Що трапляється у лікаря Аутизм Поява, діагностика та лікування - CSID Що відбувається у лікаря
Здається, аутизм сягає своїм корінням у ранній розвиток мозку. Однак найбільш очевидні ознаки та симптоми аутизму, як правило, виникають у віці від 2 до 3 років. Підвищення обізнаності про аутизм є ключовим аспектом сучасного суспільства. Ось декілька ключових відомостей про його розвиток та прояви.
Аутизм - це розлад нейророзвитку, що характеризується порушенням соціальної взаємодії, поганою вербальною та невербальною комунікацією, обмеженою та повторюваною поведінкою. Батьки зазвичай помічають ознаки в перші два роки життя своєї дитини. Ці ознаки часто розвиваються поступово.
Аутизм: захворюваність
Згідно зі статистикою 2013 року, в цілому на аутизм страждає близько 21,7 мільйона людей. Аутизм - це стан, який зустрічається в чотири-п’ять разів частіше серед хлопців, ніж у дівчат. Близько 1,5% дітей у Сполучених Штатах діагностують аутизм (за статистикою 2014 року), отже, цей стан збільшується до 30%. Кількість діагностованих людей різко зросла з 1980-х років.
За останні п’ять років вчені виявили ряд рідкісних змін в людських генах (або мутаціях), пов’язаних з аутизмом. Невеликої їх кількості достатньо, щоб викликати аутизм. Однак більшість випадків аутизму, як видається, спричинені поєднанням генів з високим ризиком аутизму, а також чинниками навколишнього середовища, що впливають на ранній розвиток мозку.
Аутизм: фактори ризику
Найбільш чітке підтвердження цих факторів ризику аутизму включає до- та постнатальні події. Сюди входять похилий батьківський вік при зачатті (як матері, так і батька), захворювання матері під час вагітності та певні труднощі під час пологів, особливо такі, що стосуються періодів дефіциту мозку дитини киснем. Важливо пам’ятати, що ці незалежні фактори самі по собі не викликають аутизм. Швидше, у поєднанні з генетичними факторами ризику вони, як видається, збільшують ризик виникнення.
Все новіші дослідження показують, що жінка може зменшити ризик народження дитини з аутизмом, приймаючи пренатальні вітаміни, що містять фолієву кислоту, та/або вживаючи дієту, багату фолієвою кислотою (не менше 600 мг на день). протягом місяців до і після зачаття.
Аутизм: прояви
Аутизм - це порушення розвитку, що характеризується більш серйозними дефіцитами (саме тому його діагностують раніше) у всіх 3 сферах розвитку:
• вербальне та невербальне спілкування. Багато дітей мають затримки в мовному розвитку або взагалі не можуть спілкуватися усно упродовж життя; вони можуть не повністю розуміти значення деяких виразів і тлумачити їх буквально, або вони можуть не розуміти жестів, тону голосу чи виразу обличчя тих, з ким вони говорять, або можуть повторювати те, що говорять інші (ехолалія);
• соціальні відносини. Їм важко налагоджувати стосунки з іншими, наприклад, вони можуть здаватися байдужими для оточуючих, не можуть дивитись їм в очі, мають тенденцію ізолюватись від інших, оскільки вони не розуміють своєї словесної та невербальної поведінки чи намірів, Я не знаю, як з ними спілкуватися, як заводити та підтримувати друзів;
• обмежені та повторювані інтереси та поведінка. Діти зазнають труднощів у розвитку соціальних ігор, наприклад, обмеженої творчої діяльності, часто повторюваної, надмірної уваги до певних предметів та ігнорування тих, що звичайні діти зазвичай цікавлять або використовують їх для інших цілей; опір змінам, наполягання на рутинах часто дотримуються суворо, як ритуал, люди стають стурбованими, коли не дотримуються режиму; деякі діти повторюють дивні рухи, як спосіб самостимуляції, заспокоєння.
Хоча це не діагностичний критерій у Керівництві статистичної діагностики (DSM IV) або Міжнародній класифікації хвороб (ICD10), сенсорні проблеми виникають у багатьох дітей - людей з аутизмом. Багато з них також мають незвичну реакцію на сенсорні подразники, тобто вони можуть бути чутливими або надчутливими до дотиків, запахів, звуків, вигляду деяких предметів. Вони можуть не дивитись іншому в очі або, навпаки, дивитися на нього, коли говорять. До недавнього часу великий наголос робився на навчанні дитини дивитись іншій людині в очі під час спілкування, але дитині може бути дуже важко або навіть неможливо робити ці дві речі одночасно, попереджає Асоціація аутизму Румунія.
Аутизм: діагноз
Не існує конкретного медичного тесту, за яким можна було б діагностувати аутизм. Діагноз ставиться на основі спостереження за набором поведінки у дитини. Діагностичні критерії містяться в DSM-IV або ICD-10. У більшості дітей з аутизмом ознаки розладу проявляються в перші 3 роки життя. Ідентифікувати та діагностувати аутизм можна навіть у 18 місяців, але рідко точний діагноз ставлять до досягнення дитиною 2 років.
Діагностичну оцінку повинна проводити мультидисциплінарна група з досвідом роботи з аутизмом: для дітей раннього віку зазвичай включають педіатра, клінічного психолога, психіатра, логопеда, а для дітей шкільного віку та вчителя спеціальної освіти, соціального працівника, терапевта професійний. Він спостерігає та оцінює спілкування, поведінку дитини в різних ситуаціях, рівень розвитку у всіх сферах. Оскільки багато видів поведінки часто зустрічаються при інших розладах, діагноз повинен визначати інші можливі причини симптомів, які вони спостерігають у дитини з аутизмом.
Батьки повинні брати участь у цьому процесі серйозно і послідовно, оскільки вони є дуже важливим джерелом інформації про дитину. Другого відвідування лікарського кабінету з 20-хвилинним спостереженням за дитиною та паралельно з діалогом батьків недостатньо для діагностики у дитини аутизму.
Дітей з аутизмом можна вилікувати?
Хоча є твердження, що деякі діти вилікувались від аутизму або повністю одужали, що типових рис не було видно, багаторічні дослідження показують, що переважна більшість все ще має ознаки спектру аутизму протягом усього свого життя. Але за підтримки, за допомогою відповідного освітнього терапевтичного втручання і як можна раніше, діти можуть прогресувати, деякі дуже сильно, можуть вдосконалити свої загальні навички, здатність розуміти та використовувати спілкування, а соціальна поведінка стає (більш) доцільною.
З освітою протягом усього життя прогрес продовжується і у зрілому віці. Щоб досягти прогресу, дуже важливим, навіть суттєвим є зміцнення здатності сім'ї адекватно підтримувати дитину: через інформацію про конкретні підходи, конкретні способи роботи, стимулювання житла дитини, вирішення проблемних форм поведінки.