Що таке тромбоцитопенія
Кожна людина має від 150 000 до 450 000 тромбоцитів (тромбоцитів крові) на мікролітр крові. Тромбоцити відіграють важливу роль в нашому організмі, особливо для згортання крові. Якщо значення опускається нижче 150 000 тромбоцитів у крові, говорять про тромбоцитопенію (тромбопенію). Отже, цей термін описує брак тромбоцитів. Протилежність тромбоцитопенії відома як тромбоцитоз.
Функція тромбоцитів
Наша кров складається з рідкого компонента, плазми крові та різних твердих компонентів, клітин крові. У крові є три типи клітин крові: еритроцити (еритроцити), лейкоцити (білі кров’яні клітини) і тромбоцити (тромбоцити).
Тромбоцити особливо важливі для зсідання крові: якщо судина поранена, тромбоцити закривають пошкоджену ділянку, прикріплюючись до внутрішньої стінки судини та один до одного. Активність тромбоцитів призводить до розвитку ескара при відкритих травмах. Зазвичай цей процес займає не більше шести хвилин.
Причини тромбоцитопенії
Тромбоцитопенія може мати багато різних причин. Нестача тромбоцитів у крові може бути викликана дисфункцією у формуванні тромбоцитів, скороченою тривалістю життя тромбоцитів або порушенням розподілу.
Якщо порушення освіти є причиною тромбоцитопенії, слід розрізняти вроджений та набутий порушення освіти. До вроджених освітніх розладів належать такі захворювання, як синдром TAR, анемія Фанконі або аномалія Мей-Геггліна. З іншого боку, набуті порушення освіти включають захворювання кісткового мозку, такі як лейкемія, пошкодження кісткового мозку або дефіцит субстрату, такий як дефіцит фолієвої кислоти або вітаміну В12.
Якщо причиною тромбоцитопенії є скорочений термін життя тромбоцитів, це, наприклад, може бути спричинено механічним пошкодженням тромбоцитів крові. Такі механічні пошкодження можуть виникнути, наприклад, від штучних клапанів серця. Крім того, посилення згортання крові та реакція антитіл може призвести до скорочення тривалості життя тромбоцитів.
Близько десяти відсотків жінок також розвивають тромбоцитопенію до кінця вагітності - однак, як правило, це лише легкий ступінь і знову регресує після пологів. Ця тромбоцитопенія, яка виникає в останньому триместрі вагітності, зазвичай не має наслідків для дитини.
Якщо симптомів немає і немає основного захворювання, це вказує на псевдотромбоцитопенію: це викликано тим, що тромбоцити злипаються по дорозі в лабораторію і, отже, в лабораторії вже не ідентифікуються як тромбоцити, а як лейкоцити. Це означає, що діагностується низький рівень тромбоцитів і підвищений рівень лейкоцитів, хоча показники крові в порядку.
Імунна тромбоцитопенія
При імунній тромбоцитопенії (ІТП) - аутоімунному захворюванні - скорочена тривалість життя тромбоцитів є причиною тромбоцитопенії. Розрізняють гостру форму, так звану гостру імунну тромбоцитопенію, яка в основному вражає дітей, та хронічну форму хронічна імунна тромбоцитопенія. Хронічна імунна тромбоцитопенія становить більше півроку.
При хронічній імунній тромбоцитопенії виникає дефіцит тромбоцитів, оскільки імунна система помилково розпізнає тромбоцити як чужорідні речовини і утворює антитіла. Вони гарантують прискорення розпаду тромбоцитів селезінкою і, таким чином, скорочення тривалості їх життя.
Індукована гепарином тромбоцитопенія
Лікування гепарином також може спричинити тромбоцитопенію. Гепарин - це засіб, який використовується для пригнічення згортання крові і призначений для запобігання тромбозу. Існує два різних типи індукованої гепарином тромбоцитопенії. При типі I кількість тромбоцитів падає спонтанно, оскільки лікування гепарином призводить до взаємодій. Однак низька кількість тромбоцитів зазвичай зростає сама по собі через кілька днів.
У випадку тромбоцитопенії, індукованої гепарином II типу, кількість тромбоцитів зменшується внаслідок утворення антитіл, спричинених введенням гепарину. Як результат, згортання крові не пригнічується, а навпаки, активізується і виникають тромби. Потім ці згустки крові можуть призвести до інсульту або емболії легеневої артерії. Крім того, утворення згустку може зменшити початкове значення тромбоцитів більш ніж удвічі.
Симптоми тромбоцитопенії
Якщо значення опускається нижче 150 000 тромбоцитів на мікролітр крові, це спочатку не помітно. Оскільки навіть при значно нижчих показниках тромбоцитів організм спочатку не реагує на симптоми відмови. Однак тромбоцитопенія помітна тим, що закриття менших травм займає більше часу, ніж зазвичай, тобто довше шести хвилин.
Характерною ознакою тромбоцитопенії є підвищена схильність хворих до кровотеч. Типовими симптомами є, наприклад, невелика шкірна кровотеча (петехіальна шкірна кровотеча) в підшкірній клітковині. Крім того, кровотечі з носа та ясен та синці можуть виникати частіше. Якщо кількість тромбоцитів надзвичайно низька (