Що трапляється Симптоми анального свища у лікаря та хірургічне лікування - CSID Що відбувається

Анальний свищ вражає чоловіків приблизно в п’ять разів частіше, ніж жінок. Це захворювання може вразити всі вікові групи з явним переважанням між 30 і 50 роками.

Анальний свищ: що таке анальний свищ?

Перианальний абсцес та анальний свищ - це дві стадії одного захворювання, спричиненого інфекцією в анальних залозах. Це анальні залози, розташовані в середній частині анального каналу. Поява анальних свищів і абсцесів проводиться в кілька етапів. Перша фаза відповідає зараженню анальної залози. Погіршуючись, ця інфекція призводить до другої стадії захворювання, що характеризується нагноєнням.

Гній дифундує через різні тканини та м’язи, що оточують анальний канал, через невелику канатикоподібну протоку (свищ). Перианальний абсцес утворюється, коли нагноєння торкається шкіри навколо заднього проходу: він з’являється таким чином лише на запущеній стадії захворювання. Іншими словами, поява абсцесу виникає внаслідок загострення нижньої нориці.

Анальний свищ: діагностика

Спочатку абсцес виглядає у вигляді невеликого червоного, гарячого, болючого, запального «кульки», розташованого навколо заднього проходу. Це завжди дуже болісно і може перешкодити пацієнтові сісти. Запалення також може супроводжуватися лихоманкою. Свищ, навпаки, не викликає болю. Це проявляється лише потоком гною в області навколо заднього проходу.

Однак поява відчуття болю є одним з перших ознак захворювання, що переходить у фазу абсцесу. При клінічному огляді лікар може помітити невеликий свищевий отвір поблизу заднього проходу. У пацієнта на цій ділянці часто буває невеликий рубець, залишений розрізом попереднього абсцесу. При пальпації перианальної області іноді можна виявити твердий, твердий канатик, який відповідає траєкторії свища. Ця клінічна знахідка є досить рідкісною. Взагалі, цей шлях виявляється інтраопераційно. У найскладніших випадках рецидивуючих або дуже глибоких свищів слід проводити МРТ таза та ендоанальне УЗД.

Анальний свищ: хірургічне лікування

Хірургічне втручання - єдиний спосіб вилікувати анальний свищ.

Лікування анального свища має дві основні цілі:

з одного боку, охолодити нагноєння та запобігти рецидивам, лікуючи відповідальну залозу.
з іншого боку, для спостереження анальної континенції, континенції, забезпеченої апаратом сфінктера.

Операція проводиться під загальним наркозом або під локально-регіонарним наркозом.

Утворився перианальний абсцес

Хірург розріже абсцес, щоб видалити гній. Потім він спробує визначити шлях фістули, знайшовши внутрішній отвір нориці в анальному каналі. Якщо свищ поверхневий і неускладнений, хірург зможе лікувати свищ під час тієї ж процедури. Якщо він складний, глибокий і проходить через м’язи, що використовуються для анального утримання, хірург лише лікуватиме абсцес, вирішуючи свищ пізніше.

Сформувався анальний свищ без абсцесу

Лікування також залежатиме від траєкторії розвитку свища. Хірург оцінить траєкторію свища, вставивши через нього невеликий тонкий і гнучкий металевий стрижень. Якщо нориця поверхнева, буде проведена фістулотомія із сплощенням свищевого тракту без ризику пошкодження анального сфінктера, що загрожує анальному континенту. Якщо свищ глибокий або складний, ризики нетримання занадто великі, і його потрібно вирішити у два етапи.

Хірург буде «висушувати» свищ і його гілки, застосовуючи еластичну нитку (сетон), яка дозволить дренувати. Через 6-8 тижнів буде проведена друга операція. Це можна зробити різними техніками, залежно від виду нориці. Найбільш широко застосовувана техніка, яка пропонує серед найкращих показників лікування (80%), поєднує фістулектомію (тобто прямий ділянку залишкового шляху фістули з її видаленням) із опускаючим клапаном (який закриває внутрішній отвір фістули, опускаючи стінку ректальний).

Повна терапія триває приблизно від 6 до 8 тижнів. Після операції основні недоліки пов’язані з рубцями, які можуть спричинити свербіж до загоєння та збентеження під час дефекації. Ризик рецидиву залежить від спочатку обробленого свища та хірургічної техніки і становить від 2 до 20%. Ризики анального нетримання завжди корелюють з тяжкістю початкової нориці та ступенем травмованості анального сфінктера. Це анальне нетримання головним чином стосується труднощів утримання газів, рідкого стільця та наявності періодичних анальних виділень.