідних шляхів.
Кісти підшлункової залози. Онкологічна програма UCSF.
Псевдокіста підшлункової залози. Medline Plus.