Що таке паратиреоїдна гіперактивна техніка

Надмірно активна паращитовидна залоза пов’язана з підвищеним утворенням паратиреоїдних гормонів (гіперпаратиреоз). Надлишок гормону призводить до підвищеного рівня кальцію в крові та збільшення виведення фосфату з сечею.

Паращитовидна залоза складається з чотирьох окремих залоз розміром приблизно з арахіс - епітеліальних тіл. Вони розташовані відразу за щитовидною залозою в області шиї. Паращитовидна залоза виробляє паратиреоїдний гормон, який регулює рівень кальцію та фосфату в організмі.

Паратиреоїдний гормон знижує кількість фосфатів і збільшує кількість кальцію в крові. Два мінерали беруть участь у формуванні та руйнуванні кісток. Коли паращитовидна залоза функціонує нормально, накопичення та руйнування кісток знаходяться в рівновазі.

Що викликає гіперфункцію паращитовидної залози?

Первинний гіперпаратиреоз викликаний хворобою самого паращитовидного залози, тоді як вторинний гіперпаратиреоз викликаний реакцією паращитовидної залози на інші захворювання.

У більшості пацієнтів доброякісна пухлина в паращитовидній залозі є причиною перевиробництва паратгормону (первинний гіперпаратиреоз).

Захворювання нирок або запальні захворювання кишечника також можуть призвести до збільшення виробництва паратиреоїдного гормону через об’їзні шляхи. Причиною цього є втрата кальцію, пов'язана із захворюваннями, що стимулює паращитовидну залозу виробляти підвищені гормони (вторинний гіперпаратиреоз).

Якщо вторинний гіперпаратиреоз зберігається протягом тривалого періоду часу, може статися так, що функція паращитовидних залоз стає незалежною, так що постійно виробляється занадто багато паратгормону (третинний гіперпаратиреоз).

Як проявляється надмірно активна паращитовидна залоза?

Більшість постраждалих не мають симптомів, оскільки сьогодні захворювання зазвичай розпізнається на ранній стадії. Більш ранній діагноз обумовлений більш частими дослідженнями крові. Деякі пацієнти страждають від неспецифічних скарг, таких як нудота, блювота, м'язова слабкість, підвищення артеріального тиску, підвищена спрага, часте сечовипускання, камені в нирках, біль у кістках, запор, втрата апетиту, анорексія.

Класичне поєднання симптомів каменів у нирках - збільшена кількість окремих каменів у нирках або зерниста кальцифікація, розподілена по всій нирці (дифузний нефрокальциноз), запалення кісток та виразки шлунка («біль у камені, ногах та шлунку») виникає та виявляється, особливо при розвиненій гіперфункції паращитовидної залози тому рідко до сьогодні.

Змінена концентрація кальцію та фосфатів у крові може спричинити утворення мінеральних каменів, які іноді спричиняють сильний біль, схожий на судоми (біль у каменях).

Надлишок паратгормону забезпечує посилений розпад кісткової речовини. Здебільшого це проявляється головним чином у болях у хребті та кінцівках (біль у ногах), а також у збільшенні переломів кісток.

Надлишок кальцію також помітний у шлунково-кишковому тракті. Пацієнти відчувають нудоту, блювоту, запор, втрату апетиту та втрату ваги, і у них легше розвивається виразка шлунка (біль у шлунку).

У пацієнтів із вторинним гіперпаратиреозом поширені такі симптоми, як біль у кістках, свербіж, перелом кісток, кальцифікація тканин та розлади м’язів.

Як діагностується надмірно активна паращитовидна залоза?

Лікар часто виявляє гіперфункцію паращитовидних залоз виключно випадково при перевірці рівня кальцію та фосфатів у крові. Типовими для первинного гіперпаратиреозу є підвищення рівня кальцію, зниження рівня фосфатів та високий рівень паратиреоїдного гормону. Зараз завдання лікаря виключити інші причини підвищення рівня кальцію, наприклад, пухлина. При вторинному гіперпаратиреозі рівень кальцію часто низький, а рівень паратгормону дуже високий.

Якщо встановлено, що є надмірно активна паращитовидна залоза, лікар повинен знайти причину. Тут корисні УЗД та сцинтиграфія щитовидної залози. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія рідко потрібні. Тест функції нирок використовується для розмежування первинного та вторинного гіперпаратиреозу.

Як лікується гіперфункція?

Метою терапії надактивних паращитовидних залоз є відновлення рівня кальцію в крові до норми.

При первинному гіперпаратиреозі лікування часто складається з хірургічного втручання. Наприклад, пацієнтам, у яких паращитовидні залози виробляють занадто багато паратгормону через доброякісну пухлину, видаляють пухлину хірургічним шляхом.

Часто пацієнтам потрібно певний час після операції приймати кальцій і, можливо, вітамін D. Щоб переконатися, що пухлинних залишків більше немає, лікар регулярно перевіряє рівень кальцію в крові.

Якщо операція не підходить, лікар може призначити ліки. Для лікування придатні препарати, що пригнічують втрату кісткової маси (наприклад, бісфосфонати або селективні модулятори рецепторів естрогену) та кальциміметики. Останні сигналізують паращитовидній залозі про те, що концентрація кальцію вже досить висока. Потім паратиреоїд регулює синтез паратиреоїдного гормону. Постраждалі також повинні забезпечити їжу з низьким вмістом кальцію та вітаміном D.

Паратгормон надмірно активний при хронічному основному захворюванні

Якщо надмірно активна паращитовидна залоза виникає внаслідок іншого захворювання, терапія дещо складніша. У цих випадках необхідно лікувати основне захворювання та регулювати рівень кальцію в крові.

Шанси на одужання залежать від того, наскільки добре можна лікувати основне захворювання. Навіть якщо спочатку це здається безглуздим, введення препаратів кальцію та вітаміну D тут особливо корисно для запобігання наслідкам гіперфункції. Кальциміметик також може допомогти при вторинному гіперпаратиреозі.

Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.

Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.

Кербл, Р .; Курц, Р .; Рус, Р .; Вессел, Л.: Контрольний список з педіатрії (Електронна книга PDF). 4-е, перероблене видання Штутгарт: Тієма, 2011.

Хан, Дж. М.: Контрольний перелік внутрішніх хвороб. 7-е видання Штутгарт: Тієма, 2013.

Німецьке товариство педіатрії та медицини підлітків (DGKJ): Керівництво первинним гіперпаратиреозом. Реєстр вказівок AWMF № 027/036 Стадія розробки: 1 + IDA (статус: 01/2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/027-036_S1_Primaerer_Hyperparathyreoidismus_2010_abgelaufen.pdf (станом на 13 травня 2015 р.).

Пширембель: Клінічний словник. 264-е видання Берлін: De Gruyter, 2012.

докладніше на цю тему

Навколо теми

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Як помітна надмірна активність щитовидної залози?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке рак щитовидної залози?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке синдром ДіГеорджа?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Як працює щитовидна залоза?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке тиреоїдит?

ТК Плюс при цукровому діабеті

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке недостатня активність щитовидної залози?

Щитовидна залоза та інші метаболічні захворювання

Що таке недостатньо активна паращитовидна залоза?

ТК Плюс при цукровому діабеті

Щитовидна залоза та діабет 2 типу - часто нерозпізнана взаємодія

Шкірно-венеричні захворювання

Що таке висівковий лишайник?

Щитоподібна залоза

«Не бійтеся йоду»: Що справді допомагає проти захворювань щитовидної залози