Що таке перелом стегнової кістки, причини, симптоми, лікування

Загальна інформація про перелом стегна

Стегнова кістка, також відома як стегнова кістка, є однією з найбільших і найміцніших кісток тіла, що простягається від кульшового суглоба до колінного. Оскільки вона настільки сильна, для перелому цієї кістки потрібна значна сила. Перелом стегна - це розрив стегнової кістки або стегнової кістки. Стегнову кістку можна переломити в 3 областях: голова/шийка кістки (верхній кінець, біля тазу), діафіз або нижній кінець, в області коліна. Травми трапляються, коли форс-мажорний удар потрапляє в стегнову кістка. Це може бути спричинено або масою тіла людини (наприклад, падінням), або зіткненням з предметом (дорожньо-транспортна пригода).

Коли розривається стегнова кістка, вона довго заживає. Перелом стегнової кістки може ускладнити щоденну вагітність, оскільки це одна з основних кісток, за допомогою якої ходять.

Прості переломи стегнової кістки, короткі тріщини в кістці, як правило, не вимагають хірургічного втручання. Однак переломи, які повністю ламають кістку або спричиняють її зміщення або подрібнення, зазвичай вимагають негайного хірургічного втручання.

Види переломів стегнової кістки/Класифікація

Тип руйнування залежить від того, звідки беруться сили. Якщо існує значна перпендикулярна сила, це може призвести до поперечного руйнування. Осьова сила може піднятися і спричинити перелом коліна або стегна. Сили обертання спричиняють спіральні або косі переломи. Чим вища енергія, тим більша частота роздроблених переломів. Перелом шийки стегна відбувається в декількох сантиметрах від кульшового суглоба.

Поширені типи переломів стегна:
Поперечний перелом - при цьому типі перелому кістка ламається прямо.
Косий перелом - цей тип перелому має похилий розрив на осі стегна.
Спіральний перелом - цей тип перелому має спіральну траєкторію в діафізі.
Комінутивний перелом - при цьому типі перелому кістка розпадається на кілька частин.
Відкритий перелом - відкритий перелом виникає, коли кістка або уламки кісток проникають у шкіру. Відкриті переломи можуть вразити м’язи, сухожилля та зв’язки, тому їх загоєння триває довше. Закритий перелом - це коли шкіра залишається цілою.

Місце перелому

Переломи стегнової кістки можна розділити на три основні типи:

Проксимальний перелом стегна - Проксимальний перелом стегна, який виникає над нижнім відділом вертела, зазвичай називають переломом стегна.

Перелом тіла стегна - Якщо стегнова кістка розривається між проксимальним та дистальним кінцями (там, де вона стикається з коліном), то це стосується перелому тіла стегна. Це серйозна травма, як правило, пов’язана з важкою травмою і, в більшості випадків, вимагає операції.

Надкондилярний перелом стегнової кістки - рідкісна травма, перелом надчеревної стегнової кістки - це розрив кістки біля колінного суглоба. Ця травма, як правило, пошкоджує хрящ коліна. У пацієнта, який зазнає значних пошкоджень хряща, з віком, швидше за все, розвинеться артрит.

Тип перелому

Проксимальні переломи стегна або переломи кульшового суглоба вражають верхню стегнову кістку, прилеглу до кульшового суглоба. Ці переломи додатково поділяються на різні типи:

Переломи головки стегнової кістки - це ті, які виникають, коли суглобові кульки зламані у верхній частині стегнової кістки.

Міжчеревні переломи стегна виникають трохи нижче головки стегна і їх легше відновити, ніж переломи стегна.

Переломи тазової недостатності трапляються в тазовій кістці, а не в стегновій кістці, і їх часто можна лікувати без хірургічного втручання.

Надкондилярний перелом стегнової кістки - це незвичне ураження, яке відбувається безпосередньо над колінним суглобом. Ці переломи часто вражають поверхню хряща колінного суглоба і найчастіше спостерігаються у людей з важким остеопорозом або тих, хто раніше переніс тотальну операцію по заміні коліна. Надкондилярний перелом стегнової кістки є проблематичним станом, оскільки він може збільшити ризик розвитку артриту коліна в подальшому житті.

М'язово-шкірна цілісність перелому

Рання стабілізація перелому має першорядне значення. Відновлює вирівнювання кінцівок, усуває грубі рухи в місці перелому, обмежує подальші пошкодження м’яких тканин та зменшує ризик подальшого поширення бактерій.

причини

Перелом стегна, як правило, є наслідком сильного удару. Якщо з якихось причин порушена стегнова кістка, такий перелом може бути спричинений легшими травмами. Нижче наведено найпоширеніші причини переломів стегна:

Сильний вплив - У здорових людей взагалі дорожньо-транспортна пригода чи інший надзвичайно травматичний випадок, падіння з великої висоти або постріл у стегнову кістку, може переломити стегнову кістку.

падіння - Для людей похилого віку, які страждають на остеопороз та загалом ослаблений організм, а також для людей, кості яких ослаблені ліками та/або станами, такими як рак, простого падіння може бути достатньо для перелому. стегнової кістки.

Раніше існуюче захворювання кісток який послаблює кісткову тканину, наприклад, пухлина, хвороба Педжета, кіста кісток або остеопороз.

Фактори ризику - хто більше схильний

Існує кілька факторів ризику, які можуть призвести до перелому стегна. До них належать:

У людей похилого віку (старше 70 років) частіше спостерігається перелом стегнової кістки;
Метастатичний рак будь-якого виду;
Водіння під впливом певних наркотиків;
Відсутність ременя безпеки під час руху або подорожі на автомобілі;
остеопороз:
Участь в екстремальному або контактному спорті.

симптоми

Різні типи переломів стегна мають різні симптоми. Загальні симптоми перелому стегнової кістки:

Біль;
Набряк;
синці;
Деформація;

Якщо ви перенесли проксимальний перелом стегна:

Ви відчуєте сильний біль у стегнах.
Ваша стопа. ви втратите рухливість і синці, набрякнете і зміцнієте.

Якщо ви перенесли перелом стегнової кістки:

Нога буде відчувати сильний біль.
Ви не зможете накласти вагу на ногу.
Існує ймовірність того, що нога буде виглядати криво і коротше здорової.

Якщо ви перенесли надчерепковий перелом стегна:

Ви відчуєте сильний біль у колінах.
Ваше коліно буде опухати і мати синці.
Атрикуляція заблокує і трісне.

Симптоми переломів стегнової кістки можна сплутати із симптомами інших захворювань (наприклад, надколінка або вивиху головки малогомілкової кістки. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб з’ясувати, чи є у вас перелом стегна, і отримати правильне лікування. Для діагностики правильний і повний план лікування, зателефонуйте в Центрокінетик У нашій клініці працюють лікарі, що спеціалізуються на ортопедії, та відділення, призначене для відновлення.

Діагностичний

У більшості випадків ваш лікар почне з рентгена. Якщо потрібна додаткова інформація, лікар може також виконати КТ (комп’ютерна томографія). Перш ніж рекомендувати конкретне лікування, ваш лікар визначить, який тип перелому у вас є.

Клінічне обстеження

Перелом стегна - це серйозна травма, яку діагностує лікар, як правило, у відділенні швидкої допомоги. Лікар перевірить всі ознаки та симптоми перелому. Лікар поставить запитання щодо місця болю, якщо були травми або нещасні випадки, про фактори, що зменшують/посилюють біль, механізм травми та час появи.

Лікареві важливо знати, як ви поранили ногу. Наприклад, якщо ви потрапили в дорожньо-транспортну пригоду, допоможіть своєму лікарю дізнатися, наскільки швидко ви були, чи були ви водієм чи пасажиром, чи були ви пристебнуті ременем безпеки, чи злетіли подушки безпеки. Ця інформація допоможе вашому лікарю визначити, як ви постраждали та чи можете поранитися деінде. Також лікареві важливо знати, чи є у вас інші захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет, астма чи алергія. Ваш лікар також запитає вас про будь-які ліки, які ви приймаєте.

Дослідження зображень - рентгенографія/томографія

Рентген - Рентгенограми використовують низькорівневе випромінювання для фотографування кісток. Рентген може показати, чи зламані кістки чи цілі.

комп'ютерна томографія - КТ використовує рентген та комп’ютер для створення перерізу кістки та тканини. Цей тест покаже, чи є перелом простим розривом або кістка зламана на кілька частин.

Лікування

Перелом стегна завжди вважається невідкладною медичною допомогою, яка вимагає негайного обстеження та лікування в лікарні. Лікування значною мірою залежить від місця перелому та характеру та ступеня розриву.

Нехірургічне лікування

Нехірургічне лікування збільшує ризик зміщення кісток і вимагає частого рентгенологічного моніторингу для забезпечення належного загоєння. У разі більш серйозних переломів хірургічного втручання уникають лише у тому випадку, якщо пацієнт має серйозні захворювання. Раннє лікування включає:

Заміна рідини
Введення знеболюючих та протизапальних препаратів (НПЗЗ)
Гіпс, шина або протез
іммобілізація
Використання милиці
Тяговий пристрій
Фізіотерапія

Хірургічне лікування

Перелом тіла стегна - це серйозна травма, яка зазвичай трапляється в результаті швидкісної автомобільної аварії або падіння з великої висоти. Лікування майже завжди вимагає хірургічного втручання. Найбільш поширена процедура включає введення металевого стовпа (відомого як інтрамедулярний стрижень) в центр стегнової кістки. Це допомагає з’єднати два кінці, які закріплені гвинтами над і під руйнуванням. Як правило, інтрамедулярний стовбур залишається в кістці, але його можна видалити, якщо це спричиняє біль або інші проблеми.

Менш поширена техніка передбачає використання пластин та гвинтів для фіксації руйнування, яке потім утримується на місці зовнішнім фіксатором. Фіксатор, який знаходиться зовні стопи, але проникає в шкіру для стабілізації кісткових сегментів, забезпечує повну іммобілізацію стегнової кістки і здатність заживати краще.

Одужання

Пацієнти з переломами стегна починають реабілітуватися за допомогою поступової та допоміжної фізіотерапії, щоб відновити м’язову силу, гнучкість стегна та запобігти медичним ускладненням. На цьому етапі може знадобитися госпіталізація пацієнта до центру догляду або регулярне відвідування лікарем фізіотерапевтом додому. Протягом перших тижнів до 12 місяців після перелому стегнової кістки можуть знадобитися милиці або тростина.

Фізіотерапія в перші 6-12 тижнів після операції включає:

Лід/термічна обробка
Протизапальна терапія
Вправа для зміцнення чотириголового м’яза, м’язів сухожилля та сідничних м’язів
Гідротерапія
Масаж
Спільна мобілізація
Покрокове повернення до діяльності
Втрата ваги у пацієнтів із зайвою вагою

ускладнення

Ускладнення, які можуть виникнути у разі розриву стегна:

Правильна настройка - Якщо стегно не відрегульовано належним чином, існує ймовірність, що пошкоджена нога стане коротшою за іншу і може спричинити біль у стегнах або колінах через багато років. Погане вирівнювання стегнової кістки також може бути болючим.

Пошкодження периферії - розрив може також травмувати м’язи, сухожилля, зв’язки та нерви стопи.

Хірургічні ускладнення - деякі ускладнення, пов’язані з хірургічним втручанням, включають інфекції та згустки крові.

профілактика

Перелом стегнової кістки можна запобігти, уникаючи таких факторів ризику:

Керування транспортними засобами у стані алкогольного чи наркотичного сп’яніння;
Не надягайте ремінь безпеки, перебуваючи в машині;
Агресивне керування мотоциклом або водіння в негоду;
Розвиток остеопорозу;
Участь у контактних видах спорту або екстремальних видах спорту, без урахування протоколів безпеки або використання засобів безпеки.

Крім того, зміцнення кісток і м’язів за допомогою вправ з обтяженнями також може допомогти зменшити ризик переломів.

Технічне обслуговування кісткової системи

Пацієнтам з остеопорозом рекомендується вводити групу препаратів бісфосфонатів з добавками кальцію та вітаміном D. Вітамін D дуже важливий для міцних кісток, а хорошим джерелом є сонце.

Фізичні вправи не тільки необхідні для реабілітації після перелому, але й для зміцнення мінеральної щільності кісток, особливо у вразливих людей, таких як люди похилого віку, жінки в постменопаузі з остеопорозом або люди з остеопорозом або остеопенією. Додавання ваги на кістку робить її більш міцною для зміцнення кісткового матеріалу.

Тести на щільність кісткової тканини рекомендуються всім жінкам віком від 65 років і старшим, а також жінкам молодшого віку з підвищеним ризиком перелому. Міцні кістки містять щільний каркас з покритих кальцієм білкових ниток. Ця система підтримки зменшується з віком, відсутністю фізичних вправ та низьким споживанням кальцію та вітаміну D, серед інших причин. Низька щільність кісток збільшує ризик переломів.

Вправа

Поліпшення сили м’язів необхідно для поліпшення післяопераційної ходи та зменшення ризику падінь. Вправа допомагає:

Профілактика інших переломів;
Підвищення швидкості та рівноваги ходьби;
Відновлення ходової здатності якомога швидше після іммобілізації, щоб уникнути респіраторних ускладнень;
Краща робота мозку та більше соціальних контактів.

Аеробний фітнес корисний у плані фізичної терапії, оскільки покращення серцево-дихальної здатності призведе до кращих здібностей ходьби.

Уникнення нещасних випадків

Програми профілактики падіння важливі для людей похилого віку, які вже перенесли перелом стегна. Люди похилого віку часто падають знову після попереднього перелому стегна або стегнової кістки, і це є основною проблемою зі здоров’ям. Профілактика та лікування факторів ризику падінь є надзвичайно важливими. Ці програми повинні включати вправи для ходьби та поради щодо допоміжних пристроїв та ліків, програми вправ для тренування рівноваги, лікування серцево-судинних проблем та зміни навколишнього середовища.

Запобігання нещасним випадкам: усунення обставин, що спричиняють травми - наприклад, зменшення швидкості руху, пристібання ременя безпеки, встановлення опорних пристроїв у будинку, зменшення споживання алкоголю.

ЯКЩО ВИ НЕ ЗНАЄТЕ ПРО НАС

Centrokinetic - це найкраща медична клініка, присвячена захворюванням кістково-суглобових захворювань, організований у декількох спеціальних відділах:

Дізнайтеся новини про нас, стежачи за акаунтами клініки Centrokinetic у Facebook та YouTube.