Що таке недостатність надниркових залоз Лікарні та медичні центри Arcadia
Надниркова недостатність це може статися у будь-якому віці, впливати на обидві статі і може призвести до летального результату, якщо його не визначити та не лікувати належним чином. Це стан, що характеризується недостатньою секрецією глюкокортикоїдів, а іноді і мінералокортикоїдів наднирковими залозами. Зазвичай це відбувається в декількох ситуаціях:
- В результаті руйнування кори надниркових залоз: в даному випадку мова йде про первинна недостатність надниркових залоз або Хвороба Аддісона, яка найчастіше є аутоімунною. Іншими причинами можуть бути туберкульоз або інші інфекції, розташовані в наднирковій залозі, метастази новоутворень або надниркові крововиливи, які можуть виникати безпосередньо з наднирковим кризом, без попередніх симптомів.
- Недостатня секреція АКТГ в гіпофізі: таким чином наднирники більше не стимулюються до нормальної роботи; ця умова називається вторинна надниркова недостатність.
- Недостатня секреція гіпоталамусової CRH: в цьому випадку це третинна надниркова недостатність.
- Різке припинення терапії кортикостероїдами: є ще однією поширеною причиною вторинної недостатності у людей, які використовують ліки для лікування інших станів, таких як астма, ревматологія або дерматологія.
Клінічні прояви надниркової недостатності. Найбільш часто знаки та інта симптоми встановлюється повільно, поступово, представляючись:
- сильна втома, дратівливість і депресія;
- втрата ваги і зниження апетиту;
- меланодермія: шкірна гіперпігментація (молочні ареоли, долоні, лікті, коліна) та слизова;
- зниження артеріального тиску, що посилюється при ортостатизмі, і можуть виникати ліпотимічні стани (непритомність);
- зневоднення, гіпоглікемія;
- множинні травні прояви і різної інтенсивності: біль у животі, нудота, блювота, діарея;
- м’язові та кістково-суглобові болі, атрофія м’язів;
- дратівливість і депресія;
- випадання волосся та зниження лібідо.
Але іноді, ознаки та симптоми можуть виникнути раптово, ситуація називається гостра надниркова недостатність або "Аддисонова криза". У цьому випадку ознаки та симптоми можуть включати:
- сильний біль у животі, що імітує гострий хірургічний живіт;
- біль у попереку;
- блювота та діарея, які можуть призвести до зневоднення;
- низький кров'яний тиск;
- втрата свідомості;
- збільшення калій-гіперкаліємії та зменшення натрію-гіпонатріємії.
Початковий діагноз визначається на основі ознак та симптомів; згодом підтверджено аналізами крові, що вимірюють рівень натрію та калію, базальний рівень гормону або після проведення стимуляційних тестів (Тест на стимуляцію АКТГ або тест на інсулін).
Розслідування зображень: іноді для проведення візуалізації надниркових залоз або інших ознак, що пояснюють неадекватну секрецію, необхідно провести КТ живота. У разі вторинної або третинної недостатності може знадобитися МРТ гіпоталамо-гіпофіза.
Лікування надниркової недостатності передбачає призначення замісної гормональної терапії для заміщення гормонів, які вже не виробляються фізіологічно, пристосованих до кожної патології. У дітей хвороба Аддісона має деякі особливості щодо лікування та моніторингу, враховуючи, що дози повинні забезпечувати адекватне збільшення. Розрахунок необхідної дози буде проводитися відповідно до поверхні тіла.
Пацієнти з недостатністю надниркових залоз навчаються регулюванню дози в ситуаціях стресу, травм, інфекцій. Рекомендовано при собі медична картка інформувати про хворобу та екстрений комплект. Моніторинг лікування це робиться за клінічними критеріями: оцінка загального стану пацієнта, вимірювання маси тіла, кров'яного тиску та будь-яких ознак надмірного або недостатнього дозування. У ситуації, коли етіологія захворювання аутоімунна, Періодичний скринінг рекомендується для виявлення інших аутоімунних захворювань, пов’язаних з аутоімунними поліендокринопатіями: аутоімунного тиреоїдиту, діабету 1 типу, целіакії, передчасної недостатності яєчників.
Враховуючи безліч ознак і симптомів, пов’язаних з цією патологією, а також той факт, що багато з них неспецифічні, рекомендується проконсультуватися з фахівцем для правильної діагностики та лікування.