Що таке запалення тазу Технік

Ниркова миска - це частина нирки. Він утворює порожнину, яка служить збірником для сечі, що виділяється нирками, і там, де починаються сечовивідні шляхи. Коли бактерії мігрують з нижніх сечових шляхів до ниркової миски, може розвинутися запалення. Потім говорять про запалення ниркової миски (пієлонефрит).

Такі симптоми, як виснаження, лихоманка та сильний біль у боці, часто змушують постраждалих відчувати справді нездужання. Ниркова миска може бути гостро або хронічно запаленою.

Сечовідвідна система складається з двох нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри. Після того, як кров очищається нирками від своїх продуктів життєдіяльності, які утворюють своєрідну фільтрувальну станцію, утворена сеча тече через збір чашечок нирок у ниркову миску. Звідти він транспортується далі через сечоводи в сечовий міхур, а потім виводиться через уретру.

Сечовідвідна система вистелена добре перфузійною слизовою оболонкою, яка за певних обставин може запалитися. Запалення нирок - одне з найпоширеніших захворювань нирок. Приблизно від десяти до 20 відсотків населення страждають принаймні раз у житті. Через укорочену уретру жінки частіше хворіють на інфекції нирок та сечового міхура, ніж чоловіки. Запалення нирок у жінок у два-три рази частіше, ніж у чоловіків. Інфекції сечового міхура та ниркової миски особливо часто спостерігаються у вагітних жінок, жінок у постменопаузі, молодих жінок, які часто статеві стосунки або використовують вагінальні діафрагми або сперміцидні засоби контрацепції, та діабетиків.

Які симптоми викликає запалення нирок?

Пацієнти із запаленням ниркової миски часто мають чітке відчуття хвороби.

Запалення ниркової миски (пієлонефрит) характеризується лихоманкою понад 38 градусів Цельсія, болем в нирковому руслі (в області флангу) і при постукуванні в область нирок. Також часто спостерігаються озноб, нудота та блювота.

У багатьох пацієнтів також є симптоми запалення сечового міхура, такі як часте і пекуче сечовипускання, на додаток або навіть до початку запалення нирок. Діти та люди похилого віку часто помітні лише через виснаження або неконтрольоване сечовипускання. Можуть виникати болі в животі з блювотою або головним болем.

Якщо є підозра на запалення нирок, зацікавлена особа повинна звернутися до лікаря, оскільки хвороба може прийняти різкий перебіг. Ускладненнями можуть бути скупчення гною (абсцеси) в нирці або поруч із нею або промивання бактерій у кров (уросепсис).

Ускладнення запалення тазу

Якщо гостре запалення ниркової миски залишається нелікованим, це може призвести до небезпечної для життя клінічної картини з попаданням мікробів у кров (уросепсис).

Хронічна форма можлива як подальше ускладнення. У цьому випадку не відбувається повного загоєння хвороби. Тоді запалення ниркової миски виникає часто (принаймні три рази на рік або принаймні два рази на півроку) і може призвести до постійного ураження нирок та збільшення ниркової недостатності (ниркова недостатність).

Які причини цього стану?

Запалення нирок, як правило, викликане бактеріями, які мігрують з нижніх сечових шляхів до ниркової миски. Пусковими бактеріями часто є бактерії кишкової палички (кишкова паличка, кишкова паличка), що походять з кишечника та переносяться в уретру. Кровообіг у слизовій оболонці забезпечує певний самозахист від бактерій, але мінімальний потік сечі також важливий для захисту від інфекцій.

Порушення або недостатній відтік сечі може сприяти росту бактерій та запаленню слизової оболонки. Обструкція потоку сечі може бути наслідком вад розвитку дренажної системи сечі, таких як перетяжки в нирковій мисці або сечоводі, кістозні нирки, збільшена простата, сечокам’яна хвороба та інші перешкоди потоку.

Вагітні жінки та діабетики належать до групи ризику

Через зміну положення та функції нирок та сечовивідних шляхів через розростання матки, вагітність може також сприяти інфекції сечовивідних шляхів з подальшим запаленням нирок. Приблизно від одного до двох відсотків вагітних жінок мають запалення нирок. Тому регулярне обстеження на інфекції сечовивідних шляхів має сенс у вагітних.

У діабетиків кілька факторів сприяють розвитку інфекцій сечовивідних шляхів, наприклад, підвищена концентрація цукру в сечі, порушення ендогенних захисних механізмів, а також захворювання нирок та нервів, спричинені діабетом.

Збудники рідко потрапляють до нирок через кров.

Які експертизи проводяться?

Якщо людина скаржиться на біль в області нирок, біль при постукуванні в область нирок та/або лихоманку понад 38 градусів Цельсія, то підозрюється запалення нирок.

Тоді лікар спочатку проводить основний діагноз. Після детального обговорення характеру скарг, частоти епізодів хвороби, попередніх операцій та питань щодо гінекологічних проблем, слідує ретельне фізичне обстеження.

Під час клінічного обстеження помітна чутливість до тиску та стукіт ураженої нирки.

Потім лікар досліджує сечу на наявність білих та еритроцитів (лейкоцитів, еритроцитів), їх зовнішній вигляд та запах.

За допомогою посіву сечі лікар може визначити збудника захворювання. Якщо призначений антибіотик виявиться неефективним, він може використовувати результати, щоб вибрати антибіотик, який бореться із збудником. Дослідження крові також надає важливу інформацію, з одного боку про запалення, а з іншого - про ступінь пошкодження нирок.

Після цього проводиться ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура.

Подальші діагностичні заходи

У дітей, чоловіків та пацієнтів з певними факторами ризику лікар повинен виключити зміни в сечовивідних шляхах, порушення функції нирок та інші захворювання. Для цього потрібні подальші діагностичні заходи, наприклад, дослідження стану потоку сечі, наприклад за допомогою рентгенівського апарату (рентген, урографія) або з відображенням сечовивідних шляхів (цистоскопія) та вимірювання тиску в сечовому міхурі (уродинаміка).

Якщо інфекції сечовивідних шляхів трапляються часто, із запаленням нирок або без нього, лікар також повинен перевірити, чи є захворювання імунної системи або метаболічні захворювання (наприклад, цукровий діабет).

Як лікується запалення нирок?

В основному, у разі гострого запалення ниркової миски з гарячкою та явним відчуттям хвороби рекомендується постільний режим, велика кількість рідини та низькобілкова та легка дієта.

Антибіотикотерапія потрібна негайно. Це єдиний спосіб ефективно боротися із збудниками хвороб та запобігати їх подальшому поширенню та пов’язаним з цим пошкодженням та ускладненням. Застосовуються так звані цефалоспорини, ациламінопеніциліни та карбоксипеніциліни.

Пацієнтам із запаленням малого тазу слід якомога швидше дати антибіотик, оскільки ризик пошкодження нирок зростає, чим довше триває захворювання. Однак визначення збудника в посіві сечі займає кілька днів. Тому лікар призначить антибіотик, який, швидше за все, спрацює. Оскільки кишкова кишкова паличка є найпоширенішою причиною інфекцій сечовивідних шляхів, лікар, як правило, підбирає антибіотик, ефективний проти цієї бактерії. Якщо через кілька днів виявиться, що призначений антибіотик неефективний, він може за результатами посіву сечі вибрати антибіотик, ефективний проти даного збудника. Сам антибіотик, крім іншого, може призвести до алергічних реакцій, скарг на шлунково-кишковий тракт або зміни рівня крові.

У разі важкого запалення нирок з нудотою, блювотою або нестабільністю кровообігу, а також у вагітних жінок лікування слід проводити в лікарні, де ліки можна вводити за допомогою інфузій, а ускладнення можна боротись більш конкретно.

В іншому випадку пацієнти можуть приймати таблетки вдома, але в будь-якому випадку вони повинні подбати про фізичний відпочинок.

Оперативна терапія

Порушення розвитку сечовивідних шляхів у багатьох випадках можна виправити за допомогою відповідних хірургічних заходів, але це залежить від типу вади розвитку. Менші звуження (наприклад, сечовід) зазвичай легко видалити. Дефекти та вади розвитку цілих органів, таких як сечовий міхур, або відсутність частин дренажної системи може значно ускладнити лікування.

Терміни хірургічної терапії також повинні визначатися залежно від симптомів, можливих супутніх захворювань та віку пацієнта.

До проведення такої операції повинна відбутися детальна консультація уролога, оскільки ускладнення можуть виникнути залежно від обсягу операції. На додаток до звичайних хірургічних ризиків (кровотечі, ранні інфекції), сюди входять, наприклад, травми сечоводів, сечового міхура або навколишніх нервів з відповідним впливом на сечовипускання.

Особливості терапії вагітних жінок та діабетиків

Хворі на цукровий діабет із запаленням тазу нирок обов’язково повинні пройти лікування та правильно регулювати рівень цукру в крові. Крім того, жінки повинні регулярно проходити огляд у гінеколога.

Що стосується вагітних жінок, лікар також шукає можливу інфекцію сечовивідних шляхів як частину профілактичних заходів. Якщо в посіві сечі виявлено більшу кількість бактерій, вагітна жінка повинна отримувати антибіотикотерапію навіть без симптомів, оскільки ризик розвитку запалення ниркової миски значно збільшується під час вагітності.

Що ви можете зробити самостійно проти хвороби?

Профілактичні заходи можуть значно зменшити ризик зараження нирок та сечовидільних органів. Цьому значно сприяє достатня кількість пиття для кращого промивання нирок (збільшення потоку сечі). Протягом дня рекомендується випивати не менше двох літрів рідини (бажано води). Однак рекомендується бути обережним у разі відомих серцево-судинних захворювань, особливо серцевої недостатності. Тут спочатку слід запитати у лікаря, чи потрібно обмежувати кількість випитого.

Правильна гігієна та сечовипускання після статевого акту запобігають цьому

Крім того, певні гігієнічні заходи можуть зменшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів. Жінки повинні очищати область статевих органів від піхви у напрямку до заднього проходу після спорожнення кишечника. Однак надмірна гігієна статевих органів не має сенсу, оскільки багато предметів гігієни несприятливо впливають на середовище слизової оболонки у піхвовій області. Сечовипускання після статевого акту також може зменшити ризик зараження.

Кожен, хто переніс запалення таза, повинен регулярно проходити огляди у уролога, щоб перевірити, чи запалення зажило і чи не пошкоджені нирки.

Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.

Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.

Сокленд, Дж .; Шульце, Х.; Rübben, H: Урологія кишенькових підручників. 14-е, повністю перероблене видання Штутгарт: Тієма, 2008.

Вайершталь, Т.; Штаубер, М.: Гінекологія та акушерство подвійної серії (Електронна книга PDF). 4-е повністю перероблене видання Штутгарт: Тієма, 2013.

Інформація в Інтернеті від Товариства нефрології: www.nierengesellschaft.de (станом на 29 вересня 2014 р.).

Німецьке урологічне товариство та інші: S-3 керівництво інфекціями сечовивідних шляхів. Епідеміологія, діагностика, терапія та лікування неускладнених бактеріальних інфекцій сечовивідних шляхів у дорослих пацієнтів. Реєстраційний номер AWMF 043/044 (станом на червень 2010 р.). URL: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektiven.pdf (станом на 29.09.2014).

Пширембель: Клінічний словник. 264-е видання. Берлін: Де Груйтер, 2012.

докладніше на цю тему

Навколо теми

Коронавірус: усі відповіді на ваші найпоширеніші запитання