Що таке поп-травма; аптечний журнал

Раптовий шум може спричинити поп-травму. Типовими симптомами є дзвін у вухах і втрата слуху. Детальніше про діагностику та терапію, а також про інші форми акустичної травми

акустичної травми

Раптовий вибух, потім він свистить у вусі, відчуває себе заблокованим. Діагностика поп-травми?

  • Визначення та причини поп-травми
  • Класифікація акустичної травми
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Експерт-консультант

Визначення та причини травми вибуху

Травма вибуху відбувається, коли раптово і короткочасно виникає високий звуковий тиск (вище LA, Imax = 135 дБ (A) або LC, пік = 150 dB (C), залежно від того, який вимірювальний фільтр використовується), і це призводить до Відбувається пошкодження внутрішнього вуха. Типовими прикладами цього є розривна автомобільна шина, бум напередодні Нового року, розгортання подушок безпеки або постріл з вогнепальної зброї.

Вибухова травма - одна з акустичних травм. Залежно від тривалості, супутніх обставин та інтенсивності шуму розрізняють різні форми гострої травми. Для отримання додаткової інформації див. Класифікація акустичної травми нижче в тексті.

Довідкова інформація: Як працює наш слух?

Звукові хвилі, які потрапляють у вухо, змушують барабанну перетинку вібрувати. Вібрації проводяться через кісточки в середньому вусі (молоток, ковадло, стремено) до внутрішнього вуха, вушної раковини. Усередині равлики мембрана (базилярна мембрана) починає вібрувати. Орган слуху (орган Корті) з волосковими клітинами сидить на базилярній мембрані. Ці клітини волосся перетворюють вібрації в біоелектричну енергію. Він передається в мозок через слуховий нерв. Є внутрішні клітини волосся, які самі передають сенсорну інформацію, а зовнішні, що підсилюють або гасять її.

Як шум може пошкодити ваш слух?

Шум переважно пошкоджує внутрішнє вухо. Волосяні клітини перевантажуються, що в кінцевому підсумку призводить до порушення їх функції. Зовнішні клітини волосся в першу чергу зазнають впливу, тобто ті, які можуть модулювати фактичні сенсорні стимули.

Дуже сильний шум (понад 135 дБ (А), голосніший, ніж струмінь струменя) також може механічно пошкодити вухо. Наприклад, у базилярній мембрані виникають тріщини або зовнішні клітини волосся руйнуються.

Класифікація акустичної травми:

  • Поп-травма
  • Травма вибуху
  • Гостра шумова травма
  • Акустична аварія
  • Хронічне шумове забруднення

Для детальної розбивки визначення, причини та терапії окремих форм, прокрутіть галерею.

Форми акустичної травми - та їх терапія:

Поп-травма

Травма удару спричинена звуковими імпульсами дуже короткої тривалості (менше двох мілісекунд) та обсягом понад 135 децибел (А) або від 150 до 165 децибел (С) - залежно від використовуваного фільтра вимірювального приладу. (При високому рівні шуму та коротких періодах часу тут можуть виникати відповідні відмінності, що іноді призводить до непорозумінь. Рівні, виміряні за допомогою фільтра А, нижчі, ніж вимірювані за допомогою фільтра С).

Типовими пусковими механізмами є вибухові петарди або феєрверки в безпосередній близькості, розгортання подушок безпеки, розриви напірних ліній або (вантажних) шин, стрілянина або вибухи газу.

Вони часто призводять до поєднання перевантажень клітин волосся і помірних механічних пошкоджень внутрішнього вуха. Втрата слуху та шум у вухах найбільш виражені в перші кілька годин і часто повільно стихають протягом днів та тижнів. Характерно, що втрата слуху досягає свого максимуму на частоті 4000 Гц.

терапія: Інфузійне лікування кортизоном (точніше: кортикостероїди) вважається корисним терапевтичним заходом. Він може підтримувати відновлення пошкоджених клітин волосся.

Після поп-травми втрата слуху у внутрішньому вусі може зберігатися, особливо при високих тонах (4000 Гц), але це, як правило, не погіршується.

Травма вибуху

Можна говорити про травму вибуху під впливом звукового імпульсу більше ніж дві мілісекунди - і понад 135 децибел (A) або від 150 до 165 децибелів (C) - (залежно від фільтра вимірювального приладу).

Окрім звукового тиску, існує і ударний ефект тиску повітря у сенсі хвилі тиску. Травма вибуху часто спричиняє розриви барабанної перетинки з обох сторін, а також відносно великі травми перетинчастих структур внутрішнього вуха та органу рівноваги.

Симптомами є втрата слуху та дзвін у вухах, а також кровотеча із слухових проходів при цій травмі. Порушення рівноваги (запаморочення, запаморочення в підйомі, запаморочення, невпевненість у ході). Травма вибуху часто трапляється в контексті множинних травм.

терапія: Лікування кортизоном доцільно на ранній фазі. Отвір у барабанній перетинці слід защепити; воно зазвичай заживає самостійно протягом декількох тижнів. Іноді необхідна реконструкція барабанної перетинки.

Навіть після травми вибуху втрата слуху, як правило, знову покращується. Однак повна нормалізація трапляється рідко.

Гостра шумова травма

Гостра шумова травма виникає, коли звукові імпульси близько 95 децибел (А) і вище діють на вухо протягом тривалого часу - як це відбувається, наприклад, на дискотеках або на концертах, а також у деяких роботах, що супроводжуються шумом. Такі значення також досягаються при прослуховуванні музики через навушники.

Важливо знати: якщо гучність трохи збільшується, тим швидше пошкоджуються вуха. Наприклад, ви можете пережити 85 децибелів здоровими протягом восьми годин. При 88 децибелах це в середньому лише чотири години, при 91 децибелі - лише дві, а при 100 децибелах - лише 15 хвилин.

При гострій шумовій травмі спостерігається своєрідний харчовий розлад (метаболічний розлад) зовнішніх клітин волосся без механічних пошкоджень.

Тут також наслідком є ​​втрата слуху у високочастотному діапазоні з максимум близько 4000 Герц (депресія С5), часто супроводжувана високочастотним шумом у вухах.

терапія: Якщо попередніх пошкоджень немає, слух зазвичай відновлюється спонтанно протягом 24 годин. Кортикостероїди можуть прискорити цей процес.

Акустична аварія

Акустична аварія - це особлива форма акустичної травми. Чи існує ця спеціальна форма насправді, є предметом суперечок серед науковців.

Дві речі поєднуються: гучний звуковий імпульс, який занадто тихий або занадто короткий, щоб викликати гостру шумову травму. У той же час постраждала людина напружує або перекручує шийний відділ хребта, приймає якусь вимушену позу - наприклад, працює над головою за допомогою перфоратора. Цей рух викликає зменшення кровотоку в одному вусі.

Акустична аварія вражає лише одне вухо. Симптоми по суті відповідають симптомам вибухової травми.

терапія: Лікування складається з терапії кортикостероїдами та інфузій, що стимулюють кровообіг.

Хронічний вплив шуму (спричинена шумом втрата слуху)

При хронічному впливі шуму звукові імпульси понад 85 децибел (А) вже призводять до порушення роботи клітин волосся - це приблизно відповідає обсягу друкарської машини. Відбувається виснаження обмінних процесів в слуховому органі.

Перш за все, слух може нормалізуватися під час перерв шуму. Однак, якщо вплив шуму продовжується, здатність клітин волосся відновлюватися перевищується. Відбуваються постійні пошкодження - спочатку зовнішніх, а пізніше внутрішніх клітин волосся.

Типовим для хронічного впливу шуму є спочатку тимчасовий (TTS = тимчасовий зсув порогу), а пізніше постійний зсув порогу слуху (PTS = постійний зсув порогу). Відбувається повільне, але стійке підвищення порогу слуху, що в кінцевому підсумку призводить до значного зниження розуміння мови. Порушення слуху, спричинене всіма шумами, має максимальну втрату слуху на частоті близько 4000 Гц.

терапія: Лікування постійних пошкоджень неможливо. Тому дотримання заходів захисту від шуму (належний захист слуху) є надзвичайно важливим для запобігання втрати слуху. Незважаючи на численні законодавчі норми щодо захисту від шуму, хронічна шумова травма все ще залишається однією з найпоширеніших професійних захворювань - хоча і з явно тенденцією до зменшення завдяки кращим профілактичним заходам.

Симптоми акустичної травми

Типовим симптомом акустичної травми є гостра втрата слуху (так зване оніміння) після впливу шуму. Уражається одне або обидва вуха, залежно від спускового гачка. Його часто супроводжує високочастотний шум у вусі - шум у вухах.

Як лікар ставить діагноз?

Під час тесту на слух (аудіометрія) лікар визначає втрату слуху у внутрішньому вусі у високочастотному діапазоні, тобто в основному в діапазоні близько 4000 Герц (так звана раковина С5).

Оскільки звукомодулююча функція зовнішніх клітин волосся вже недоступна, існує, з одного боку, втрата слуху з тихими сигналами, а з іншого боку, дуже гучне і незручне сприйняття гучного звуку. Також говорять про "вербування" або компенсацію гучності, що також є характеристикою втрати слуху у внутрішньому вусі.

Терапія поп-травми

Терапія вибухової травми полягає у призначенні кортикостероїдів (спочатку переважно у формі короткої внутрішньовенної інфузії). Чим швидше розпочнеться терапія, тим більше шансів на одужання. Також кортикостероїди можна вводити ін’єкцією в середнє вухо. Прогноз переважно хороший.

Експерт-консультант

Лікар. Френк Вальдфарер, фахівець з медицини вух, носа та горла, є старшим лікарем університетської лікарні Ерланген.

набрякати:

  • Behrbohm, Kaschke, Nawka короткий підручник ЛОР-медицина 2-е видання, Thieme-Verlag 2012
  • Strutz, Mann, ЛОР-медицина, хірургія голови та шиї, 3-е видання, Thiemeverlag 2017
  • Лідтке: Гостре пошкодження слуху через надзвичайно високий рівень звукового тиску, ЛОР 2010; 58: 106-109
  • Фельдманн, Брусіс: Висновок ЛОР-лікаря, 7-е видання, Тієме 2012
  • Рейсс: спеціальні знання ЛОР-медицини, диференційована діагностика та терапія. Springer-Verlag 2009

Важлива ПРИМІТКА: Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.