Що таке медіастиніт; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Стрибав:

Медіастиніт - це термін, що використовується для опису всіх запальних процесів у сполучній тканині медіастинальних структур і охоплює проміжки між серозними оболонками, відомими як плевра. Через необхідний характер згаданих вище структур цей стан пов’язаний із значним ступенем захворюваності та смертності. Більшість випадків медіастиніту вимагають госпіталізації та подальшого лікування у відділенні інтенсивної терапії.

Медиастинальна інфекція має багато можливих причин. Трьома найпоширенішими є глибока інфекція грудної рани, перфорація стравоходу та зменшення некротичного медіастиніту. Описано відхилення через кров від віддаленої вогнищевої інфекції, але рідко спостерігається. У будь-якому випадку більшість випадків пов'язані з операцією на серці, як правило, після аортокоронарного шунтування.

На додаток до цих гострих типів медіастиніту, рідкісна хронічна форма (склеротичний медіастиніт або хронічний фіброзуючий медіастиніт) може бути спричинена гранулематозною інфекцією. Захворювання не має бактеріальної природи, а складається з-за витоку складових клітин грибкових клітин з лімфатичних вузлів у середостіння, що призводить до імуногенної реакції та киплячої фіброзної реакції.

Анатомія середостіння

Середостіння представляє область між легенями, розташовану за грудною кісткою (грудиною) та перед грудною частиною хребта (хребтом). Він розглядається як центральна частина грудної порожнини, що простягається до мембрани грудного входу. Також його можна розділити на передній, середній та задній середостіння.

Переднє середостіння включає тимус, жирову клітковину, лімфатичні вузли та внутрішні судини молочної залози. Середній середостіння пов'язаний з перикардом і складається з серця і великих судин, трахеї і бронхів, лімфатичних вузлів, а також необхідних нервів. На закінчення слід сказати, що заднє середостіння містить стравохід.

Епідеміологія медіастиніту

Частота захворювання після хірургічного втручання коливається від 0,25% до 5%, але воно може відрізнятися залежно від установи, а також типу процедури, яка проводиться на пацієнтці. Більшість великих центрів з достатніми навичками та досвідом реєструють швидкості, що становлять менше 2%. Повідомляється про рівень смертності від медіастиніту значно різниться.

Відомо, що стан виникає в будь-якому віці; однак найчастіше це спостерігається у літніх пацієнтів після торакальної або серцевої операції. Найважливішими супутніми захворюваннями, які можуть схилити пацієнтів до розвитку гострого медіастиніту, є ожиріння, діабет, куріння, обструктивна хвороба легень, захворювання периферичних артерій, а також операції на передній ділянці серця або грудної клітки.

Медіастиніт у дітей зазвичай виникає як ускладнення грудної або серцево-судинної хірургії, але іноді розглядається як ускладнення у випадках, коли є ретрофарингеальний абсцес. Інфекція м’яких тканин шийки матки у дітей (особливо перитонзиллярних та зубних абсцесів) також може призвести до цього стану.

Житлові прояви захворювання пов'язані з передопераційною колонізацією, персоналом (хірурги, інтраопераційні медсестри), іншими інтраопераційними факторами (забруднені розчини кардіоплегії, неадекватні хірургічні методи) та післяопераційним впливом.

Медіастиніт - узагальнення

Діагноз медіастиніту в основному базується на всебічному клінічному обстеженні, але також на ранніх методах візуалізації. Щодо останнього, найбільш важливим етапом є отримання осьових або поперечних зображень тіла (зазвичай за допомогою комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії або позитронно-емісійної томографії), оскільки щоденні рентгенівські методи можуть не допомогти в діагностиці цього стану.

Крім того, є незамінна роль мікробіологічної лабораторії, оскільки швидка ідентифікація збудників бактерій є надзвичайно важливою для спрямування цільового лікування антибіотиками. Слід підкреслити, що мікроорганізми, відповідальні за причину медіастиніту, можуть сильно варіюватися залежно від анатомічної області, що робить лікування емпіричним досить складним.

Хірургічні та допоміжні заходи повинні надалі мати на меті зменшення інокуляту патогенних бактерій шляхом активації відповідної дебридиції та черезшкірної евакуації. Управління також включає підтримку гемодинаміки, тобто відновлення дифузного об'єму крові та оптимізацію серцевої функції.

Оскільки медіастиніт є порівняно рідкісною клінічною суттю, варіанти лікування, описані в літературі, є мізерними і, як правило, орієнтовані на одну етіологію та/або спосіб лікування. Тому дослідження, проведені у більших когортах постраждалих людей, необхідні в майбутньому для з'ясування оптимального діагнозу та підходів до лікування, щоб зменшити тягар цієї рідкісної, але складної хвороби.

Джерела

Гострий медіастиніт - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1312210/
Європейська асоціація експертної декларації кардіо - грудної хірургічної угоди про профілактику та лікування медіастиніту - https://academic.oup.com/ejcts/article/51/1/10/2670570
Зменшення некротизуючого медіастиніту: систематичний огляд його лікування протягом останніх 6 років, 75 років після його опису - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hed.24183
Die akute und chronische mediastinitis - https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00104-016-0172-7
Медіастиніт у пацієнта відділення інтенсивної терапії: огляд - www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/./повний текст
Ріс CJ, Кантор Р.М., Yellow Whiting Jr. CV, Riese VG. Медіастінтіс. В: Жовтий путас молодший КВ диференціальний діагноз (ред) серцево-легеневої хвороби. Springer, Cham, Switzerland AG 2019, https: //link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-63895-9 denature de Springer

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук), доктор філософії біомедичних та медичних наук, фахівець у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та лекційної діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2020, 22 березня). Що таке медіастиніт? Новини-Медичні. Отримано 03 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/What-is-Mediastinitis.aspx.

Мештрович, Томіслав. “Що таке медіастиніт?”. Новини-Медичні. 03 лютого 2021 року. .

Мештрович, Томіслав. “Що таке медіастиніт?”. Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/What-is-Mediastinitis.aspx. (доступ 03 лютого 2021).

Мештрович, Томіслав. 2020. Що таке медіастиніт?. News-Medical, переглянуто 03 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/health/What-is-Mediastinitis.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork