Що таке легені попкорну Артахо

Легка попкорна - розмовна назва, що використовується при захворюванні, яке називається облітеруючий бронхіоліт (БО) або облітеруючий бронхіоліт. Легка попкорна виникає, коли вдихувані хімічні речовини рубцюють найдрібніші дихальні шляхи в легенях (бронхіоли) і погіршують їхню здатність та ефективність. Іншого способу лікування БО, крім трансплантації легенів, не існує.

Однією з проблем легенів попкорну є те, що неможливо поставити точний діагноз без хірургічної біопсії легенів, а іноді навіть тоді. З прочитання звітів, зроблених на ароматичних фабриках, які розслідували відомі випадки, стає зрозуміло, що існує цілий спектр ураження легенів, який, ймовірно, може бути спричинений діацетилом та іншими ароматизаторами. Не кожен постраждалий працівник мав важку постійну легеневу обструкцію.

Крім того, симптоми БО легко сплутати із симптомами хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), набагато більш поширеного стану. У курців, які постійно страждають від життя, часто розвивається ХОЗЛ, що є поєднанням емфіземи та хронічного бронхіту (більшість людей мають обидва захворювання). Однак ХОЗЛ розвивається повільно з роками, тоді як БО може розвиватися швидко, часто протягом місяців після хімічного впливу, який він спричиняє

Чому його називають легким попкорну?

Легкі попкорн можуть бути спричинені вдиханням хімічної речовини під назвою діацетил, також відомої як 2,3-бутандіон. Діацетил використовується як ароматизатор і раніше широко використовувався як добавка до попкорну для мікрохвильовки. У 2002 році вісім задокументованих випадків незворотних захворювань легенів мали місце у людей, які працювали на фабриці попкорну в Міссурі між 1992 і 2000 роками.

Слідство виявило, що найбільш вірогідним є діацетил. Після цього першого епізоду на інших фабриках діагностували більше випадків БО, включаючи деякі, спричинені іншими ароматизаторами.

Широкі дослідження після інцидентів у Міссурі показали, що вдихання діацетилу насправді може призвести до облітеруючого бронхіоліту, і уряд розпочав розробку рекомендацій щодо цієї хімічної речовини. Тим часом виробники мікрохвильових попкорну повністю видалили діацетил зі своїх ароматизаторів.

Що таке діацетил?

Діацетил - хімічна речовина, відома як дикетон. Кілька дикетонів використовуються як ароматизатори і, як правило, класифікуються як безпечні (генотоксичний ацетил ацетон є винятком). Однак, як ми вже бачили, діацетил точно не є безпечним - принаймні не у великих кількостях.

Діацетил використовується в оброблених харчових продуктах для додання їм здобного або кремового смаку. Наприклад, роблячи маргарини з рослинної олії, виробники можуть додавати діацетил, щоб надати несмачному олії більш справжній, здобний смак. Вони також покращують солодкі та пікантні смаки.

Яке відношення це має до вейпінгу електронних сигарет?

Як ви напевно знаєте, деякі електронні рідини містять діацетил. Тому що компанії, що виробляють хімічні ароматизатори, ніколи не думали, що їх препарати будуть вдихатись. Перші виробники електронних сигарет та рідин використовували всі доступні ароматизатори, і вони не надто замислювалися про потенційну небезпеку ароматизаторів.

Ще в 2009 році на вейпінг-форумах задавали питання щодо ризиків діацетилу. З тих пір суперечки про діацетил ніколи не припинялись. Є дві типові точки зору.

Якщо вейпінг безпечніший, ніж куріння, все інше становить менше проблем.
Якщо діацетил можна запобігти, і якщо ми можемо усунути ризик, якого можна уникнути, чому б і нам цього не зробити?

Дебати стали голоснішими в 2014 році, коли доктор Грецький кардіолог Константінос Фарсалінос, який провів новаторські дослідження електронних сигарет, виявив, що великий відсоток електронних рідин, які він використовував у незалежному експерименті, містив діацетил. Потім він зібрав зразки інших рідких на смак електронних рідин для подальшого вивчення і виявив, що понад 70 відсотків цих електронних рідин містять діацетил. "Дослідження має важливе значення, оскільки воно підтверджує менший потенціал ризику електронних сигарет у порівнянні з курінням, а також визначає ризик, якого можна уникнути", - говорить д-р. Фарсалінос. "Ми очікуємо, що індустрія електронних сигарет вживе відповідних заходів для усунення цього невеликого, але непотрібного ризику та зробить продукцію ще безпечнішою, ніж вона є зараз".
Громада Дампфе знову розділилася на два табори. Багато хто погодився з доктором Фарсалінос погодився і голосно вимагав, щоб компанії, що продають електронні рідини, видаляли дикетони зі своєї продукції або, принаймні, тестували їх та публікували результати. (Багато хто робив - і все ще робить.) Інші стверджували, що змінили свої формули і перестали використовувати ароматизатори, які, як відомо, містять діацетил.

Куріння викликає попкорн легені?

Щодо того, чи спричиняє куріння облітерируючий бронхіоліт, це хороше питання, відповідь на нього непроста. Сигарети містять діацетил (і ацетоїн). Насправді вони містять багато його. Звичайний курець сигарет, мабуть, вдихає в 100 разів більше діацетилу, ніж будь-який вейпер. Але ніколи не було діагностовано випадків попкорну в легенях курця, за винятком курців, які також вдихали діацетил безпосередньо на одній із досліджених смакових фабрик.

Чи означає це, що вдихання кількості діацетилу, що міститься в сигаретах, не може спричинити BO? Можливо, але ми не можемо бути повністю впевненими. Курці розвиваються і вмирають від обструктивної легеневої хвороби протягом десятиліть, але дуже рідко їх вивчали досить уважно, щоб точно знати, чи може легеня попкорну бути причиною шкоди.

Пам’ятайте, що для позитивного діагнозу БО потрібна ризикована інвазивна процедура - хірургічна біопсія легенів. Оскільки лікування БО та ХОЗЛ по суті однакове, відкриття грудної клітини пацієнтові не дає реальної вигоди, щоб спробувати знайти конкретний стан, що спричинив їх симптоми. Через складність постановки точного діагнозу, можливо, випадки появи попкорну в легенях у курців неправильно діагностуються як ХОЗЛ або емфізема. Коли тривалий курс курця помирає із симптомами, схожими на ХОЗЛ, лікарі зазвичай вважають, що у курця була ХОЗЛ. Розтин вимагається рідко. Розтин дорогий, і точне визначення причини смерті у літніх курців не є пріоритетом для більшості коронерів.

Вейпінг викликає легені попкорну?

Просто немає простих відповідей на питання про вейпінг, дикетони та легені попкорну. Але ми можемо зробити хороші здогади.

Незважаючи на заплутаний фактор поширеності ХОЗЛ (та інших обструктивних легеневих захворювань) серед курців, у вейперів не спостерігається тенденції до розвитку облітеруючого бронхіоліту. Оскільки це звичайна особливість новин про налякання електронними сигаретами. Здається цілком імовірно, що якби це вейпінг спричинило попкорн легені, ми б побачили медичний висновок про новини.

Суть в тому, що на сьогоднішній день немає доказів того, що вейпінг спричинює попкорн легені. Це не означає, що воно не могло спричинити пов’язане із цим захворювання, яке раніше не з’являлося. Але ймовірність цього невелика. Порівняно з відомими небезпеками куріння, вейпінг є відносно безпечним. І це єдине відповідне порівняння, оскільки вейпінг призначений як замінник курця.

Що викликає попкорн легені?

У 2004 році Центри США з контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомили про кілька випадків облітеру бронхіоліту у працівників мікрохвильової фабрики попкорну в штаті Міссурі у 2000 році. Згідно з дослідженнями Національного інституту безпеки та гігієни праці (NIOSH), це було виявлено що ароматизатор під назвою діацетил (2,3-бутандіон) був використаний для додання попкорну здобного смаку. Вдихання цього хімічного ароматизатора, ймовірно, сприяло розвитку цього захворювання легенів.

Легка попкорна (облітеруючий бронхіоліт) часто асоціюється з такими симптомами, як кашель та задишка, подібні до тих, що спостерігаються у людей з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). Цей процес незворотній при наявній на даний момент терапії.

Нещодавно в Колорадо було врегульовано позов на суму понад 7 мільйонів доларів. Нагороду отримав споживач, у якого розвинувся облітерируючий бронхіоліт («легені попкорну») після з’їдання двох пакетиків попкорну з мікрохвильовкою на день протягом 10 років. Оскільки працівники, які роблять попкорн в мікрохвильовій печі, піддаються ризику, виробники попкорну та корпорації супермаркетів мали б усвідомити, що споживачі також можуть ризикувати захворюваннями легенів.

Вважається, що причиною захворювання є також інша хімічна речовина, подібна до діацетилу - 2,3-пентандіон. І діацетил, і 2,3-пентандіон викидаються в повітря, коли кавові зерна подрібнюють і упаковують. Ці дві хімічні речовини належать до хімічного класу альфа-дикетонів. Інші представники цього хімічного класу можуть спричинити подібне пошкодження легенів, згідно з CDC, але ще не вивчені.

Інші причини пошкодження легенів попкорну можуть бути викликані деякими з наступних хімічних речовин при вдиханні.

ацетальдегід
формальдегід
Діоксид сірки
Оксиди азоту
хлор
хлористого-воднева кислота
аміак
Оксиди металів (утворюються при зварюванні)
Іприт (хімічна зброя)

Які симптоми легенів попкорну?

Основними симптомами «легенів попкорну» є кашель та задишка. Ці симптоми можуть розвиватися повільно і тонко, а з часом поступово прогресувати до більш виснажливих симптомів. Інші симптоми легенів попкорну включають:

лихоманка
Кашель (може бути хронічним)
Задишка (особливо під час фізичних вправ)
Нічне потовиділення
Втрата ваги

Високий вплив цих хімічних речовин, як це спостерігається у людей, які працюють на мікрохвильових рослинах попкорну, може спричинити запалення шкіри та поверхонь слизових оболонок (очей, носа та/або горла). Однак, оскільки симптоми, як правило, подібні до симптомів хронічної обструктивної хвороби легенів, пов’язаних із тютюном (ХОЗЛ) та астми, діагностика без високих підозр може бути важкою.

Як діагностується легені попкорну?

Діагностика облітеру бронхіального легені починається з ретельної історії хвороби, і для підтвердження діагнозу потрібні додаткові тести. Зазвичай проводяться тести легеневої функції (спірометрія), рентген грудної клітки та КТ, щоб допомогти поставити попередній діагноз. Для підтвердження діагнозу облітеруючого бронхіоліту необхідна біопсія легеневої тканини, яка часто вимагає відкритої операції на легенях. Можливо, хвороба локалізується в легеневій тканині, що іноді ускладнює патологоанатому постановку точного діагнозу.

Як лікується легеня попкорну?

Основне лікування легенів попкорну - це усунення будь-якого впливу діацетилу. Спеціальні маски для обличчя та респіратор потрібні для працівників, які піддаються дії цієї хімічної речовини. У деяких випадках людину потрібно звільнити від впливу діацетилу та навколишнього середовища.

Уникнення впливу діацетилу є важливим для споживачів. У деяких людей це призводить до поступового зменшення симптомів, якщо процес діагностується досить рано. Для лікування симптомів можна використовувати стероїди, антибіотики та кисень. Однак для інших хвороба може прогресувати і навіть вимагати трансплантації легенів.