Що відшкодування г; консультація педіатра ⇒

З раннього віку необхідний медичний контроль, щоб забезпечити правильний розвиток дитини. Педіатр буде втручатися з перших днів немовляти і супроводжувати його до підліткового віку. Як цей моніторинг охоплюється медичним страхуванням та взаємним медичним страхуванням? Пояснення.

Що таке педіатр ?

Педіатр - це лікар, який спеціалізується на спостереженні за фізіологічним та психологічним розвитком дітей та підлітків. Таким чином, втручання педіатра не обмежується лише немовлятами та малюками та стосується здоров'я дітей від народження до 18 років. Педіатр також присутній у сім’ї дитини, щоб порадити та заспокоїти їх.

Перш ніж проконсультуватися з педіатром або дитячим неврологом, корисно проконсультуватися з сімейним лікарем щодо направлення до потрібного фахівця.

Що лікує педіатр ?

Педіатр бере участь у 4 основних функціях: профілактиці, скринінгу, лікуванні та реабілітації. Під час моніторингу росту дитини він несе відповідальність за забезпечення правильної вакцинації, дотримання дієти, а також виявлення та лікування різних недуг. Медичне спостереження дитини відбувається під час обов’язкових оглядів, які проводяться з тижня народження немовляти до 6 років.

Що таке дитячий невролог ?

Дитячий невролог - це лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань мозку та хребта у дітей. Таким чином, він буде лікувати такі розлади, як дислексія або гіперактивність, та втручатися у більш серйозні проблеми (роздвоєння хребта, епілепсія тощо). Аутизм, з іншого боку, не відповідальність дитячої неврології, а психіатрії.

Як компенсується консультація педіатра ?

Як і у випадку з іншими медичними спеціальностями, є педіатри сектору 1, затверджені за домовленістю, які узгоджують свої ціни з базовим рівнем соціального забезпечення, та педіатри сектору 2, плата за які безкоштовна і, таким чином, можуть перевищувати ціну.

Вартість відвідування педіатра також буде змінюватися залежно від віку дитини. Тому вартість консультації буде вищою для дитини до 6 років у порівнянні з дитиною у віці від 6 до 16 років.

Послуги соціального страхування для педіатра

Медичне страхування (CPAM) покриває до 70% бази відшкодування соціального страхування на вартість консультації з педіатром. Ця база відшкодування становить 32 євро для дитини до 6 років та 28 євро для дитини від 6 до 16 років (див. Таблицю нижче).

Компенсація витрат педіатра взаємною

100% взаємне медичне страхування покриватиме доплату, тобто 30%, що залишаються на виплаті страхувальником після відшкодування з боку соціального страхування (70%). Цього охоплення буде достатньо лише для консультації педіатра сектора 1.

Коли педіатр, який проконсультувався, перевищив плату, взаємного фонду з низьким рівнем відшкодування буде недостатньо. Дійсно, медичне страхування враховує лише базу відшкодування соціального страхування, а не фактичні витрати. Таким чином, 70% відшкодування CPAM не стосується надмірних зборів. Щоб отримати повне відшкодування фактично понесених витрат, буде потрібно покриття більше 100%.

Ціни на педіатра для дітей до 16 років

Лікар порадився	Вік дитини	Оцініть	Основа відшкодування	Підтримка CPAM (70%)	Плата за користування (30%)
Сектор педіатра 1	До 6 років	32 €	32 €	22,40 євро	9,60 євро
Сектор педіатра 1	Від 6 до 16 років	28 €	28 €	19,60 євро	8,40 євро
Педіатр, який дотримується договору про доступ до медичної допомоги	До 6 років	Збори з контрольованим перевищенням	32 €	22,40 євро	9,60 євро
	Від 6 до 16 років	Збори з контрольованим перевищенням	28 €	19,60 євро	8,40 євро
Сектор педіатра 2	До 6 років	Безкоштовні збори	28 €	19,60 євро	8,40 євро
Сектор педіатра 2	Від 6 до 16 років	Безкоштовні збори	23 €	€ 16,10	6,90 євро

А як щодо фіксованого внеску в розмірі 1 € ?

На відміну від дорослих, консультації лікаря (терапевта або спеціаліста) для дитини віком до 16 років не позначаються на узгодженому шляху догляду або на обов'язковому фіксованому внеску в розмірі 1 євро.

Які обов’язкові медичні іспити для дитини ?

Медичне спостереження за дитиною має важливе значення, і це з самого народження. З цієї причини заплановано кілька обов’язкових оглядів для контролю стану здоров’я немовляти, розподілених між 1 тижнем та 6 роками.

Під час цих обов’язкових оглядів лікар проведе:

відстеження їх зросту та зростання ваги (зміни ваги та зросту в залежності від віку) та фізичного розвитку;
психомоторний моніторинг;
емоційний контроль за дитиною;
раннє виявлення відхилень або недоліків;
необхідні щеплення.

Ці обстеження також призначені для того, щоб перевірити, чи кожна сім'я здатна надати своїм дітям необхідне медичне спостереження та, можливо, надати допомогу (догляд за дітьми вдома, профілактика тощо) вдома.

Хто виконує ці огляди ?

1-й огляд проводиться педіатром пологового будинку протягом 8 днів після народження немовляти. Наступні обстеження можуть проводити:

лікар (лікар загальної практики або педіатр), обраний батьками або опікуном дитини;
лікар з консультації з питань захисту матері та дитини (PMI).

Ціна та підтримка

Обов’язкові консультації коштують 39 євро і покриваються на 100% медичним страхуванням. На відміну від поточних консультацій з педіатром, ці огляди не вимагають додаткових відшкодувань за взаємною медичною страховкою.

Розклад обов'язкових іспитів

Проведено 19 обов’язкових медичних оглядів, які розподіляються між 1-м тижнем після народження дитини та 6-річним віком. Саме під час цих оглядів складаються медичні довідки.