Виразки під тиском, лікування та профілактика (2020)

Існує різний ступінь вираженості ніжності.

Виразки під тиском можуть впливати на людей, які тривалий час проводять в одному положенні, наприклад через параліч, хворобу, старість або слабкість.

Також відомі як пролежні та пролежні, пролежні можуть виникати, коли на частину тіла виникає тертя або розвантажений тиск.

Люди, які навіть не можуть робити невеликих рухів, потрапляють в групу ризику.

Виразки можуть вражати будь-яку частину тіла, але кісткові ділянки навколо ліктів, колін, п’ят, куприків та щиколоток більш вразливі.

Пролежні піддаються лікуванню, але якщо лікування запізниться, це може призвести до летальних ускладнень.

Поширеність пролежнів у відділеннях інтенсивної терапії в США (США), за оцінками, становить 16,6% до 20,7%.

Ось кілька ключових моментів щодо пролежнів. Більше деталей та допоміжної інформації - у головній статті.

Пролежні, пролежні або пролежні часто страждають від людей, які не можуть легко пересуватися.
Вони частіше вражають кісткові частини тіла.
Рани розвиваються поступово. Рання ідентифікація дозволяє лікувати та зменшує ризик ускладнень.
Пацієнт часто є ключем до уникнення точок тиску.

Симптоми

Виразки під тиском можуть лікувати пацієнтів, які не можуть рухатися через параліч, хворобу або вік.

Прикуті до ліжка пацієнти найбільш схильні до розвитку пролежнів на кісткових частинах тіла, таких як щиколотки, п’яти, плечі, куприк або куприк, лікті та потилиця.

У пацієнтів, які користуються інвалідним візком, існує більший ризик розвитку у них пролежнів:

Сідниці і куприк
рухатися
Лопатки
Тильна сторона рук або ніг

Виразки під тиском розвиваються в чотири стадії.

Шкіра буде виглядати червоною, а на дотик буде теплою. Може свербіти
Це може бути болюча відкрита ранка або пухир з навколо нього знебарвленою шкірою.
Вигляд, подібний до кратера, спричинений пошкодженням тканин під поверхнею шкіри.
Сильне пошкодження шкіри та тканин, можливо, інфекцією. М’язи, кістки та сухожилля можуть бути видні.

Інфікована рана гоїться довше, і інфекція може поширитися в інших місцях тіла.

Причини та фактори ризику

Ті, хто довго залишається на одному місці і хто не може змінити положення без допомоги, ризикують отримати пролежні. Виразки можуть швидко розвиватися і прогресувати, і їх важко вилікувати.

Постійний тиск може зупинити циркуляцію вразливих частин тіла. Без належного кровопостачання тканини організму можуть загинути.

Згідно з медициною Джонса Хопкінса, болячка може розвинутися, якщо кровопостачання буде припинено більше ніж на 2-3 години.

Виразки під тиском зазвичай викликані:

Безперервний друк: При тиску на шкіру з одного боку та кістки з іншого, шкіра та підлеглі тканини не можуть отримувати достатнього кровопостачання.

Тертя: У деяких пацієнтів, особливо у тих, хто має тонку, тендітну шкіру та поганий кровообіг, обертання та рух можуть пошкодити шкіру, збільшуючи ризик пролежнів.

Ножиці: Якщо шкіра рухається в одному напрямку, тоді як основна кістка рухається в зворотному напрямку, існує ризик зсуву. Клітинні стінки і крихітні кровоносні судини можуть розширюватися і розриватися.

Це може статися, якщо пацієнт ковзає з ліжка або стільця або якщо верхня половина ліжка піднята занадто високо.

У поранених тканинах може розвинутися інфекція. Це може поширитися, що призведе до серйозних захворювань.

Фактори ризику

Виразки під тиском в першу чергу страждають від тих, хто менш рухливий або обмежений до однієї позиції, наприклад, літні люди або особи з порушеннями рухливості.

Виразки під тиском частіше зустрічаються у тих, хто:

Іммобілізовані через травму, хворобу або седативний ефект
Мають тривалі травми спинного мозку

Пацієнти з тривалими травмами спинного мозку або невропатичними захворюваннями, включаючи діабет, відчувають відчуття.

Вони не можуть відчути еволюцію істоти, тому продовжують лежати на ній і погіршувати.

У пацієнтів, які не можуть рухатись певними частинами тіла, існує більший ризик розвитку пролежнів.

Факторами, що підвищують ризик, є:

Старший вік, ніж шкіра, з віком стає тоншою і тендітнішою
Зниження больових відчуттів, напр. Б. на спинному мозку або іншій травмі, оскільки вони не бачать рани
Поганий кровообіг від діабету, судинних захворювань, куріння та компресії
Погана дієта, особливо при недостатності білка, вітаміну С та цинку
Зниження розумової обізнаності через хворобу, травму чи прийом ліків може зменшити здатність пацієнта вживати профілактичних заходів
Нетримання сечі або калу може спричинити зони постійно вологої шкіри, збільшуючи ризик її руйнування та пошкодження

Низький або високий індекс маси тіла (ІМТ) збільшує ризик.

Людина з низькою вагою тіла буде мати менше прокладок навколо кісток, тоді як у тих, хто страждає ожирінням, рани можуть розвиватися в незвичних місцях. Дослідження показують, що люди з ІМТ від 30 до 39,9 мають в 1,5 рази вищу швидкість розвитку виразок тиску.

Діагностика, лікування та лікування

Покладання подушки під уражену область може допомогти зняти тиск і симптоми.

Лікар діагностує виразку при тиску за допомогою візуального огляду.

Лікар запитає про недавню історію хвороби, і він перевірить розмір і форму рани, а також якщо сочиться чи плаче.

Якщо пацієнт не перебуває на домашній допомозі, лікар може навчити їх робити регулярні щоденні огляди на собі.

Люди повинні повідомляти лікаря про будь-які ознаки рани, що викликає тиск.

лікування

Лікувати пролежні непросто.

Відкрита рана навряд чи заживе швидко. Навіть якщо відбувається загоєння, воно може бути суперечливим через пошкодження шкіри та інших тканин.

Менш важкі пролежні часто заживають за кілька тижнів при належному лікуванні, але більш важкі рани можна оперувати.

Потрібно виконати наступні кроки:

Зніміть тиск З рани переміщаючи пацієнта або використовуючи поролонові прокладки або подушки для підтримки частин тіла.
Очистити рану: Невеликі рани можна обережно промити водою та м’яким милом. Відкриті рани необхідно очищати сольовим розчином щоразу при зміні пов’язки.
Контролювати нетримання наскільки це можливо.
Видаліть відмерлі тканини: Рана погано заживає, коли є мертві або інфіковані тканини, тому необхідна дебридація.
Одягайте пов'язки: Вони захищають рану і прискорюють загоєння. Деякі пов’язки допомагають запобігти зараженню, розчиняючи відмерлі тканини.
Використовуйте пероральні антибіотики або антибіотичний крем: вони можуть допомогти лікувати інфекцію.

На ранніх стадіях люди можуть лікувати виразку в домашніх умовах, але більш важкі виразки потребують перев’язки медичним працівником.

Терапія ранами під негативним тиском

Також відома як терапія вакуумом, ця процедура передбачає приєднання всмоктувальної трубки до рани. Трубка витягує вологу з виразки, значно зменшуючи час загоєння та зменшуючи ризик зараження.

Рани загоюються приблизно за 6 тижнів із половиною вартості операції.

хірургія

Деякі пролежні можуть стати досить серйозними, щоб вимагати хірургічного втручання.

Операція спрямована на очищення рани, лікування або запобігання інфекції, зменшення втрат рідини та зниження ризику подальших ускладнень.

Прокладка з м’язів, шкіри або іншої тканини з тіла пацієнта використовується для покриття рани та амортизації ураженої кістки. Це відоме як реконструкція клапана.

профілактика

Навіть за умови чудового медичного та сестринського догляду, запобігання пораненням буває важко запобігти, особливо для вразливих пацієнтів.

Запобігти пролежням простіше, ніж лікувати, але це може бути і важко.

Поради щодо зменшення ризику розвитку пролежнів включають:

Пацієнт рухається принаймні кожні 15 хвилин для людей на візках та кожні 2 години для людей у ліжку
Щоденні шкірні іспити
Зберігайте шкіру здоровою та сухою
Підтримуйте повноцінне харчування, покращуйте загальний стан здоров’я та загоєння ран
перестати палити
Вправи, навіть якщо їх доводиться робити в ліжку, з їх допомогою покращують кровообіг.

Пацієнти повинні віддавати будь-яку постільну білизну своєму лікарю.

Фізіотерапевт може порадити найбільш підходящі місця, щоб уникнути пролежнів.

Ускладнення

Целюліт - це можливе ускладнення болячок.

Без лікування рани можуть призвести до серйозних ускладнень.

Целюліт Є потенційно небезпечною для життя бактеріальною інфекцією шкіри, від поверхні до найглибшого шару шкіри. Целюліт може спричинити септицемію або зараження крові, а інфекція може поширитися на інші частини тіла.

Кісткові та суглобові інфекції Може виникнути, коли пролежень поширюється на суглоби або кістки. Це може призвести до пошкодження хрящів і тканин і зменшення функції кінцівок і суглобів.

сепсис, Куди бактерії можуть потрапити через рани, особливо поранені, та заразити кров. Це може призвести до шоку та відмови органів, що загрожує життю.

Вищий ризик розвитку агресивного рак Плоскоклітинний рак шкіри, коли у пацієнта пролежні.

світогляд

Ліжка 2 стадії можуть загоїтись від 1 до 6 тижнів, але виразки, які досягають стадії 3 або 4, можуть зажити кілька місяців або ніколи не загоїться, особливо у людей з постійними проблемами зі здоров'ям.

За допомогою відповідних заходів пацієнти та медичний персонал можуть значно зменшити ризик розвитку пролежнів.