Що таке псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит - це хворобливе запалення суглобів, що виникає як частина захворювання на псоріаз. Псоріаз відомий з його шкірних знахідок: уражені помічають червоні, різко виділені, злегка підняті ділянки, які, як правило, покриті сріблястими лусочками і можуть свербіти. Однак хвороба може вражати й інші ділянки людського тіла. На додаток до нігтів та очей, це можуть бути в першу чергу суглоби. Псоріатичний артрит - це ревматичне захворювання, є хронічним і його також називають Артропатичний псоріаз або PsA призначений.

Близько двох мільйонів людей у Німеччині заражені псоріазом. Понад 100 мільйонів людей у всьому світі страждають від цього. Можна припустити, що близько десяти відсотків уражених відчувають зміни в суглобах у сенсі псоріатичного артриту. Псоріатичний артрит часто з’являється у віці від 30 до 55 років. Однак це відбувається в будь-якому віці, навіть підлітки та діти вже можуть страждати на псоріатичний артрит.

Як розвивається псоріатичний артрит?

Псоріатичний артрит - це форма ревматизму. Псоріаз, як і супутнє запалення суглобів, є аутоімунним захворюванням (захворюванням, при якому імунна система атакує тканини в організмі). Синовіальна оболонка атакується, хрящ пошкоджений, а сусідня кістка також може бути уражена у важких випадках.

Що викликає артрит, незрозуміло. Грайте генетичні фактори роль. Хвороба не передається безпосередньо нащадкам, але ризик різко зростає, коли страждають члени сім'ї. Ожиріння підозрюється в тому, що він відіграє роль у розвитку захворювання. Псоріатичний артрит часто розвивається, коли такі стресові фактори, як Інфекції, стрес, гормональні зміни, прийом ліків, тютюновий дим або алкоголь діють на організм.

Симптоми псоріатичного артриту

У трьох чвертях випадків псоріатичного артриту зміни шкіри, спричинені псоріазом, відбуваються протягом тривалого часу Запалення суглобів. Однак деякі пацієнти хворіють на псоріатичний артрит, коли псоріаз вперше виявляється на шкірі, інші навіть до того, як розвиваються хворі ділянки шкіри.

Псоріатичний артрит прогресує поетапно: фази з сильними запальними процесами в суглобі супроводжуються періодами, коли виникнення є лише слабко вираженим.

Псоріатичний артрит спочатку проявляється різними симптомами суглобів. Часто це відбувається в дрібних суглобах, таких як суглоби пальців Біль, набряк і зниження рухливості. Однак іноді більші суглоби, такі як коліна або стегна, також уражаються або виключно. Пацієнти помічають такий, особливо вранці Ригідність уражених суглобів, що покращується протягом годин. У багатьох випадках уражається лише ліва або права половина тіла.

На додаток до наявних шкірних змін, псоріатичний артрит також включає запалення, наприклад в суглобах пальців.

Хвороба може також розвиватися на хребті, запалення там зазвичай називають Спондилартрит призначений. Сухожильні оболонки також можуть впливати на запалення псоріатичного артриту і бути болючими. Іноді запалюються всі суглоби і сухожилля пальця на нозі, що робить його потовщеним протягом усього шляху (так звані ковбасні пальці).

У контексті псоріатичного артриту це також може призвести до а хворобливе запалення очей (Увеїт), який без відповідної терапії може спричинити пошкодження і навіть сліпоту.

Крім того, у більшості пацієнтів спостерігаються симптоми, викликані псоріазом на шкірі або нігтях. Знахідки шкіри різко окреслені, в основному червонуватий з сріблястим відшаруванням. Плями можуть свербіти. Зміни нігтів Псоріаз призводить до дрібних вм'ятин на нігті або нігтях ніг (плямисті нігті) або до жовтуватого зміни кольору (масляні нігті).

Можна виділити п’ять різних форм псоріатичного артриту:

симетричний псоріатичний артрит (з обох боків і особливо на декількох менших суглобах)
асиметричний псоріатичний артрит (розподілені по одному боці або по-різному по боках тіла, особливо по кількох більших суглобах)
Псоріатичний артрит міжфалангових суглобів (Інфікування кінцевих суглобів і середніх суглобів пальців)
Спондилартрит при псоріатичному артриті (Інвазія хребтом)
деформуючий калічуючий псоріатичний артрит (сильне руйнування та деформація окремих пальців рук або ніг)

Форми можуть перекриватися, а також існують варіанти, при яких виникають подальші розлади та пошкодження організму.

діагностика

Проблеми з суглобами, які можуть бути ознакою ревматичного захворювання, повинні спонукати постраждалих звернутися до лікаря. Чим швидше діагностується захворювання, тим краще лікування може позитивно вплинути на перебіг. У детальному анамнезі (бесіда між лікарем та пацієнтом) зацікавлена особа повідомляє про симптоми, коли і де вони виникають, чи є попередні захворювання (псоріаз тут часто вже відомий) або подібні захворювання вже трапляються в сім’ї. Під час фізичного огляду лікар уважно розглядає шкіру та суглоби пацієнта та перевіряє рухливість суглобів.

Дослідження крові надає додаткову інформацію. Значення запалення (СРБ, ШОЕ) зростають, коли хвороба гостро прогресує. Для багатьох з постраждалих ця особливість є HLA-B27 виявляється, особливо якщо є зміни хребта. Однак немає такої крові, яка б достовірно підтверджувала псоріатичний артрит. Ревматоїдні фактори (на відміну від ревматоїдного артриту) також відсутні.

Методи візуалізації, такі як ультразвук, рентген або МРТ (магнітно-резонансна томографія) можуть зробити більш помітними зміни в суглобах. Однак, особливо на початку захворювання, помітних відхилень часто не буває.

Диференціальна діагностика

Псоріатичний артрит необхідно диференціювати від ревматоїдного артриту (ревматоїдного артриту). На основі висновків лікар може оцінити, чи є це одне чи інше захворювання. Наприклад, рівномірна інвазія по обидва боки тіла, як правило, вказує на ревматоїдний артрит, одностороння поява - на псоріатичний артрит.

Ураження хребта має симптоми, подібні до симптомів хвороби Бехтерева (хвороба Бехтерева). Артрит як реакцію на інфекційні захворювання кишечника або сечовивідних шляхів часто неможливо чітко відрізнити від псоріатичного артриту.

Лікування псоріатичного артриту

Завдання лікування - зняти дискомфорт і зупинити пошкодження суглобів. Вилікувати хворобу неможливо. Рухові вправи та ліки є важливими компонентами терапії. Терапія розроблена по-різному, залежно від симптомів пацієнта.

З правильним фізіотерапія а за допомогою фізичних тренувань, особливо придатних для хворих на ревматизм, біль можна зменшити і зберегти рухливість. Спорт, який щадить суглоби, також допомагає пацієнту. Сюди входять плавання, ходьба та їзда на велосипеді. Інші види спорту, навпаки, створюють надто велике навантаження на суглоби і не повинні займатися, наприклад, граючи у футбол.

Кілька Групи наркотиків допомога при псоріатичному артриті:

Основні терапевтичні засоби такі як метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин А або лефлуномід стримують реакцію імунної системи. Пошкодження суглобів зупиняють і симптоми послаблюють. Однак для вживання цих засобів потрібен певний час (від шести тижнів до трьох місяців).
Біопрепарати (також звані біологічними препаратами), такі як інфліксимаб, адалімумаб або етанерцепт - сучасні основні терапевтичні засоби, що характеризуються швидким ефектом.
НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), такі як диклофенак або ібупрофен, мають знеболюючий ефект.
Глюкокортикоїди (Кортизон) застосовуються у виняткових випадках. Вони ефективні, але застосовувати їх слід лише короткий час, інакше виникнуть серйозні побічні ефекти. Тому кортизон особливо корисний, коли його вводять у уражений суглоб.

В усіх випадках слід спостерігати відповідні побічні ефекти. Одним із прикладів є підвищений ризик інфекційних захворювань внаслідок пригнічення імунітету, коли даються основні терапевтичні засоби або біопрепарати. Іншим поширеним побічним ефектом є НПЗЗ, які можуть пошкодити слизову оболонку шлунка.

Оскільки спалаху можуть сприяти такі фактори, як стрес, куріння або рясне вживання алкоголю, має сенс уникати їх. Крім того, здорове та збалансоване харчування з великою кількістю овочів та фруктів, корисних жирних кислот з риби або горіхів та зменшення споживання цукру та жирів може полегшити симптоми та запальні реакції.

прогноз

Лікування псоріатичного артриту не існує. Однак у багатьох пацієнтів хворобу можна добре впоратись за допомогою ліків та інших терапевтичних заходів. Однак хвороба може по-різному перебігати у постраждалих.

При ранньому лікуванні до 50 відсотків пацієнтів можуть жити із захворюванням без будь-яких подальших симптомів. Однак у більш ніж 50 відсотків хворих на псоріатичний артрит виникають пошкодження, які деформують уражені суглоби. Через відшкодування 20 відсотків хворих страждають на постійну втрату працездатності, близько 10 відсотків серйозно порушують свої функції. Серйозний артрит може знизити якість життя.

Псоріатичний артрит також збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Це зменшує тривалість життя порівняно з людьми, які не зазнають впливу.

профілактика

Спеціальна профілактика псоріатичного артриту неможлива. Імовірно, здоровий спосіб життя з достатньою кількістю фізичних вправ та сприятливим харчуванням може допомогти запобігти захворюванню.