Щоденне життя після трансплантації кісткового мозку - Doctissimo
Хоча трансплантація кісткового мозку вже не є основним засобом лікування хронічного мієлолейкозу, вона все ще показана приблизно у 10% пацієнтів з цим захворюванням. Як відбувається трансплантація кісткового мозку? Які наслідки втручання? Щоб з’ясувати це, ми взяли інтерв’ю у Янна, якому щепили 25 років.
Довгоочікувана і іноді побоювана пацієнтом трансплантація кісткового мозку насправді є відносно простою та швидкою операцією для реципієнта. Театралізація його могла б сприяти її розвитку у Франції.
Хронічний мієлолейкоз, часто діагностується випадково
Янну було 25 років, коли діагностували хронічний мієлолейкоз (ХМЛ). Це рідкісний рак крові та кісткового мозку, що призводить до надмірного вироблення білих кров’яних тілець, деякі з яких залишаються незрілими. Накопичення їх у кістковому мозку та крові порушує нормальне функціонування інших клітин крові та призводить до симптомів хронічного мієлолейкозу. Щороку у Франції діагностується близько 600 нових випадків, переважно у дорослих старше 50 років, але це захворювання може виникнути в будь-якому віці.
Тривалий безсимптомний, хронічний мієлоїдний лейкоз виявляється випадково у 40% випадків під час простого дослідження крові. Для Янна саме раптова трансформація цієї хвороби у гострий лімфобластний лейкоз - досить рідкісне явище, найчастішим ускладненням якого є трансформація у гострий мієлоїдний лейкоз - дозволило поставити діагноз. "Я був дуже втомлений, я поклав це на часткову частку, розповідає студент-медик. Однак ця втома була справді дуже незвичною. Хоча я був досить спортивним, простий біг підтюпцем поставив мене буквально на колінах. Я відчував свою дуже тверда селезінка, що займає половину мого шлунка ".
Важка хіміотерапія перед отриманням кісткового мозку
Лікарі пропонують йому хіміотерапію в поєднанні з різними препаратами для лікування обох форм, хронічної та гострої, відповідно до протоколів лікування; таким чином він отримує дві так звані індукційні хіміотерапії, потім так звану консолідаційну хіміотерапію. Метою індукції є досягнення повної ремісії, але ціною багатьох побічних ефектів: відраза до їжі, блювота, випадання волосся та волосся на тілі, лихоманка. Через три тижні це лікування "конем" дає свої наслідки, викликаючи вироблення білих кров'яних клітин. З самого початку лікарі також передали йому ідею трансплантації кісткового мозку. "Існувала справжня терміновість лікування, але не обов'язково розглядати питання про трансплантацію. Тепер, чим довше ми чекаємо, тим більше хіміотерапія важлива і тим більше ми страждаємо від її побічних ефектів", - підкреслює Ян.
Дитина чотирьох братів і сестер, Ян, на жаль, не має жодного зі своїх братів і сестер, сумісних з HLA; йому доведеться звернутися до анонімного донора. На щастя, для неї швидко знаходять сумісну людину, і через шість місяців після діагностики призначена трансплантація кісткового мозку. Йому доведеться пройти нову хіміотерапію для цієї трансплантації, яка називається аплазія, метою якої є знищення всіх його стовбурових клітин крові. Більш важке, ніж попереднє лікування хіміотерапією, Янну знадобиться більше часу для відновлення.
Трансплантація кісткового мозку - проста операція з великим спостереженням
Операція останнього шансу для пацієнтів у критичній ситуації - трансплантація кісткового мозку, тому часто фантазують. "Це те, чого ми з нетерпінням чекаємо, але чого одночасно боїмося", - підтверджує Ян. І все ж для одержувача це відносно просте і доброякісне втручання. "Хіміотерапія або променева терапія набагато складніші. У разі трансплантації кісткового мозку це проста інфузія, яка проходить за 30 хвилин".
Щоб обмежити будь-який ризик зараження, Янна поміщають у стерильне приміщення на 8 тижнів, не рухаючись, перед тим як потрапити до реабілітаційного центру на 4 тижні. Там він підлягає загальному спостереженню, отримує спеціальну терапевтичну освіту та поради дієтолога. "Я добре відреагував на лікування. Я починаю мобілізуватися краще. Я був на імунодепресивній терапії (проти відторгнення) 8-9 місяців. З іншого боку, я відчуваю сильний біль у ногах і приховану втому, і лікарі не знають, не кажуть мені, чи це ефект від лікування, чи хірургічне ускладнення ".
Янн також скористався іматинібом (Glivec ®), цілеспрямованою терапією, яка діє на сигнали, що відповідають за неконтрольований ріст ракових клітин. Його поява в 2001 році буквально змінила лікування хронічного мієлоїдного лейкозу. На сьогоднішній день лікарі задаються питанням, чи можуть вони перервати це лікування. Крім того, Янна все ще потрібно доповнювати факторами росту, ще не встигнувши підтримувати вироблення клітин крові. "Але я приймаю все менше і менше".