Що таке Тортиколіс і як ми можемо лікувати його Біоклініка
Кортиколіс (tortum collum) характеризується односторонньою ретракцією грудинно-клейдо-соскоподібного відділу (SMC), викликаючи асиметричне положення голови та шиї.
Тортиколіс (кривошия) - одне з найпоширеніших розладів шиї і представлене згинанням, розгинанням або скручуванням м’язів шиї поза їх нормального положення. При кривошиї шия має тенденцію повертатися в один бік, викликаючи нахил голови. Тортиколіс супроводжується болем і обмеженням рухів головою.
Зазвичай це результат слабких м’язів через неправильну поставу або перевантаження. Тортиколіс зазвичай зустрічається у обох статей з невеликою схильністю до самок.
Для правильного діагнозу лікар проводить повне фізичне обстеження та анамнез. Для підтвердження діагнозу лікар може рекомендувати інші дослідження, такі як МРТ.
Типи
Існує кілька видів тортиколісу. Тип тортиколісу можна описати залежно від симптомів та часу захворювання. Тортиколіс може бути загальним, вродженим, спазматичним або симптоматичним.
Звичайний тортиколіс (поширений) - що відбувається після раптового і вимушеного руху шиєю, після невідповідного положення під час сну. Як правило, звичайний тортиколіс не вимагає специфічного лікування.
Вроджений м’язовий кривоший (TMC) - це стан, виявлений у немовлят, при народженні або незабаром після. Характеризується ротаційною деформацією шийного відділу хребта з вторинним нахилом голови. Вроджений тортиколіс характеризується одностороннім скороченням грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, що змушує дитину тримати голову нахиленою в бік ураженої сторони. Фактори, що сприяють виробленню TMC: висока вага при народженні, чоловіча стать, тазове передлежання, багатоплідна вагітність, первісність, тривалі пологи, використання щипців або вакууму.
Терапевтичне втручання повинно бути раннім, щоб відновити нормальні рухи шиї та зупинити процес деформації черепа, асиметрії обличчя та асиметричного моторного розвитку. УЗД та клінічне обстеження підтверджують діагноз ТМС. Багато випадків ТМС можна успішно вилікувати за допомогою консервативного лікування, використовуючи активне та пасивне розтягування шиї, активну репозицію, вправи постурального контролю, призначені для сприяння повороту голови.
Спастичний кривоший - це хворобливий стан, при якому м’язи шиї мимовільно скорочуються, внаслідок чого голова скручується або повертається в один бік. Ін’єкція ботулотоксину в уражені м’язи часто зменшує ознаки та симптоми спазматичного тортиколісу.
Симптоматичний тортиколіс - це один із симптомів причинного захворювання. Багато травм шийного відділу хребта або області шиї можуть спричинити тортиколіс.
Офтальмологічний тортиколіс (очний тортиколіс)
У 80% випадків порочне положення голови у дитини має очну причину (очна кривошия).
Наявність аномального положення голови у дитини може не натякати на її батьків про наявність зорових проблем, особливо якщо це положення є тонким або непостійним.
Очний тортиколіс слід диференціювати від місцевих причин, таких як контрактура м’язів шиї в результаті порочних положень у житті матки, травм при народженні (акушерський тортиколіс) або порушень опорно-рухового апарату.
При огляді пацієнта помічається компенсаторне положення голови: повернена вліво, права сторона обличчя виставлена спереду, підборіддя підняте. Поява тортиколісу залежить від стану очей, яке його спричинило. Лікування спрямоване на офтальмологічний стан, який спричинив тортиколіс, і може бути хірургічним при косоокості, птозі століття або окулярах, пов’язаних із відновленням зору при амбліопії.
Якщо правильно лікувати стан очей і з часом це призведе до зникнення тортиколісу. Обережно! Порочне положення голови, яке зберігається тривалий час, спричинить деформації шийного відділу хребта, контрактури м’язів шиї або незворотні асиметрії обличчя.
симптоми
Оскільки спазматичний тортиколіс - це ненормальне скорочення м’яза шиї, у пацієнтів голова буде повернута в один бік, а м’язи шиї та плечей будуть напружені, викликаючи біль.
Можуть спостерігатися м’язові спазми на шиї, які є стійкими або різкими. Інші симптоми можуть включати біль у плечах, біль у спині, головний біль, судоми в шиї, м’язову стиснутість, м’язові болі або відчуття печіння.
У немовлят симптоми включають: нахил голови в один бік, сплющення голови за вухом, обмеження руху голови та шиї, асиметрію обличчя, проблеми з опорно-руховим апаратом, такі як дисплазія кульшового суглоба.
Фактори ризику виникнення тортиколісу:
• Травма • Сімейний анамнез цього стану • Вроджені аномалії шийного відділу хребта • Споживання ліків, які схильні до м’язових спазмів
Лікування
Лікування тортиколісу має на меті розслабити м’язи в області шиї. Лікування може включати ліки, фізіотерапію, вправи на розтяжку, хірургічне втручання, мануальну терапію.
У більшості людей тортиколіс триває не більше кількох днів, але може тривати до декількох тижнів.
Звичайний або звичайний тортиколіс зникає менш ніж через 3 дні після відпочинку та після введення знеболюючих та міорелаксантів.
Лікування спазматичного тортиколісу складається з фізіотерапії, яка спрямована на зміцнення м’язів. До цього додається таке саме основне лікування, як і при звичайному тортиколісі або місцевих ін’єкціях з дозами ботулотоксину.
Комбінована терапія
Комбінована терапія значно підвищує ефективність лікування тортиколісу. Комбінована терапія поєднує кілька процедур, які доповнюють одна одну. Деякі процедури призначені для зменшення запалення та болю, інші для збільшення м’язової сили, рухливості, координації, витривалості або рівноваги.
Лікування складається з поєднання рухової терапії, електротерапії та лікувального масажу. Фізична терапія працює через пози, розтяжку, мобілізацію та фізичні вправи для тонізування ураженого м’яза. Фізична терапія втручається у зменшення болю та скорочення м’язів та сприяє збільшенню обсягу рухів. Лазерна терапія стимулює кровообіг і допомагає зняти адгезійні процеси. Електротерапія - це неконтрактуючий засіб, що розслаблює м’язи, зменшує біль та запалення, а масаж - розслабляючий та заспокійливий.
У більш важких випадках можливе хірургічне втручання на нервах та м’язах шиї, хоча стан може повернутися.