Що викликає початок стеатозу печінки (жирова хвороба печінки)
Термін безалкогольний стеатоз печінки або жирова печінка об’єднує під свою парасольку широку категорію захворювань, які вражають печінку у людей, які вживають алкоголь у невеликих кількостях або взагалі не вживають. Назва жирна печінка позначає той факт, що клітини печінки перевантажені жиром.
Безалкогольний стеатоз печінки або жир печінки може виникати в будь-якому віці, але часто вражає людей у віці від 40 до 50 років із захворюваннями серця, судин, ожирінням, високим кров’яним тиском, високим вмістом жиру в крові або діабетом. Отже, можна сказати, що пацієнт із гіпертонією, діабетом, ожирінням або з діагнозом серцево-судинних захворювань схильний до встановлення жирової хвороби печінки.
Крім того, певні ліки можуть спричинити жирність печінки. До них належать: аміодарон, кортикостероїди, метотрексат, тетрацикліни та багато іншого.
Жирова хвороба печінки відзначається сильним запаленням печінки, яке може прогресувати до незворотних пошкоджень та безповоротної функції печінки. Це також може спричинити цироз та печінкову недостатність у важких випадках. Можливо також, що ця жирова печінка взагалі не прогресує як хвороба.
Жирова печінка - прогресуюче захворювання. Як тільки цей стан виявлено, необхідно докласти максимум зусиль для боротьби з ним, особливо прийнявши дієту з низьким вмістом жиру, щоб запобігти розвитку цирозу.
Зміни способу життя (прийняття здорової та збалансованої дієти, обмеження вживання алкоголю та регулярні фізичні вправи) дозволяють лікувати жирову печінку, стеатоз печінки є, на щастя, оборотним станом до певного моменту. Якщо хвороба прогресує так, що виникає фіброз печінки, пошкодження печінки вже не можна вилікувати, але все одно важливо зупинити розвиток стеатозу печінки, щоб обмежити пошкодження.
Патогенез неалкогольної жирової хвороби печінки до кінця не з’ясований. Найбільш загальноприйнята теорія передбачає інсулінорезистентність як ключовий механізм, що призводить до стеатозу печінки, а також до стеатогепатиту. Інші припускають, що для виявлення некрозапального компонента стеатогепатиту необхідні додаткові окисні пошкодження. Залізо печінки, лептин, дефіцит антиоксидантів та кишкові бактерії пропонуються як потенційні фактори окисного стресу.
Стеатоз печінки є проявом надмірного накопичення тригліцеридів у печінці. Це може бути пов’язано з надлишком вільних жирних кислот у жировій тканині, зменшенням експорту вільних жирних кислот у печінку (вторинним до зменшеного синтезу або секреції ліпопротеїдів дуже низької щільності). Основні джерела тригліцеридів походять з жирних кислот, що зберігаються в жировій тканині, і з жирних кислот, що синтезуються в печінці за допомогою ліпогенезу.
Надмірне вироблення вільних жирних кислот може бути наслідком або збільшення кількості тригліцеридів у печінці (спостерігається при ожирінні та швидкій втраті ваги), або надмірного перетворення вуглеводів та білків у тригліцериди.
Інсулінорезистентність відіграє ключову роль у розвитку стеатозу печінки та стеатогепатиту. Ожиріння та діабет 2 типу, стани, пов’язані з резистентністю до інсуліну, часто спостерігаються у пацієнтів із неалкогольною хворобою печінки (НАЖХП). Інсулінорезистентність спостерігалася також у пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ), які не страждають ожирінням, і у тих, хто має нормальну толерантність до глюкози. Не всі пацієнти з НАСГ мають резистентність до інсуліну. Це говорить про те, що NASH може бути гетерогенним синдромом з кількома причинами.
Незалежно від причини стеатозу печінки, пацієнту важливо лікувати цей стан, щоб запобігти будь-яким ускладненням, які можуть виникнути. Правильне харчування та здоровий спосіб життя можуть зменшити жирові відкладення в печінці. На щастя, безалкогольна жирова хвороба печінки є оборотною, якщо вона не досягає дуже запущеної стадії, коли виникає фіброз печінки.