Серйозні травми діють швидко, навіть якщо це означає робити не все
ВІДЕО - Краще втручатися у два етапи: керувати надзвичайною ситуацією, що загрожує життю, і їздити до лікарні, а не лікувати все на місці.
Опубліковано 02.06.2017 о 19:31, оновлено 23.05.2017 о 12:05
Контроль над збитками, ця чарівна формула зараз, схоже, вторглась у всі аварійні служби. Від Саму-Смур до пожежників та першої допомоги всі прийняли цю доктрину, яка походить від військової медицини і полягає в тому, щоб обмежитись негайною стабілізацією тяжко пораненого, не намагаючись лікувати його поранення, щоб швидко перевезти його до заклад догляду. Концепція не така нова, оскільки вона була придумана у 1980-х роках, але нещодавні напади в Парижі та необхідність застосовувати "військову медицину" повернули її в центрі уваги.
Настільки, що три місяці тому у французькому «Анналі невідкладної медицини» три великі імена в цій галузі професори Франсуа Браун, П'єр Карлі та Жан-П'єр Туртьє попередили пізніх новонавернених: «Плутаючи швидкість і поспіх, ми ризикуємо звільнити здобич для тіні, тобто жертвуючи якістю догляду та виживання швидкістю транспорту! " Це полягає в тому, що концепцію контролю збитків можна неправильно зрозуміти.
"Спочатку ідея контролю над пошкодженнями походила від американського флоту. Принцип полягає в негайному ремонті найсерйозніших пошкоджень, щоб утримати човен на плаву, щоб дістатися до порту. "
Проф. Бенуа Вів'єн, заступник начальника служби "Саму 75"«Спочатку ідея контролю над збитками походила від ВМС США, - пояснив проф. Бенуа Вів'єн, заступник начальника служби" Саму-75 ", 3 лютого під час сесії третього виставки" Секур ". Принцип полягає в негайному ремонті найсерйозніших пошкоджень, щоб утримати човен на плаву, щоб дістатися до порту ".
На початку 1980-х американські хірурги довели, що краще втручатися у два етапи у випадках травми живота з геморагічним шоком та гемостатичними розладами (коагуляція), ніж хотіти лікувати все негайно. Іншими словами, перше швидке хірургічне втручання з метою контролю основних життєво важливих уражень, потім друга операція через 24-48 годин. "Смертність зросла з 93% до 35%, - пояснює професор Вів'єн, - це було доказом того, що краще прагнути до відновлення максимально нормальної фізіології, а не досконалої анатомії".
Перегляньте вчення
Три основні наслідки кровотечі, як внутрішньої, так і зовнішньої, - це переохолодження (падіння температури тіла), ацидоз (хімічні зміни в крові) та коагулопатія (зниження згортання крові). Ця «смертельна тріада» пояснює, чому слід робити все, щоб обмежити кровотечу, адже як тільки порочне коло вступило, реаніматологи важко виводять із нього пацієнта.
Багаторазові напади, які сталися в Європі (остання - під час концерту в Манчестері в ніч з 22 на 23 травня), призвели до надання першої допомоги перегляду своєї доктрини. Джгут, наприклад, більше не вважається медичною прерогативою. "Це часто єдиний спосіб, коли постраждала зона дозволяє покласти один, зупинити сильне крововилив", - пояснює д-р Патрік Хертген, віце-президент Національної федерації пожежних Франції (FNSPF) і головний лікар SDIS дю Норд, і в певних ситуаціях, як це сталося під час паризьких атак, можна сказати, що джгути рятували життя ".
Тому що "перший принцип рятувальника - негайно зупинити кровотечу", згадує доктор Мейран, директор "Смур" Марсельського пожежного батальйону та національний медичний радник Французького Червоного Хреста, в ідеалі шляхом ручного стиснення з наступним "компресійним бинтом . Якщо цього недостатньо, вам доведеться використовувати джгут ".
"Одним із перших симптомів кровотечі є почастішання серцебиття (пульс, примітка редактора), а потім, якщо кровотеча не зупинилася, падіння артеріального тиску", - продовжує доктор Даніель Мейран. Доктрина контролю за шкодою, очевидно, вимагає зупинки кровотечі та вливання крові потерпілому, але в помірних кількостях. Мета - відновити достатній артеріальний тиск (і уникнути спровоку летальної тріади) без збільшення кровотечі .
Окрім зупинки кровотечі, існує ще одна дія, яку можуть вжити перші люди на місці події, це боротьба з ознобом. Не залишаючи жертву в безпосередньому контакті з землею та захищаючи її від вітру, в ідеалі ковдрою на виживання, збільшується їх шанс на виживання. “Для кожного ступеня тіла, втраченого нижче нормальної температури 37 ° C, пояснює професор Вів’єн, коагуляція зменшується на 10%! Жертва, температура тіла якої дорівнює 32 ° C, вже втратила половину здатності до згортання ".