Що змушує вас розбити живіт Кабінет гастроентерології та гепатології Бухарест

Є Д-р Ditoiu Alecse Valerian, гастроентеролог Бухарест, гастроентеролог та гепатолог у клініці Санте в Бухаресті, понад 30 років діяльності в лікарні Фундені в Бухаресті

Добре знати про захворювання оперованого шлунка, що:

- Після операції на шлунку потрібна певна дієта
- Оперований шлунок має ризик захворіти на рак приблизно через 10 років після операції
- Ендоскопічний контроль людей, оперованих шлунок, дуже корисний, оскільки швидко виявляє зміни

Які операції робити на шлунку
Які ускладнення можуть виникнути у вас після операції на шлунку
Симптоми резекованого шлунка
Медичні огляди після операції на шлунку
Дієта для операцій на шлунку
Форум хірургії шлунка

Кілька років тому операції на шлунку були поширеними, головним чином через виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. Під час операції видаляли більшу або меншу частину шлунка (з цього приводу видаляли виразку, а також ділянку, що виділяє соляну кислоту та пепсин, необхідні фактори появи виразки), і зазвичай видаляли нерви. який керував кислотною секрецією шлунка.

Як і видалення будь-якого іншого органу (заліза, підшлункової залози, кишечника тощо), видалення шлунка може супроводжуватися неприємними наслідками, шлунок відіграє важливу роль у зберіганні та перетравленні їжі.

Сьогодні, завдяки вдосконаленню лікування виразки, я рідко бачу пацієнтів, оперованих з приводу виразок, натомість досить часто бачу пацієнтів з резекцією шлунка на рак шлунка.

Операції на шлунку

Залежно від кількох факторів (типу захворювання, ступеня ураження, стану пацієнта, супутніх захворювань, інтраопераційної ситуації тощо) можуть бути виконані такі типи резекцій шлунка:

Тотальна резекція шлунка = видалення всього шлунка
Субтотальна резекція шлунка = видалення частини шлунка (1/2, 1/3. 2/3. 3/4 тощо)
Гастректомія, пов'язана з перерізом деяких нервів, які контролюють секрецію шлунка (ваготомія)

Після того, як частина шлунка була видалена, решта частина анастомозується

на ділянці шлунково-кишкового тракту за шлунком (дванадцятипала кишка або тонка кишка) анастомоз може бути кінцевим (кінцевим) або кінцево-латеральним (абатмент шлунка анастомозується з частиною бічних оперет кишечника - див. наступне зображення, де також розглядаються невсмоктувані шви)

Існують також більш "спеціальні" типи операцій, які я тут не детально описую.

Операція на шлунку викликає розлад - що може бути наслідком операції на шлунку?

Деякі проблеми можуть виникнути відразу після операції, а інші пізніше або навіть дуже пізно після операції.

Ранні ускладнення операцій на шлунку

\ проблеми, які можуть виникнути відразу після операції (ранні ускладнення) є:

Кровотеча з різних місць
- Кровотечі всередині шлунка, на операційній лінії або в іншій зоні, що проявляється зовні болем і, можливо, блювотою перетравленою (чорною) або неперетравленою кров’ю, а також глянцевим чорним і м’яким стільцем
- Кровотеча зовні, на робочій лінії, або біля зливної труби або рубця, де була зливна труба
Розкриття хірургічного шва
Внутрішні або зовнішні свищі з прозорою, жовтою, фекальною, гнійною або кров’янистою рідиною, що просочується через зону роботи або там, де була дренажна трубка
Харчова блювота, жовчна або калова, можливо з відсутністю стільця, у разі перитоніту або перешкоди проходженню їжі через травний тракт (стеноз ділянки анастомозу, ін’єкція шлунково-кишкового тракту), гострий панкреатит або пошкодження сусіднього органу

Ці ускладнення можуть виникнути в перший місяць після операції з резекції шлунка

Пізні ускладнення операцій на шлунку

Після першого місяця у пацієнтів з операцією на шлунку можуть виникнути інші проблеми (пізні ускладнення). Ми виявляємо ці ускладнення приблизно у чверті пацієнтів з операцією на шлунку.

Пізні ускладнення операцій на шлунку можна класифікувати наступним чином:

Рецидив захворювання, при якому була проведена операція (виразка, рак тощо)
Шлунковий парез - гастропарез (шлунок вже не має функції спорожнення вмісту)
Відтік жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок і, можливо, в стравохід, крім деяких уражень
Синдром аферентної петлі
Швидке спорожнення шлунка з раннім або пізнім постпрандіальним синдромом демпінгу
Хронічна діарея після ваготомії
Порушення обміну речовин та дефіциту (фолієва кислота, вітамін В12, залізо)
Рак шлунка на шлунку, що залишився після операції
Післяопераційна евентрація

Які симптоми можуть бути у вас при резекції шлунка?

Операція резекції шлунка, модифікуючи харчовий контур у шлунково-кишковому тракті, негативно впливає на травний тракт та їх всмоктування, що може створити певні труднощі для організму.

Багато пацієнтів не мають ніяких неприємних симптомів після операції на шлунку, їх організм відносно легко звикає до цієї нової "дивної" конфігурації травного тракту. Але ми також маємо випадки, коли пацієнти, оперовані шлунком, просять нашої консультації щодо деяких симптомів, найчастішими з яких є:

Відчуття втоми після сну
серцебиття
головний біль
Потовиділення після їжі за рахунок зниження рівня цукру в крові
Іноді непритомність
Збентеження або біль у грудях (епігастрії)
Відчуття повноти в грудях, здуття живота
Нудота, блювота, кислий або гіркий смак, відрижка
Пронос відразу або пізніше під час їжі
Шум (шуми в животі)
Спазми в животі
Постійний голод
струсити
Труднощі в розумовій концентрації
Значна втрата ваги

Потрібно пройти обстеження, якщо ви перенесли операцію на шлунку?

Вам може здатися, що якщо з вашого шлунку видалили "рану", у вас більше не буде проблем, причина буде вирішена.

Я вже зазначав, що це не так. Хоча виразка або рак були видалені, весь шлунок зазвичай не видаляється, і початкове захворювання може повторитися на решті сторони.

Ви можете задатися питанням "а чому не видаляється весь шлунок, щоб більше не було цього ризику рецидиву?" Видалення органу може дуже ускладнити роботу травної системи, і пацієнти з видаленими каменями в жовчному міхурі знають це на своїй шкірі.

А загальна резекція шлунка (видалення всього шлунка) може супроводжуватися неприємними наслідками, тому переважно зберігати якомога більшу частину шлунка, що не зазнала впливу хвороби, щоб хоча б частково виконувати функції, для яких вона була призначена.

Через можливість післяопераційних проблем ми рекомендуємо контролювати пацієнтів з резекцією шлунка двічі протягом першого року після операції, потім щорічно, а в деяких випадках і частіше, залежно від розвитку кожного випадку. У мене було досить багато випадків виразки, яка з’явилася після операції на виразці, анемії, а також раку на абатменті шлунка, оперованого при виразці, або рецидиву раку шлунка після операції.

Якої дієти слід дотримуватися, якщо ви перенесли операцію на шлунку? ?

Хоча операція вирішила проблему, можуть виникнути й інші проблеми, які вимагають певного типу харчової поведінки.

В принципі, пацієнтам, які перенесли операцію на шлунку, слід уникати їжі, що дратує

Насправді при будь-якому захворюванні і дієті потрібно персоналізувати, це не так

однаково для всіх пацієнтів з однаковим захворюванням. Цю дієту, характерну для кожного пацієнта, може призначити лікуючий лікар після консультації. Віддаю своїм хворим

на консультації чіткі рекомендації щодо дієти та перелік продуктів, які можна вживати та тих, яких слід уникати - див. малюнок як приклад

Шлункова хірургія - форум

Як проводити операцію на виразці?	Ви маєте необхідні дані вище
Дієта після операції при перфорованій виразці дванадцятипалої кишки при дифузному перитоніті	Дієта згадується вище
Дієта при операції на поліпі на шлунку	Про це згадувалося вище
Через рік після операції на виразці дванадцятипалої кишки, якої дієти слід дотримуватися	Схема згадується на тему виразки дванадцятипалої кишки, але вона повинна бути налаштована гастроентерологом, який стежить за вами.
Жовчна рідина після операції на шлунку	Після операції на шлунку більше немає м’язів з виходу з шлунка, що перешкоджає проходженню жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок, і таким чином жовч з’являється в шлунку.
Оперований залізом шляхом різання ускладнень	У вас є на сайті ускладнення операції з залізом
Хірургія перфоративної виразки	Ви маєте вище дані про операцію на виразці
Операції на шлунку для дієти для схуднення	Будучи фактично двома схемами - за відсутності частини шлунка та для схуднення - показання повинен налаштувати лікуючий лікар.

Що робити, якщо у вас проблеми зі шлунком? Коли потрібно звернутися до лікаря ?

Неможливо сказати, який термін очікування з моменту появи симптомів, поки не доведеться турбуватися, або тривалість симптомів, які повинні вас турбувати, оскільки ситуація відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Незважаючи на те, що захворювання органів травлення часто дають настирливі симптоми, в більшості випадків вони не є надзвичайною медичною ситуацією, однак ви повинні піти до лікаря для проведення обстеження в розумні терміни. Найбільший ризик полягає в тому, що хвороба має легкий розвиток протягом певного періоду часу., що виявляється у запущеній стадії, важко змінити. Це вимагає консультації лікаря для встановлення правильного діагнозу. Після правильної оцінки діагнозу та тяжкості захворювання спостереження лікарем стає більш ... вільним, залежно від пацієнта. кожен випадок розвивається по-своєму (я досить часто бачу пацієнтів із серйозними захворюваннями, діагностованими випадково, за відсутності будь-яких тривожних симптомів).

Я хотів би індивідуальний спосіб харчування та лікування для себе, у мене проблеми зі шлунком, і я хотів би найкращого лікування. Я сиджу на дієті та приймаю лікування, але, здається, я не відчуваю ніяких поліпшень

Перш за все, при будь-якому захворюванні обов’язковим є правильний діагноз.

Тоді, якщо діагноз правильний, при будь-якому захворюванні - включаючи цей випадок - існує кілька схем лікування та дієти, які можна рекомендувати, більше правильні схеми..

Проблема полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, яка складає правильну схему лікування, яка підходить йому більше, а інша - менш добре. Лікуючий лікар - це той, хто після медичного обстеження повинен вибрати схему, яка вам підходить. найкраще. Для того, щоб порекомендувати цю підходящу терапевтичну схему для вас, лікареві допомагає те, що він дізнався за 6 років навчання в університеті з теоретичних даних клінічних досліджень, але тим більше допомагає медичний досвід (як і в будь-якій іншій професії).

Якщо всіх пацієнтів з певним захворюванням лікувати однаково, схему лікування можна взяти з Інтернету, і проблема вирішена, не беручи до уваги ризики лікування та захворювання у цієї людини...

Про мене

Є Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерологія, гепатологія та ендоскопія травлення, я доктор медицини.

Закінчивши коледж з підсумком, перший у країні з десятьма лікарями загальної практики (керівник промоції), Я зробив 3 роки інтернатура в Бухаресті, потім 3 роки в країні на диспансер, потім я вступив через послідовні змагання на центральний Промисловість ліків та косметичних препаратів, Національний інститут ім медичної експертизи та відновлення потенціалу, Національний інститут ім Спортивна медицина, Університет медицини та фармації „Керол Давіла"Бухарест та клінічний інститут ім. Фундені в Бухаресті.

Зараз я маю понад 38 років медичної практики, з них 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу.

Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків (деякі зараз стали професорами, керівниками кафедр або директорами лікарень), лікарі-резиденти та спеціалісти . На жаль, багато хто виїхав з країни, але я бачу, що вони хороші лікарі на своїй роботі

Де я зараз працюю?

В даний час я використовую цей величезний медичний досвід, маючи практику консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті.

Які пацієнти приходять на консультації?

Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні.

Багато з них не були у лікаря, але інші хочуть другого медичного висновку, а деякі незадоволені довгими періодами очікування та відсутністю часу у лікарень лікарні.

Деякі люди не дуже багато знають про своє здоров’я, навіть будучи в лікарнях, але через надзвичайну скупченість тут лікарі не встигли з ними поговорити, сказати, що вони мають, наскільки це серйозно, що робити далі, коли припиняти лікування, які перевірки робити тощо (це часто зустрічається в лікарні, я це добре знаю з досвіду 30-річної лікарні Фундені)

Деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони живуть зараз, і не дуже добре пристосовані до охорони здоров’я там (особливо з Англії, Німеччини, Швеції, Норвегії, Ірландії, Молдови, США, Канади та набагато менше з Франції., Іспанія чи Італія).

Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.

Найчастіше потрібні консультації з хворими на гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам’яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і приходять через постійні симптоми - біль біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.

Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...

Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів

У мене в кабінеті багато пацієнтів після приблизно 4 десятиліть медичної діяльності, деяких я знаю давно, інші приїжджають із родичами або посилають своїх друзів із проблемами зі здоров’ям, тому зустрічі проводяться через 5–15 днів з моменту прохання. Поки я працював у лікарні Фундені, комусь було досить важко прийти до мене на консультацію через затори та важкий доступ до лікарні (зараз це було б практично неможливо). Тепер доступ відносно простий, безкоштовний.

Для цих людей, які не мають чіткої медичної ситуації та хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, призначення можна зробити за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону.

Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.

оскільки хвороба не має багато вихідних (іноді проблеми виникають навіть у ті дні, коли ти вільний і хотів би поїхати в гори) секретаріат зустрічі відповідає на телефон щодня з 8 до 20 години, включаючи вихідні, і в разі поспіху ми намагаємося призначити зустріч у день звернення або наступного дня в межах вільних місць