Щоки, підборіддя; ФОРУМ КРАСИ Hals Німеччина
Щоки, підборіддя та шия
Більшість пацієнтів, які хочуть корекції, сумують за щоками, підборіддям та шиєю та зосереджуються на очах, носі та губах. Нібито неважливі частини обличчя елементарні для естетики обличчя
На перший погляд, тема здається дуже широкою; Зазвичай ділянки щоки, підборіддя та шиї обробляються індивідуально, оскільки зазвичай йдеться про представлення індивідуальних варіантів терапії із зазначеннями та протипоказаннями, а також можливими ускладненнями. Перевагою цієї широкої теми є: Ви можете створити “першокласну ситуацію з консультаціями”. При першому контакті з пацієнтом дивляться на окремі ділянки обличчя і таким чином обговорюють різні проблеми пацієнта; Під час другої консультації ви зосереджуєтесь на окремих аспектах, які виникають.
Цікаво, що наше розуміння того, як лікувати старіння обличчя, радикально змінилося за останні роки. На додаток до перевірених і перевірених хірургічних методів - завдяки чому шкіра і поверхнева мускулато-апоневротична система підтягуються і переставляються - об'ємні збільшення аутологічним жиром були особливо популярними в 1990-х. Замість того, щоб зменшувати конверт, вміст було збільшено. Коулман та інші вели провід. Сьогодні ми прагнемо до золотої середини.
Як старіють обличчя і шия?
У старіючому обличчі необхідно проаналізувати та лікувати такі три механізми:
1. Опускання тканини з подальшим надлишком тканини
2. Зморщування та інші зміни шкіри
3. Втрата об’єму
В принципі, кожну область можна лікувати за допомогою наступних добре розроблених варіантів лікування:
У багатьох випадках заглиблені тканини можна зменшити за допомогою чудових хірургічних методів. Зморшки, поверхневі зміни шкіри та порушення пігменту можна добре вилікувати за допомогою різних методів «шліфування», таких як лазерний або хімічний пілінг. Втрату об’єму можна заповнити різними наповнювачами або ін’єкціями жиру.
Щоки
Багато пластично-естетичні хірурги сходяться на думці, що найкращих результатів неможливо досягти лише за допомогою звичайних, складних та чудово функціонуючих методів підйому.
На додаток до методів шліфування шкіри, ще одним цікавим варіантом є поповнення обсягу. Є кілька проблемних зон на обличчі, які можуть отримати від них користь через втрату та зміщення об’єму та западання тканин. Це корисно на початку процесу старіння, щоб трохи затримати подальше старіння та зробити його більш помірним. Але можливе також поєднання з підйомом.
Проблемною зоною є інфраорбітальна зона. Нижня повіка сплющується, щоки обвисають, утворюється так звана деформація жолобної сльози. Дещо збоку та нижче видатних щік утворюються безповоротно набряклі опуклості, так звані малярні мішки. На краю нижньої щелепи, в кінці або збоку складок маріонеток (продовження носогубних складок над куточками рота аж до краю нижньої щелепи), зони переджоулу, також дві невеликі западини, які на початку можна чудово реконструювати і приховати за обсягом. У наш час наповнювачі та аутологічний жир регулярно наносять на ділянки обличчя, які були табуйовані три роки тому.
Всі результати, які більш-менш постійно досягаються при відносно великих зусиллях за допомогою трансплантації жиру, також можуть бути досягнуті за допомогою ін’єкції з наповнювачем. Зусилля менші, але аж ніяк не постійні, оскільки наповнювачі переважно розсмоктуються, що в кінцевому підсумку пов'язано з більшими витратами.
Підборіддя багато додає до загальної гармонії обличчя.
Результат підтяжки обличчя або ринопластики часто може бути значно збільшений додатковою зміною підборіддя, про що слід повідомляти пацієнтам, оскільки багато хто не усвідомлює важливості підборіддя.
експертиза: Більшість пацієнтів не знають, наскільки підборіддя необхідний для естетики обличчя. Наприклад, пацієнт, який хоче ринопластику, часто не помічає роль втопленого підборіддя: нібито великий ніс може виглядати нормально після переміщення підборіддя вперед.
Беручи анамнез і досліджуючи його, важливо проаналізувати все обличчя як спереду, так і збоку. Положення, розмір і форма підборіддя повинні бути ретельно проаналізовані; сюди також входить висота трьох третин обличчя.
Потрібно дослідити зубці та площину оклюзії. Кефалометричне обстеження та оцінка також корисні для діагностики та планування терапії
терапія: Більшість пацієнтів хочуть, щоб підборіддя було підкреслено, збільшено або зменшено. Для збільшення можливі як зміщення вперед за допомогою остеотомії, так і введення імплантанта. При плануванні операції, показаної на малюнку, підборідна кістка була розрізана, переміщена вперед і вниз на заплановану кількість при контакті з кісткою і прикручена міні-титановою пластиною (див. Рис. .).
Перевага методу полягає в тому, що ви уникаєте використання екзогенного матеріалу. Ризик постійного пошкодження психічного нерва при тривалому онімінні нижньої губи дещо більший при остеотомії, ніж при імплантації.
При виборі імплантанта існує два типи: силіконовий або пористий поліетилен. Обидва матеріали є іноземними матеріалами найвищої якості. Обидва типи імплантатів доступні в різних розмірах, анатомічно налаштовані, так що їх вибір є майже важким. Силікон - це м’який матеріал, який огортає тіло. Як результат, такий підборіддя ніколи не почуватиметься «твердим у кістках», але це не обов’язково, оскільки над ним і так є щільна м’язова оболонка. Перевага силіконового імплантату полягає в тому, що його можна легко видалити у разі зараження, яке трохи перевищує рівень зараження поліетиленових імплантатів. Поліетиленовий імплантат має пористу поверхню, заживає в кістці, і тому її важче видалити.
Кишеня імплантату підготовлена настільки ж велика, щоб імплантат ідеально лягав. Під час цієї операції психічний м’яз відкрили лише посередині, а імплантат помістили знизу. Ця процедура запобігає розвитку «відьминого підборіддя». Це може статися, коли м’яз розрізається на всю довжину, ушивається, але не повністю заживає. Потім психічний м'яз практично падає вниз.
Шия є сполучною ланкою між обличчям і зоною декольте. Він повинен бути якомога непомітнішим і бездоганним, щоб ідеально і без перешкод перейти від гарного обличчя до свіжого декольте.
Відновлення молодої шиї може бути непростим завданням для хірурга. Метою є досягнення ідеального контуру нижньої щелепи з кутом шийки нижньої щелепи приблизно 100˚.
Існує різноманітна техніка естетичної хірургії, щоб відповісти на бажання пацієнта знову отримати молоде горло. Лікар та пацієнт формулюють бажану та реалістичну мету лікування і таким чином приходять до найбільш підходящого методу лікування.
експертиза: Аналіз націлений на такі структури/напрямки:
Ступінь в'ялості шкіри та кількість в'ялості шкіри, субментальний кут, субментальний жир, провисання платизми під функцією або видимі смуги платизми в спокої, субплатизмальний жир, запалі підщелепні залози.
терапія: Для простоти/ясності вибір методів може бути розбитий наступним чином відповідно до існуючих висновків:
1. Якщо пухка субментальна область є основною проблемою без значного надлишку шкіри, різні методи ліпосакції є методом вибору.
2. Платизма як структура СМАС, що поширюється на область шиї, представляє важливу анатомічну структуру і має центральне значення для непомітного контуру шиї. Платизмапопластика спрямована на те, щоб видалити надлишок жиру самостійно за допомогою переднього підходу під субментальну складку і стягнути парний м’яз посередині в сторони - не так, як при звичайних операціях підтяжки. Мета - створити гладкий, гладкий м’язовий шар платизми без видимої середньої лінії.
3. Застосування ботулотоксину А користується все більшою популярністю в естетичній хірургії. Це чудовий метод для лікування легких та помірних горизонтальних зморшок на шиї та злегка згладжування платизми без зайвої шкіри. Також це терапевтичний варіант для пацієнтів, для яких більш інвазивні хірургічні методи не є можливим через попередні внутрішні захворювання. Як відомо, результат є тимчасовим.
4. Якщо спостерігається виражене розслаблення шкіри та платизми з відповідними надлишками, для досягнення задовільного результату також слід застосовувати методи підтяжки в черепному та задньому напрямках. Тип методу з вираженим розрізом переноситься дуже добре, тим більше, що післяопераційні рубці зазвичай відмінні. Цей доступ робить можливим без будь-яких проблем. Гармонічно підтягніть глибші конструкції, такі як SMAS/Platysma, видаліть зайву шкіру та повністю закрийте рани без натягу. Платизу також можна розрізати індивідуально - залежно від існуючої проблеми - в середній лінії нижче хряща щитовидної залози і затягнути на грудино-ключично-соскоподібному м’язі. Так ви отримуєте ідеальний контур шиї.
5. Прямі висічення у видимій області зарезервовані для пацієнтів чоловічої статі, які мають різну якість шкіри та колір обличчя. Крім того, чоловіки частіше переносять видимі рубці. В якості альтернативи, такі методики також можуть бути використані для пацієнтів із попередніми внутрішніми медичними станами, для яких заборонено втручання у вигляді підйому шиї або середньої зони шиї.
Усі пластичні хірургічні втручання включають легкий, легкий перед- та післяопераційний лімфодренаж. Після аутологічного перенесення жиру можуть бути сильні набряки, які легко доступні для лімфодренажу або лікування СЛ. Трансплантовані ділянки (імплантати жиру або підборіддя) залишаються в спокої. Фотографії до та після операції - це звичайно для всіх процедур.
Лікар. Лікар. мед. Сюзанна Геррманн-Фрювальд, спеціаліст з ротової та щелепно-лицьової хірургії, пластичних та естетичних операцій