Що відбувається під час неврологічного обстеження
Огляд спеціаліста з неврології використовується для виявлення захворювань нервової системи. Сюди входять такі різноманітні захворювання, як інсульт, хвороба Паркінсона, хронічна мігрень, менінгіт, епілепсія та розсіяний склероз. Вони можуть проявлятися, наприклад, паралічем рук або ніг, запамороченням або проблемами з мовою, м’язовою слабкістю, сенсорними порушеннями або сплутаністю свідомості.
Тому неврологічний огляд включає цілий спектр тестів, таких як сила м’язів, координація та пам’ять. Огляд очей також може бути частиною цього.
Як підготуватися до обстеження?
Підготовка не потрібна. Для того щоб мати змогу поставити правильний діагноз, лікар перевірить нормальні рухи та реакції. Оскільки нервова система контролює майже всі процеси в організмі - від дихання до рухів м’язів, травлення та відчуття дотику, неврологічне обстеження часом займає багато часу. Як правило, це не боляче, але іноді може бути трохи незручно.
Як проводиться обстеження?
Неврологічне обстеження слідує чіткому процесу. Це завжди починається з розмови, в якій лікар запитує вас про симптоми та попередні хвороби (анамнез). Потім перевіряється, чи є якісь зовнішні ознаки хвороби. Це можна визнати, наприклад, за ходою, поставою тіла, рівновагою або обмеженнями руху. Під час короткого фізичного огляду лікар прослухає ваші легені та серце та виміряє пульс.
Далі проводяться різні тести, зусилля та хід яких залежать від підозри на клінічну картину. В основному, починаючи від мозку і закінчуючи м’язами ніг, всі непросто обстежувані ділянки тіла можуть бути вражені неврологічним шляхом. Якщо пацієнт не може або лише частково може відповісти на запитання та активно брати участь у тестах, родичі або друзі можуть допомогти. Зазвичай перевіряються такі нерви та функції організму:
Черепно-мозкові нерви
У кожного дванадцять черепних нервів. Наприклад, вони контролюють м’язи очей, щелепи чи язика. Також є нюховий, зоровий, слуховий і рівноважний нерв. Порушення зору, слуху, нюху, смаку або розмови може свідчити про нервовий розлад.
На нюх перевіряють певні ароматизатори. Для цього лікар тримає нейтрально розроблені пробірки із зразками кави, ванілі, кориці чи мила окремо під кожною ніздрею. Потім аромат потрібно відрізняти від чистого зразка. Зморщування носа або оголення зубів також є частиною обстеження, тому перевіряється лицьовий нерв. Як і у офтальмолога, зір можна перевірити, розпізнавши букви або символи на дошках для читання. Лікар також може за допомогою пальцевого тесту перевірити, чи не обмежено поле зору. Одне око вкрите рукою, друге дивиться прямо вперед. Потім лікар вставляє палець іззовні в область, яку ви можете бачити, не рухаючи оком, і запитує, коли палець видно.
Рухові навички та координація
Загальна рухливість, дрібна моторика та координація - це ще одна частина розслідування. Наскільки добре ви можете рухати руками і ногами, відкривати застібки на кнопках або писати? Скільки сходинок потрібно повернути навколо власної осі? Наскільки безпечно ви підносите палець до носа із закритими очима та широкою дугою або торкаєтесь п’ятою іншого коліна, лежачи? Огляд рефлексів також є частиною обстеження, наприклад, постукуючи рефлекторним молотком по підколінному сухожиллі: Це розтягування підколінного сухожилля та м’яза-розгинача стегна, м’яз рефлекторно скорочується, а гомілка стріляє вгору.
Чутливість (чутливість)
Зазвичай лікар використовує м’яку тканину та голку, щоб визначити, чи не порушено відчуття болю чи дотику. Для перевірки відчуття тепла і холоду, наприклад, пробірки з холодною і теплою водою притримують до шкіри.
Когнітивні навички, пам’ять та психіка
Ця область включає мовні та арифметичні тести, а також запитання та тести на пам’ять та орієнтацію, наприклад, відповідно до сезону, дати, заняття чи поточного місцезнаходження. Проблеми з концентрацією уваги, а також стійка втома та відсутність драйву можуть свідчити про психологічні проблеми.
Вегетативна нервова система
Мимовільна або вегетативна нервова система контролює несвідомі, життєво важливі процеси організму, такі як серцебиття, дихання, регулювання температури тіла або травлення. Саме тому, крім вимірювання артеріального тиску, питання про випорожнення кишечника та сечовипускання також є частиною неврологічного обстеження.
Чи потрібні додаткові обстеження?
Залежно від результату окремих тестів проводяться технічні обстеження, наприклад, вимірювання мозкових хвиль (ЕЕГ), м'язової активності (електроміографія, коротко ЕМГ) або нервової провідності (електронейрографія, коротко ЕНГ). Можливі також методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Іноді доводиться приймати нервову воду з нижньої частини хребта (люмбальна пункція).
набрякати
Andreae S, Avelini P, Berg M, Blank I, Burk A. Лексикон хвороб та досліджень. Штутгарт: Тієма; 2008 рік.
Бендер А, Феддерсен Б, Фесл Г, Ремі Дж. Коротка неврологія підручника. Мюнхен: Урбан та Фішер; 2018 рік.
Берліт П. Клінічна неврологія. Берлін: Спрінгер; 2011 рік.
Німецьке товариство психіатрії та психотерапії, психосоматики та неврології (DGPPN), Німецьке товариство неврології (DGN). Настанова S3 щодо деменції. 01.2016.
Фуллер Г. Неврологічний іспит: з першого погляду. Мюнхен: Урбан та Фішер; 2006 рік.
Masuhr KF, Masuhr F, Neumann M. Подвійні серії неврології. Штутгарт: Тієм 2013.
Неврологи та психіатри в мережі. Інформаційний портал про психічне здоров’я та нервові захворювання. Діагностика: анамнез та неврологічні дослідження.
Пщирембель. Клінічний словник. Берлін: Де Груйтер; 2017 рік.
Sitzer M, Steinmetz H. Підручник Неврологія. Мюнхен: Урбан та Фішер; 2011 рік.