Що таке нетримання і як лікується

1. Огляд
2. Причини
3. Симптоми
4. Діагностика
5. Лікування
6. Профілактика

Лікарі називають нетриманням неможливість добровільно контролювати виведення сечі (нетримання сечі) або випорожнення кишечника (нетримання калу). Натомість сечовий міхур або кишечник спонтанно і неконтрольовано спорожняються. Для постраждалих нетримання сечі, як правило, є не лише фізичною проблемою, але і призводить до надзвичайних психологічних стресів.

Нестриманість: що це?

Навіть будучи маленькими дітьми, ми вчимось свідомо стримувати виділення і лише у відповідних ситуаціях здаємо сечу та стілець. Однак цю здатність можна знову втратити через різні захворювання та розлади: Складна та тонко скоординована система м’язів тазового дна, м’язів сечового міхура, сфінктерів та центру управління в центральній нервовій системі змішується. Коли люди більше не можуть добровільно контролювати свій сечовий міхур або кишечник і мимоволі втрачають сечу, стілець або підгузник, Лікарі говорять про нетримання сечі або слабкість сечового міхура або кишечника.

Нестриманість: люди не відвідують лікаря від сорому

Оскільки нетримання сечі є дуже стресовим для постраждалих, і багато людей не звертаються до лікаря від сорому, важко оцінити, скільки людей страждає на слабкість сечового міхура або кишечника. Однак за підрахунками лікарів лише в Німеччині близько чотирьох мільйонів людей страждають від нетримання сечі. До п’яти відсотків населення страждають від нетримання кишечника. Через деякі анатомічні відмінності та через вагітність та пологи нетримання страждає набагато частіше, ніж чоловіки. Крім того, розлад найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Наприклад, до 80 відсотків людей похилого віку страждають слабкістю сечового міхура.

Лікарі виділяють кілька різних типів як слабкості сечового міхура, так і слабкості кишечника, які мають дуже різні причини. У деяких випадках хворі нетриманням все ще відчувають бажання сходити в туалет, але не можуть активно стримувати виділення, в інших випадках відчуття сечового міхура і кишечника повністю втрачається.

Нетримання сечі (слабкість сечового міхура)

Сечовий міхур служить резервуаром для сечі, яка утворюється в нирці і потрапляє в сечовий міхур через сечоводи. Поки сечовий міхур наповнюється, м’язи сечового міхура розслаблені, тоді як сфінктер сечового міхура напружений і закриває сечовий міхур назовні. Як тільки сечовий міхур наповниться, він дає зворотний зв'язок мозку, і ми відчуваємо посилену позиву до сечовипускання. Коли сечовий міхур спорожняється, сфінктер розслабляється і сеча може витікати через уретру. Сечовий міхур підтримує цей процес, скорочуючи м’язи сечового міхура і виштовхуючи сечу назовні. При різних типах нетримання сечі (слабкість сечового міхура) цей механізм порушується по-різному.

Види нетримання сечі

Нетримання калу (слабкість кишечника)

Люди з нетриманням стільця втрачають контроль над вмістом кишечника і не можуть навмисно стримувати дефекацію та гази кишечника.

Як і у сечового міхура, кишечник має складний механізм закриття. Пряма кишка, яка впадає в задній прохід, бере на себе завдання зберігати стілець до його спорожнення. У нижньому відділі пряма кишка оточена кільцеподібними сфінктерами - внутрішнім сфінктером, який не знаходиться під нашим контролем, та добровільно керованим зовнішнім сфінктером. Обидва вони вбудовані в сполучну тканину і м’язи тазового дна. Несправність або пошкодження будь-якої частини цієї складної системи може спричинити нетримання калу. Залежно від причини, лікарі розрізняють різні типи цього нетримання.