Що таке синдром подразненого кишечника і як його можна контролювати?

Синдром роздратованого кишечника (ІРС) - це хронічне розлад шлунково-кишкового тракту, і основним діагностичним критерієм є наявність кишкової дисфункції, що триває не менше 3 місяців, протягом яких може виникати діарея, чергування діареї із запорами, хронічні запори, біль і дискомфорт у животі за умови відсутності інших захворювань або станів. Крім того, ще однією цікавою особливістю ІСН є те, що структурні, гістологічні або біохімічні аномалії, як правило, відсутні (1).

Деякі клініцисти вважають, що це скоріше психологічний прояв, але хоча емоційний стрес не є причиною виникнення ІМС, він може бути фактором, що сприяє цьому. Існує також припущення, що ІМС може виникнути, коли товста кишка надмірно реагує на подразники, викликаючи спазми. Інші дослідники вважають, що ІМС виникає, коли мембрана товстої кишки потрапляє під вплив чужорідних білків (антигенів) з їжею або після впливу вірусів або бактерій, що потім викликає імунну відповідь і, зрештою, запалення, але ні цього. Пояснення не доведено. Правда полягає в тому, що цей стан має більше невідомих, ніж відомо, і одне з небагатьох речей, про яке можна впевнено сказати, полягає в тому, що поширеність ІМС значно зросла за останні 30 років (2). В даний час це досить поширене явище, яке вражає 7-10% населення світу і вважається функціональним розладом шлунково-кишкового тракту (1).

В основному, SCI важко виявити та лікувати саме тому, що у нас немає чіткої причини для цього, є припущення та припущення, засновані на цій темі, а не чіткі наукові докази. На структурному рівні товстої кишки немає запалень або вогнищ ураження, аналіз не показує нічого неправильного, навіть на клітинному рівні не спостерігається відхилень, які змушують задуматися про конкретну причину, насправді діагноз ІМС ставиться в той час який усуває інші можливі стани (які мають схожі симптоми, але інші характеристики), залишаючись таким чином єдиним вірогідним варіантом.

Діагностованих людей можна розділити на 3 підтипи:

• ІМС, в яких переважає запор
• ІМС, в яких переважає діарея
• Змішані ІМС, при яких можуть виникати як запор, так і діарея.

Продукти, що допускають терпимість і непереносимість, можуть відрізнятися для кожного підтипу і навіть для різних людей одного і того ж підтипу, тому людям, яким поставлений діагноз ІМС, важливо виявляти та уникати продуктів, що викликають епізоди ВНЗ, і шукати ті продукти, які приносять комфорт. і полегшення. Для цього було б доцільно використовувати харчовий щоденник.

Як це можна було тримати під контролем?

SCI не можна лікувати, але його можна управляти та контролювати за допомогою адекватного харчування. Перспективною дієтою, яка покращила лікування симптомів у багатьох людей, а також підтримується Гарвардським медичним університетом, є погана дієта в FODMAP. Основним принципом дієти є виключення тих продуктів, які найімовірніше спровокують симптоми захворювання, такі як спазми в животі, діарея, гази та здуття живота. (3)

FODMAP - це абревіатура, що походить від "ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли", це практично коротколанцюгові вуглеводи, які мають тенденцію до бродіння в товстій кишці і досить поширені у звичайному харчуванні.

• Олігосахариди: фруктани та галакто-олігосахариди
• Дисахарид: лактоза
• Моносахарид: фруктоза
• Поліоли: сорбіт і маніт

Дослідники виявили, що тонка кишка не поглинає ці FODMAP настільки ефективно, і потрапляючи в товсту кишку, вони ферментуються кишковими бактеріями, збільшуючи кількість рідини в цій області і виробляючи газ, що призводить до здуття живота і зміни дефекації. травлення, кінцевим результатом є біль і діарея. На сьогодні дослідження показали, що дієта, бідна FODMAP, покращує симптоми ІМС, зменшуючи частоту та інтенсивність симптомів, і одне з них показало, що 76% пацієнтів з ІМС, які дотримувались дієти, повідомили про покращення симптомів (3).

Що таке погана дієта в FODMAP?

Менше споживання цих продуктів:

Лактоза: Коров’яче молоко, йогурт, пудинг, морозиво, сир, рикотта та маскарпоне

• Такі фрукти, як яблука, груші, персики, вишня, манго та кавуни
• Підсолоджувачі, такі як мед та сироп агави
• Продукти з багатим фруктозою кукурудзяним сиропом (харчова етикетка)

• Овочі, такі як спаржа, брокколі, цвітна капуста, брюссельська капуста, буряк, часник, цибуля
• Злакові культури, такі як пшениця та жито
• Додані волокна, такі як інулін

галактоолігосахариди:

• Такі бобові культури, як нут, сочевиця, квасоля, соєві продукти
• Овочі, як брокколі

• Такі фрукти, як яблука, абрикоси, ожина, вишня, нектарин, груші, персики, сливи, кавун
• Овочі, такі як цвітна капуста, гриби, стручки зеленої квасолі
• Підсолоджувачі, такі як сорбіт, маніт, ксиліт, мальтит, ізомальтит, містяться в жувальних гумках, сиропах від кашлю

Це не обов'язково означає, що ці продукти слід виключити взагалі, а лише обмежити, наскільки це можливо, в межах індивідуальної толерантності.

Збільшення споживання цих продуктів:

• Молочні продукти: Молоко без лактози, рисове молоко, мигдальне молоко, кокосове молоко, йогурт без лактози, тверді сири, такі як фета, м’який сир Брі
• фрукти: Банани, чорниця, диня, грейпфрут, ківі, лимон, лайм, апельсини, полуниця
• овочі: Капуста квасоля, китайська капуста, морква, цибуля, огірок, баклажани, імбир, салат, оливки, пастернак, картопля, зелена цибуля, ріпа
• білок: Яловичина, свинина, курка, риба, яйця, тофу
• Волоські горіхи/насіння (обмежено 10-15 шт.): Мигдаль, горіхи макадамії, арахіс, кедрові горіхи, волоські горіхи
• Зерно/Зернові: Овес, вівсяні висівки, рисові висівки, безглютенові макарони, такі як рис, кукурудза, лобода

Деякі продукти харчування можна переносити краще за інші, і це потрібно визначати індивідуально.

Інших продуктів харчування та звичок, яких слід уникати, оскільки вони можуть викликати симптоми ІХС:

• Кофеїн
• Шоколад
• алкоголь
• Газовані соки
• Великі столи
• Жирна їжа
• Смажена їжа
• Маргарин
• волоські горіхи

Наприкінці

Синдром подразненого кишечника - це хронічний стан, який не лікується, єдиним рішенням є управління симптомами шляхом дотримання дієти, яка складається лише з продуктів, які добре переносяться. У цьому сенсі дієта, бідна FODMAP, може бути корисною, але толерантність до деяких продуктів харчування може різнитися залежно від людини, саме тому було б доцільно використовувати журнал, де буде зазначатися кількість споживаної їжі, кількість ( деякі можна вживати без проблем у менших кількостях) і реакція, що виникає, як позитивна, так і негативна, мета полягає в тому, щоб навчитися уникати проблемних продуктів у майбутньому та забезпечити якомога різноманітніше харчування з добре переносими продуктами.

---