Що таке обмеження внутрішньоутробного розвитку

Внутрішньоматкове обмеження росту є проблемою, яка, чим раніше це вдається, тим нижчими є пов’язані ускладнення. Що це таке, як його можна діагностувати і особливо, які методи лікування накладають обмеження внутрішньоутробного росту, ви знайдете в наступних рядках.

Що таке обмеження внутрішньоутробного росту

Внутрішньоутробне обмеження або відставання відноситься до стану, при якому ненароджена дитина менша, ніж повинна бути, оскільки вона не росте з нормальною швидкістю всередині матки. Принаймні 60% з 4 мільйонів смертей новонароджених у всьому світі пов'язані з низькою вагою при народженні (вага нижче 10% процентиля для гестаційного віку), спричиненою обмеженням внутрішньоутробного розвитку, передчасними пологами та хромосомними аномаліями, що свідчить про недоїдання це справжня і надзвичайно серйозна проблема. Зокрема, це відсоток 3-10% усіх завдань; рівень смертності в 4-8 разів вищий, а захворюваність присутня у 50% випадків, що вижили.

Залежно від того, як це проявляється, це може бути внутрішньоутробне обмеження асиметричного росту (це відбувається частіше, у відсотках 70%; спочатку є обмеження у вазі, а потім довжина; у дитини нормальна голова та мозок, але решта тіла невелика) і симетрична (плід розвивався повільно протягом усієї вагітності - все тіло пропорційно мало, уражається з самого початку).

причини

Існує безліч причин цієї проблеми зі здоров'ям, які можна класифікувати наступним чином:

материнські: вага до вагітності та стан харчування (до 45 кг), низький приріст ваги під час вагітності, неправильне харчування/недоїдання, анемія/серповидно-клітинна хвороба, зловживання алкоголем та/або наркотиками, куріння, недавня вагітність, догестаційний діабет, гестаційний діабет, захворювання легенів, серцево-судинні захворювання, хвороби нирок, гіпертонія, целіакія.
внутрішньо-плацентарний: прееклампсія, багатоплідна вагітність, вади розвитку матки, недостатність плаценти (відшарування плаценти, плацента плаєва), велика висота, низький рівень навколоплідних вод.
плід: хромосомні аномалії (синдром Дауна, аненцефалія), вертикально передані інфекції (цитомегаловірус, краснуха, сифіліс або токсоплазмоз).
певні препарати: протисудомні засоби

Слід зазначити, що маленькі матері зросту/ваги частіше народжують маленьких дітей.

симптоми

Основним симптомом є невеликий розмір для гестаційного віку дитини. Зокрема, як уже згадувалося, вага нижче 10% процентиля або становить менше 90% немовлят того ж віку. Залежно від причини у дитини може бути загальний недорозвинений вигляд або може здаватися недоїданням; він іноді має блідий вигляд, з в’ялою або сухою шкірою. Пуповина часто тонка і матова замість товстої та блискучої.

Діагностичний

Існує багато способів оцінити розмір вашої дитини під час вагітності. У першому триместрі проводять огляд тазу, щоб оцінити розмір матки. Одним з найпростіших і найпоширеніших способів є вимірювання висоти очного дна матки (верхівка матки до лобкової кістки). Після 20 тижнів вагітності вимірювання в сантиметрах зазвичай відповідає кількості тижнів вагітності. Інші процедури діагностики та оцінки: УЗД/УЗД (лікар порівнює виміри з діаграмами росту, щоб оцінити вагу плода; рівень навколоплідних вод можна визначити), ультразвукове дослідження Доплера (вимірює кількість та швидкість кровотоку через пуповину та судини з мозку дитини), перевірка ваги (вага матері постійно перевіряється і фіксується), моніторинг плода (кілька чутливих електродів кладуть на живіт і вимірюють пульс і малюк дитини), амніоцентез (витягують голкою навколоплідних вод) для тестування - можна виявити інфекції та хромосомні аномалії).

Лікування внутрішньоутробного обмеження росту

Лікування обмеження внутрішньоутробного росту залежить від тяжкості проблеми та того, наскільки рано вона виявлена. Можуть допомогти пильний моніторинг плода, використання ультразвукових тестів, доплерографії та моніторинг плода/біофізичні профілі. Також іноді застосовують нестресові тести (прослуховування серцевого ритму протягом 20-30 хвилин). Наступне може уповільнити або мінімізувати наслідки (хоча вони не змінять проблему): поліпшення харчування матері, постільний режим (покращує кровообіг дитини), народження дитини (ранні, індуковані, навіть кесарів розтин, якщо термін вагітності перевищує 34 тижні).

ускладнення

Затримка росту та розвитку піддає дитину певним проблемам зі здоров’ям під час вагітності та пологів, але також і після пологів, таких як: низька вага при народженні, труднощі з керуванням стресом вагінальних пологів (часто потрібно кесарів розтин), низький рівень кисень, гіпоглікемія, низька стійкість до інфекції, низькі показники за шкалою Апгар, аспірація меконію, проблеми з підтримкою температури тіла, аномально висока кількість еритроцитів. У найгірших випадках може статися народження мертвої дитини, але також і довгострокові проблеми росту.

профілактика

Хоча внутрішньоутробне обмеження росту може мати місце у здорової матері, вагітній жінці важливо: дотримуватися пренатальних призначень, бути в курсі рухів дитини, перевіряти ліки (існуючі ліки можуть призвести до проблем з плодом), харчуватися здорово, достатньо відпочити (принаймні 8 годин на ніч), практикувати здорові звички (відмова від алкоголю, куріння, наркотиків).

Доктор Андреас Вітулкас, акушер-гінеколог, який володіє навичками безпліддя, лапароскопії, ультразвуку, гістероскопії, кольпоскопії, представник в Румунії клініки генезису в Афінах (Греція), член Грецького товариства акушерства та гінекології та Федерації фетальної медицини в Лондон (Великобританія) www.vythoulkas.ro був люб’язним, щоб відповісти на такі запитання:

- Які захворювання матері викликають затримку внутрішньоутробного розвитку? Але від дитини?

Плацентарна недостатність, зниження тиску в маткових артеріях пов’язані з харчуванням дитини під час вагітності. Є дві причини, які можуть спричинити затримку внутрішньоутробного розвитку: діабет під час гестації або високий кров’яний тиск також можуть спричинити затримку внутрішньоутробного розвитку. Погане харчування та дуже низька вага матері під час вагітності також можуть призвести до того ж діагнозу, як це трапляється у випадку зловживання сигаретами або алкоголем протягом дев'яти місяців.

З точки зору плода, будь-яка хромосомна аномалія може призвести до внутрішньоутробного затримки розвитку.

- Як можна діагностувати затримку? На якому терміні вагітності?

Внутрішньоматкова затримка росту спостерігається на УЗД. Існує два типи такої затримки: симетрична, що швидко спостерігається, оскільки плід має низький розмір з усіма органами, і асиметрична, коли лише живіт недорозвинений, і це найкраще видно на морфофетальному УЗД у третьому триместрі.

На всіх УЗД під час вагітності роблять біометрію і слідкують за тим, що певні параметри мають нормальні значення. Якщо у дитини відбувається ультразвукове дослідження на 7-14 днів менше терміну вагітності, причину цього вже слід шукати.

- Які заходи необхідні для вирішення цієї проблеми?

Це залежить від причини затримки. Деякі з них піддаються лікуванню, наприклад, високий кров’яний тиск, який можна контролювати. Крім того, якщо тромбофілія є причиною падіння тиску в внутрішньоматкових артеріях, знову ж таки, це патологія, яку можна вилікувати, і дитина може одужати. Але є й невирішені причини, такі як хромосомні аномалії. В останніх ситуаціях за вагітністю спостерігають ретельно і часто, щоб втручатися, коли і за необхідності.

У багатьох випадках затримки внутрішньоутробного розвитку існує ймовірність того, що плоду може бути краще в утробі матері, тому через 34 тижні, якщо дійти такого висновку, можуть бути викликані передчасні пологи.

- Яку пораду ви надаєте вагітним жінкам з цього приводу?

Під час вагітності необхідні регулярні перевірки. Усі три морфофетальні УЗД важливі і їх слід проводити протягом тижнів, визначених лікарем. Правильне та збалансоване харчування, здоровий спосіб життя під час вагітності - це мої поради для вагітних.