Що таке коліт Причини, симптоми та лікування Medlife

причини

Коліт - це захворювання, яке проявляється високим рівнем запалення у внутрішній оболонці товстої кишки. Існує багато причин захворювання, включаючи запальні захворювання кишечника, ішемічний коліт, алергічні реакції, вторгнення стінок товстої кишки білими кров’яними клітинами або колагеном та мікроскопічний коліт.

Коліт може бути викликаний високим рівнем інфекції в організмі через крововтрату і, в деяких випадках, пов’язаний з наявністю хронічних захворювань. Незважаючи на те, що хвороба може виникати з різних причин, типові симптоми коліту схожі і включають один або кілька ознак, таких як:

  • болі в животі;
  • судоми;
  • діарея з кров’ю у калі або без неї.

Вторинними симптомами, найчастіше пов’язаними з колітом, є:

  • лихоманка;
  • озноб;
  • відчуття втоми;
  • зневоднення;
  • запалення в очах;
  • набряки суглобів;
  • запалення шкіри.

Види коліту

Існує багато видів коліту. Найпоширеніші включають:

  • Запальний коліт кишечника;
  • Хвороба Крона або виразковий коліт;
  • Мікроскопічний коліт;
  • Хімічний коліт;
  • Ішемічний коліт;
  • Інфекційний коліт (харчові отруєння, спричинені інфекціями та інфекції, викликані паразитами або бактеріями).

Які симптоми коліту?

Симптоми коліту залежатимуть від типу коліту, який має людина, але загалом коліт найчастіше асоціюється з болями в животі та діареєю.

Інші симптоми коліту, які можуть бути або не бути, включають:

  • Кров у дефекації може бути присутньою залежно від основного захворювання. Іноді діарея може спричинити геморой, який може кровоточити. Однак кров при дефекації не є нормальним явищем, і постраждала людина повинна звернутися до медичного працівника або звернутися за іншою медичною допомогою;
  • Постійна потреба в дефекації (тенезми);
  • Біль у животі може виникати хвилями, які переростають у діарею, а потім зменшуються;
  • Можуть бути постійні болі;
  • Лихоманка, озноб та інші ознаки інфекції та запалення можуть бути присутніми залежно від причини коліту.

Поширені причини коліту

Запалення товстої кишки може бути спричинене різними захворюваннями та інфекціями.

Інфекційний коліт

Віруси та бактерії можуть спричинити зараження товстої кишки. Більшість - це хвороби, що передаються через їжу, або «харчові отруєння». Загальні бактеріальні причини харчової інфекції включають шигели, кишкову паличку, сальмонелу та кампілобактер. Ці інфекції можуть викликати криваву діарею і можуть призвести до значного зневоднення.

Паразитарні інфекції, такі як лямблії, можуть викликати значну діарею. Паразит може потрапити в організм при ковтанні проковтнутої води. Джерелом може бути рекреаційна вода, така як річки, озера та басейни. Це також може бути забруднена вода зі свердловини або резервуара.

Ішемічний коліт

Артерії, що постачають кров у товсту кишку, схожі на будь-яку іншу артерію тіла. Вони можуть стати вузькими внаслідок атеросклерозу (так само, як кровоносні судини в серці, що може спричинити стенокардію, або звужені судини мозку можуть спричинити інсульт). Коли ці артерії звужуються, товста кишка може втратити кровопостачання та запалитися.

Товста кишка також може втратити кровопостачання з механічних причин. Приклади включають вольвулус, де кишечник перекручується сам на собі, або закриту грижу, де частина товстої кишки потрапляє в отвір черевної стінки, що запобігає надходженню крові в уражену частину.

У осіб, яким загрожує зниження припливу крові до товстої кишки, при зниженні артеріального тиску може виникнути ішемічний коліт. Це може статися через зневоднення, анемію або шок.

Ішемія або відсутність кровопостачання викликає значний біль, лихоманку та кров’янисті випорожнення.

Тромби також можуть подорожувати або емболізуватися, щоб заблокувати артерію і зменшити приплив крові до кишечника.

Запальні захворювання кишечника та коліт

Існує два типи запальних захворювань кишечника:

  • виразковий коліт;
  • Хвороба Крона.

Вважається, що виразковий коліт є аутоімунним захворюванням, при якому імунна система організму атакує товсту кишку і викликає запалення. Виразковий коліт починається в прямій кишці і може поступово поширюватися по всій товстій кишці. Ознаки та симптоми включають біль у животі та кров’янисті випорожнення.

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину травного тракту від рота, стравоходу та шлунка, до тонкої та товстої кишки до прямої кишки та заднього проходу. У нього часто трапляються травми стрибків, тобто хворі ділянки перериваються здоровими ділянками тканини.

Мікроскопічний коліт

Дві хвороби складають цю групу запалення товстої кишки - колагеновий коліт та лімфоцитарний коліт. При цих захворюваннях запалення виникає, коли стінка товстої кишки задіяна або колагеном, або лімфоцитами. Водна некривава діарея - найпоширеніший симптом.

Це незвичайне захворювання, яке частіше зустрічається у жінок старшого віку. Причина невідома, але може бути аутоімунний потенціал.

Хімічний коліт

Якщо хімічні речовини потрапляють у товсту кишку, можуть виникнути запалення та пошкодження. Одне з ускладнень клізми - це запалення оболонки товстої кишки, спричинене різкими хімічними речовинами.

Коліт, асоційований з наркотиками

Коліт може бути викликаний певними безрецептурними та безрецептурними ліками, такими як НПЗЗ, мікофенолат, іпілімумаб та ретиноева кислота.

Які обстеження та тести діагностують коліт?

Хоча і неприємно, огляд прямої кишки дуже важливий. Пальцем лікар промацує всередині прямої кишки, оглядаючи будь-які маси або пухлини. Колір і консистенцію стільця можна оцінити, а якщо не дуже кров’янисту, то можна перевірити на приховану кров (кров, яка присутня, але її неможливо побачити неозброєним оком).

Лабораторні дослідження

Історія хвороби допоможе лікарю вирішити, які тести замовити та які культури будуть доречними. Аналізи крові допомагають оцінити стабільність пацієнта, а також вивчити будь-які потенційні проблеми, пов'язані з колітом.

Повний аналіз крові визначає кількість еритроцитів, кількість лейкоцитів і кількість тромбоцитів. Кількість еритроцитів допоможе визначити кількість кровотеч. Кількість білих кров'яних клітин збільшується, коли організм піддається фізичним (фізичним вправам), фізіологічним або емоційним навантаженням. Тромбоцити допомагають крові згортатися, тому знання кількості тромбоцитів у пацієнта з кровотечею може бути корисним.

Функцію нирок можна оцінити шляхом вимірювання рівня BUN (азоту в сечовині крові) та креатиніну. Зразки стільця можна взяти для посіву, шукаючи інфекцію як причину коліту.

колоноскопія

Якщо конкретна причина коліту виявляється непросто, тоді можна розглянути питання про колоноскопію. Гастроентеролог введе довгу, гнучку фібоптичну камеру в задній прохід і огляне всю довжину товстої кишки. Вигляд товстої кишки сам по собі може бути достатнім для постановки діагнозу. Біопсії (невеликі шматочки тканини) можна взяти з підкладки товстої кишки і дослідити патологоанатомом (лікарем, який спеціалізується на діагностиці тканин), щоб допомогти підтвердити діагноз. Мікроскопічний коліт (лімфоцити та колаген) можна діагностувати лише за допомогою біопсії ураженої ділянки.

Колоноскопія є важливим тестом на рак і особливо важлива для тих пацієнтів, у яких у стільці була кров, що не можна пояснити іншим діагнозом.

візуалізація

Комп’ютерна томографія (КТ) може бути використана для візуалізації товстої кишки та решти живота. Різні типи коліту мають характерні закономірності, які можуть допомогти рентгенологу розпізнати конкретний діагноз. КТ можна терміново замовити, якщо анамнез та фізикальне обстеження, проведене медичними працівниками, викликає занепокоєння щодо існування термінової або нової проблеми, яка може вимагати хірургічного втручання. Іноді для оцінки анатомії товстої кишки та допомоги в діагностиці можуть застосовуватися барієва клізма або інші візуалізаційні тести, такі як УЗД.

Яке лікування коліту?

Остаточне лікування коліту залежить від причини. Багато випадків вимагають лише симптоматичного догляду, включаючи рідини для підтримки кишечника та ліки для контролю болю. Деякі пацієнти гостро хворіють, і їм буде потрібно внутрішньовенне введення рідини та інші втручання для лікування своєї хвороби.

інфекції: Залежно від причини, інфекції, що викликають діарею та коліт, можуть або не вимагати прийому антибіотиків. Вірусні інфекції вирішуються за допомогою підтримуючої рідини та відпочинку. Деякі бактеріальні інфекції, такі як сальмонела, також не потребують антибіотикотерапії; організм здатний самостійно позбутися інфекції. Однак інші бактеріальні інфекції, такі як Clostridium difficile, завжди потребують лікування антибіотиками.

Ішемічний коліт: Лікування ішемічного коліту спочатку підтримує, використовуючи внутрішньовенні рідини для підтримки кишечника та запобігання зневоднення. Якщо належне кровопостачання кишечника не відновлюється, потрібна хірургічна операція з видалення частин кишки, які втратили кровопостачання та стали некротичними (мертві тканини).

Запальна хвороба кишечника: Запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт та хвороба Крона, часто контролюються комбінацією препаратів, які застосовуються з розумним підходом. Спочатку застосовують протизапальні препарати, і якщо вони не вдаються, можна додати препарати, що пригнічують імунну систему. У найважчих випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення всіх відділів товстої кишки і тонкої кишки.

Діарея та біль у животі: Більшість причин коліту спостерігаються при діареї та судомних болях у животі. Ці симптоми виявляються також при легких захворюваннях, таких як вірусний ентероколіт (запалення тонкої кишки і товстої кишки). Початкове домашнє лікування може включати чітку рідку дієту протягом 24 годин, відпочинок та ацетамінофен або ібупрофен, якщо це необхідно для болю. Часто симптоми швидко зникають, і подальший догляд не потрібен. Лоперамід є ефективним ліками для боротьби з діареєю, якщо немає крові або температури.

Можливо, хірургічне лікування виліковує коліт?

Хірургічне втручання може знадобитися при ішемічному коліті, хворобі Крона або виразковому коліті, залежно від тяжкості захворювання та реакції на більш консервативне нехірургічне лікування.

При виразковому коліті видалення товстої кишки виліковує хворобу, але зараз існує тенденція до спроб контролювати запалення та мінімізувати потребу в операції. Колоноскопія необхідна пацієнтам з виразковим колітом, оскільки існує підвищений потенціал для розвитку раку товстої кишки.

При деяких захворюваннях зазвичай видаляють частину товстої кишки, яка знаходиться в зоні ризику або пошкоджена.

Коли слід звертатися за медичною допомогою при коліті?

Діарея є загальним симптомом коліту, і більшість епізодів проходить протягом декількох годин.

Доступ до медичної допомоги повинен бути забезпечений, якщо існує одна з таких умов:

  • стійка діарея;
  • зневоднення (симптоми зневоднення включають слабкість; зменшення сечовипускання; сухість у роті, очах та шкірі);
  • лихоманка;
  • значний біль у животі та/або кров при дефекації.