Що відрізняється, коли народжуються кратні?
Це одне з найцікавіших вражень у житті будь-якої матері: народження дитини. Коли є двійнята або навіть трійня, виникає неймовірна кількість питань. Гінеколог Лікар. Катерина Ломанн від Ессена розповідає, що відрізняється, коли народжуються кратні.
Більшість жінок хочуть спонтанних пологів. Чи можливо це також з близнюками або існує загальний кесарів розтин?
Робляться спроби прагнути до спонтанних пологів. Однак для цього потрібно дотримуватися кількох вимог: вони повинні бути близнюками-дизиготами. Однояйцевих близнюків не слід виношувати вагінально, якщо вони перебувають у крижах і мають спільну плаценту. Ця форма відома в технічному плані як монохоріально-моноамніальні близнюки. У цьому випадку є більший ризик ускладнень пуповини. Крім того, провідний близнюк повинен лежати в положенні черепа, а різниця у вазі між двома немовлятами не повинна бути більше 500 грам. Також було б добре, якби діти важили близько двох кілограмів. Тоді вони добре стійкі і можуть впоратися з труднощами пологів. Крім того, не повинно бути доказів наявності механічної перешкоди для пологів, наприклад, вузького тазу. Слід також виключити хвороби матері, при яких вагінальні пологи не обов'язково доцільні.
З другою дитиною положення також є визначальним?
Не так багато! В ідеалі обидва знаходяться в положенні черепа. Це стосується приблизно 45 відсотків усіх вагітностей двійнятами. Після того, як провідний близнюк пройде через вузьке місце родових шляхів, другий може прийти спочатку з дном. Це зазвичай працює дуже добре.
Часто можна прочитати, що з більшою ймовірністю виносять близнюків. Це правильно?
Так. Вагітність близнюків триває в середньому 37 тижнів, а в багатьох випадках діти народжуються навіть раніше. Загалом багатоплідна вагітність пов’язана з більш високим ризиком передчасних пологів. Вагітність близнюків є стресом для організму матері. Тому ми часто починаємо пологи, коли діти вважаються зрілими наприкінці 37-го тижня вагітності. Таким чином, матка не розтягується, і ризик ускладнень зменшується. Наприклад, ризик надмірної кровотечі після пологів нижчий.
Як саме ініціюються пологи?
Якщо шийка матки вже відкрита до пальців, її масажують. Це відриває оболонки від краю матки. Цей процес називається яєчним розчином. Плодовий міхур залишається цілим. Як правило, пологи провокуються протягом 48 годин.
І якщо шийка матки ще не відкрита?
Тоді можна нанести так звані простагландини у вигляді гелю або таблетки безпосередньо на шийку матки або розмістити їх перед нею. Однак ефект тут відрізняється від жінки до жінки. Деякі не реагують; інші починають пологи протягом двох-трьох годин і народжують прогрес. В принципі, майбутнім мамам слід набратися терпіння, оскільки іноді до пологів може пройти кілька днів.
Які побічні ефекти простагландинів?
Очевидно: все, що дається ззовні, збільшує ризик кесаревого розтину. Але це також може призвести до посилення трудової активності аж до бурі. На щастя, останнє трапляється дуже рідко. Майбутні матері в клініці детально повідомляються про будь-які побічні ефекти. В принципі, простагландини дають лише під стаціонарним спостереженням. Наприклад, за допомогою КТГ регулярно перевіряють скорочення та серцебиття дитини.
Зазвичай у пологовій клініці для пологів присутні лише акушерка і лікар. Як це з близнюками?
Тут зазвичай є дві акушерки, помічник лікаря та старший лікар. Як тільки шийка матки повністю відкрилася, і перша дитина вже в дорозі, так би мовити, педіатри також попереджені і перебувають у режимі очікування. Крім того, бригада з надзвичайних ситуацій готова до дії в АБО поруч із пологовим залом.
Що слід враховувати при виборі лікарні?
Багато народження вимагають особливо інтенсивного спостереження з боку гінекологів, акушерок, педіатрів та анестезіологів. Тому пологи повинні завжди проходити в спеціалізованій пологовій клініці з приєднаною дитячою поліклінікою та відділенням інтенсивної терапії новонароджених, щоб забезпечити належний початковий догляд за новонародженим. Перинатальний центр, звичайно, хороший, оскільки він орієнтований на багатонародження. Крім того, повинен бути доступний операційний зал, щоб в надзвичайних ситуаціях можна було швидко вжити заходів.
Як це з трійнятами?
Пологи, безумовно, повинні проходити в перинатальному центрі. Тут дуже важливо, щоб ти Неонатолог збоку, оскільки трійнята часто народжуються в 32-му тижні або до цього і є передчасними пологами. Триплети, як правило, також отримують шляхом кесаревого розтину.
Який найбільший ризик народження двійнят?
Якщо пологи проходять добре, як довго мати та немовлята повинні перебувати в лікарні?
Жінки зазвичай перебувають у лікарні в середньому три дні. Дата виписки немовлят сильно залежить від їх здоров’я та зрілості. Якщо вони зрілі діти, обстеження пройшли нормально, і все в іншому порядку нормально, вони можуть повернутися додому з матір’ю лише через три дні.
Лікар. Катерина Ломанн є старшим лікарем гінекологічної клініки в лікарні Елізабет в Ессені.
Ця стаття була змінена 7 лютого 2020 р. 12:47