Що таке відпочинок при нульовому заряді

Реформа решти при нульовому або 100% охороні здоров'я передбачає повне відшкодування кошиків стоматологічної, оптичної та слухової допомоги, трьох дорогих медичних посад для застрахованих, за умови великих власних витрат. Він розпочинається поступово з січня 2019 року, щоб повністю запрацювати в 2021 році. Що містить ця реформа? Хто може отримати вигоду? Який графік його реалізації ?

відпочинок

Залишок за 0 звинувачують у боротьбі проти відмови від основної допомоги

Згідно з опитуванням CSA Research, проведеним у 2018 році, 30% французів вже це зробили відмовився від турботи про себе за останні 12 місяців, особливо молодь до 35 років (36%). Більше половини з них пояснюють цю відмову сума залишку до сплати які вони вважають занадто високими. Майже 40% вважають, що вони не можуть авансувати збори та перевищення тарифів, і майже третина втрат через недостатнє додаткове покриття.

Відмова від догляду особливо зазнає впливу на три робочі станції, тому що середня заборгованість, тобто сума, яку повинен взяти на себе страхувальник після відшкодування соціального страхування та його взаємних витрат, дуже важлива:

  • 22% на оптику,
  • 43% для стоматологічних,
  • 53% для слуху.

Це спостереження робить саме медичне страхування. Лікування, від якого страхувальники найчастіше відмовляються з фінансових причин протезування стоматологічної допомоги, але також консервативні методи лікування з подальшим догляд за очима (консультація та придбання обладнання). За даними Міністерства охорони здоров’я, 17% людей з найнижчими доходами відмовляються від оптичної допомоги. INSEE, зі свого боку, оцінюється за 67% - рівень людей з вадами слуху, які не оснащені.

Реакція медичного страхування (АМ) була створена з червня 2018 року пристрій виділених осередків для ідентифікації людей, які опинились у ситуації позбавлення догляду. Працюючи в 101 касі первинного медичного страхування, радники пропонують ідентифікованим страхувальникам персональну підтримку, що дозволяє проводити швидке лікування відповідно до їхніх проблем зі здоров'ям.

Однак потрібно було піти далі, щоб запропонувати найнестійкіше доступ до якісної допомоги безкоштовно. Це зроблено з 100% реформа охорони здоров’я, захід, який в кінцевому рахунку передбачає повне відшкодування відповідних кошиків для 3 основні методи лікування: стоматологія, оптика та аудіологія. Після переходу на територію ПА та їх взаємодоповнювальну організацію страхувальнику більше не доведеться платити один євро, коли 100% реформа охорони здоров’я буде повністю розгорнута, тобто від Січень 2021 року.

Хто має право на RAC 0 ?

Пристрій Rest à Charge 0 (RAC 0) універсальний, кожен може насолоджуватися цим ! За умови, що на нього поширюється додатковий договір медичного страхування або CSS (Complémentaire Santé Solidaire, пристрій, що об’єднує CMU-C та ACS). так звана солідарність та відповідальні взаємні стосунки насправді є ключовим каменем системи, оскільки вони прагнуть запропонувати a повне відшкодування як тільки страхувальник споживає визначені виплати як частина 100% кошика охорони здоров’я.

Однак кожен застрахований є вільно вибирати зовнішні методи лікування до цієї нормативної бази; Потім надається додаткова підтримка відповідно до рівня гарантії, підписаної в межах норм, накладених на взаємні відносини (граничний рівень відшкодування за певні послуги).

RAC 0: поступове впровадження

Решта 100-процентної реформи 100% реформи охорони здоров’я діє з січня 2019 року, збільшивши відшкодування з кошика пропозицій. Він буде повна чисельність робочої сили у січні 2021 року з повним оптичним, стоматологічним та слуховим доглядом для кошиків для певної допомоги.

RAC 0 у 2019 році

Перший етап відповідної системи аудіологія та протези . Відтоді слухові апарати отримали вищу відшкодування, а ціни на зубні протези поступово знижувались за допомогою кришки.

RAC 0 у 2020 році

Поліпшення відшкодування витрат на аудіологію триває, і певна протезна стоматологічна допомога (коронки та мости, передбачені в кошику) покривається на 100%. В оптиці пристрій повністю працює в один крок: 100% кошик для здоров'я гарантує оснащення окулярів безкоштовно.

RAC 0 у 2021 році

З 2021 року слухові апарати, що пропонуються в кошику для догляду, будуть на 100% покриті компаніями взаємного страхування та соціальним забезпеченням. Те саме стосується зубних протезів, які підходять для цього пристрою. Вигоду отримують усі страхувальники, які підписалися на пропозицію 100% Health повне відшкодування витрат на три пункти догляду за цією реформою.

100% кошик здоров'я в аудіології

Пристрій забезпечує 2 класи слухових апаратів.

Клас 1 (100% кошик для здоров'я):

  • Це стосується всіх типів пристроїв (класичний звук навушників, дистанційний динамік, навушники);
  • 12 каналів регулювання, система, що дозволяє підсилювати зовнішні звуки, що відтворюються, до рівня, щонайменше, 30 дБ;
  • Принаймні 3 з наступних варіантів: система проти шуму у вухах, бездротове підключення, зменшення шуму вітру, бінауральна синхронізація, адаптивна спрямованість мікрофона, розширена смуга пропускання ≥ 6000 Гц, функція навчання гучності, пристрій проти реверберації;
  • 30 днів мінімальної пробної версії перед покупкою;
  • 4 роки гарантії;
  • Подальші послуги (принаймні раз на рік) для постійної адаптації налаштування пристрою відповідно до розвитку втрати слуху.

Клас 2 (безкоштовні ціни):

Повне покриття (медичне страхування + додаткове медичне страхування) становить обмежено 1700 євро за обладнання. Основа відшкодування АМ така ж, як і для класу 1. Компанія взаємного страхування втручається в межах гарантійних обмежень договору.

До пропозиції 100% «Здоров’я в аудіології» середня вартість обладнання становила 1500 євро за вухо, що призвело до середньої зарплати в розмірі 850 євро за вухо. З січня 2019 року, завдяки збільшенню бази відшкодування витрат на соціальне страхування, середня плата, що залишилася, впала до 650 євро за слухові апарати, що мають право на 100% кошик охорони здоров’я.

У 2020 році залишок до сплати буде знову зменшений на 250 євро за вухо, а в 2021 році все обладнання у 100% кошику охорони здоров’я буде немає з кишені.

100% здоров'я в кошику для оптики

З січня 2020 року страхувальники мають доступ до 2 класів окулярів (оправи та лінзи).

Клас 1 (100% кошик для здоров'я):

  • Рамки: асортимент рамок, що відповідають європейським стандартам, із щонайменше 17 дорослими моделями та 10 дитячими моделями, доступними у 2 кольорах, за ціною продажу менше або дорівнює 30 євро.
  • Окуляри: ціни обмежені, а база відшкодування для соціального страхування збільшена. Лінзи повинні охоплювати всі виправлення та відповідати критеріям якості та естетичності (витончення, проти подряпин та антивідблиску).

Залежно від виправлення, може бути загальна межа відшкодування (медичне страхування + взаємне страхування) підніміться до 800 € за пару окулярів . Поновлення без комісії проводиться через два роки, за винятком змін зору (через рік). Дострокове оновлення дитячих окулярів дозволяється негайно.

Клас 2 (безкоштовні ціни):

  • Рамки: база відшкодування для ОУ залишається незмінною, і компанія взаємного страхування може доповнити в межах 100 євро (проти 150 євро раніше).
  • Окуляри: база відшкодування АМ знижена і компанія взаємного страхування втручається в гарантійні межі укладеного договору.

Якщо ви виберете 100% оптичний кошик, вартість обладнання може становити максимум 800 євро, включаючи 30 євро для рамок, вартість, яка повністю відшкодовується магістром та вашим взаємним. Ви маєте можливість поєднати пропозицію 100% Health із послугами за межами кошика: наприклад, обрану вами рамку, яка буде відшкодована до ліміту 100 €, і окуляри без власних витрат.

100% кошик для здоров'я зубів

Ціни на протези були обмежені та знижені в січні 2019 року. З січня 2020 року ваш стоматолог повинен запропонувати вам певні процедури, які мають право на 100% кошик здоров’я (коронки та мости), тобто за обмеженими тарифами та повністю повертається після втручання вашої компанії взаємного страхування. З січня 2021 року всі стоматологічні протези, визначені у кошику 100% охорони здоров’я, є гарантується безкоштовно.

Ви можете вибрати між 3 кошиками для протезування:

  1. 100% кошик здоров'я: майже половина протезування, а саме металокерамічні коронки та мостики для видимих ​​зубів, металеві коронки для всіх зубів та знімні смоляні прилади;
  2. кошик за контрольованими цінами: RAC обмежений завдяки обмеженню ціни на металокерамічні коронки для проміжних зубів, мости для задніх зубів, знімні стелітові пристрої.
  3. кошик за безкоштовними цінами: стосується найскладніших технік та матеріалів, таких як повні керамічні коронки або мости.

Незалежно від вашого вибору, практикуючий зобов’язаний надати вам розцінку, на якій з’являться процедури та ціни пропозиції 100% Health.