Щомісячні листи 2010 р

Січень 2010 р

Не вірте тому, що ми бачимо, якщо ми теж не можемо доторкнутися до цього

(*) Хікікоморі - це дорослі молоді люди, які в Японії живуть монастирем у своїй кімнаті разом із батьками більш-менш постійно. Вони більше не спілкуються зі своїми сім’ями і мають зовнішні контакти лише через віртуальний світ. Феномен хікікоморі набуває вигляду епідемії в Японії, оскільки, як кажуть, в Японії мільйон хікікоморі, або кожен десятий молодий чоловік.

Лютий 2010 р

Товсті люди важчі за повітря

Крістоф Барб'є у своїй редакційній статті в журналі L'Express від 20 січня 2010 р. (*) Вважає, що Air France легітимно стягувати два місця для людей з ожирінням, які не можуть поміститися в одному літаку компанії економ-класу компанії.
Його аргумент такий: існують два типи ожиріння: ті, хто є жертвою генетичної вади, тому хворі, і ті, хто відповідає за свою вагу. Вони були б товстими через відсутність волі, що спричиняло б нерегульовану поведінку в їжі, і тому було б законним для них платити.
Містер Барб'є, мабуть, зробив би краще, щоб сім разів повернути мову в рот! Це виявляється помилковим на стількох рівнях.

Перш за все, мсьє Барб'є, здається, забуває, що людство складається з людей різноманітної фізичної зовнішності: є білі, жовті, чорношкірі, строкаті, великі, середні та маленькі, красиві і негарні., Товсті і худі, здорові і інваліди, а також, як бачимо, розумні та дурні. Закони, що діють в даний час у наших країнах, вимагають, щоб усі ці люди мали однакові права, і забороняли будь-яку дискримінацію на основі фізичних особливостей.
Air France - це авіатранспортна компанія, яка пишається перевезенням людей з одного пункту до іншого за умов, що поважають їхній статус людини. Це не перевезення вантажів, ані перевезення худоби. Тому воно повинно враховувати людське різноманіття, пропонувати відповідні місця для вагітних або жінок з немовлятами, інвалідів, дорослих та дорослих. Перевізник повинен адаптуватись до різних конфігурацій людини, а не людину - до крісел Air France !

Містер Барб’є запевняє нас, що схуднення - це питання волі, і тому товсті люди цього будуть позбавлені. У цьому він приймає найбільш страждаючі стереотипи. Згідно з цими стереотипами, ожирілі менш розумні, менш вольові, більш залежні, більш пасивні, більш мляві, ніж худі, як цирульники.
Наш цирульник демонструє свою необізнаність у цьому. Проведені психологічні дослідження показали, що люди з ожирінням не виділяються тим чи іншим профілем особистості або втратою балів IQ.

Але, можливо, месьє Барб'є переслідує моральні якості людей із зайвою вагою? Чи не випадково вони будуть жадібними, і чи не буде це одним із семи смертних гріхів? Виявляється, тут знову пан Барб'є не дуже чітко бачить. По-перше, багато людей із зайвою вагою вживають звичайну їжу або навіть нижче середньої їжі через знижений обмін речовин. Більше того, не в їх ненажерливості походить їх ненажерливість, коли вона існує, а в стражданнях.
Страждають, месьє Барб'є, страждають. Страждання призводять до їжі, а їжа - до страждань, особливо з поширенням перукарень. Це життя повних.

Чи повірите ви, пане Барб'є, переважна більшість товстих людей не з поганої волі. Вона воліла б худенькою, як перукар. До того ж вона твердо вирішила ним стати, вона використовує там своє життя, майже завжди безуспішно.
Чому, без успіху? Тому що, як ви знали б, переглядаючи наш сайт, справа складна. Ми товсті з генетичних, фізіологічних та нейрофізіологічних, психологічних, емоційних, соціальних причин. На сьогоднішній день не існує простого методу, ефективного в часі, який би був узагальненим для популяції, що дозволяє довго схуднути. Ні ефективних ліків, ні дієвої дієти, ні навіть сили волі. Існують лише вузькі, невизначені, важкі шляхи, рішення, які не широко використовуються і які не дають певних результатів, які ми прагнемо впровадити з нашими пацієнтами якомога чесніше.

Ах, я би хотів, щоб ви мали рацію, містере Барб'є. У нас було б трохи сили волі, ми б трохи дотримувались дієти, докоряли б за гріхи, що харчуються, і, попередньо, ми були б худі, як перукар. Тоді ми сіли б у літак, ми б вирушили до неба.
На жаль, незважаючи на харчові джгутики, незважаючи на шалений волюнтаризм, тіло чинить опір, і розум теж.
Пане Барб’є, ви, хто на небі, у Раю тонких, будь ласка, не каріть тих, хто так прагне бути подібним до вас. Моліться за великих, які так бажають приєднатися до вас висотою 30 000 футів на одному місці.

(*) Ожиріння: чия це вина? Крістоф Барб'є, опублікований 20.01.2010

Березень 2010 р

Давайте їсти більше жиру, каже Афсса !

Французьке агентство охорони здоров’я не кожен день публікує такий захоплюючий звіт. Після трьох з половиною років роботи та аналізу понад 500 наукових публікацій робоча група Afssa опублікувала свою доповідь про рекомендоване споживання ліпідів у раціоні. Перш за все, Афсса зазначає, що між епідемією ожиріння та часткою споживаних ліпідів, здається, не існує жодної залежності. Отже, на вагу впливає загальна кількість енергії, незалежно від задіяних поживних речовин. Хороша новина полягає в тому, що жир більше не буде ворогом жиру. Яка революція !

Після багатьох досліджень, хоча до цих пір ми радили споживання жиру, що становить від 30 до 35% споживання енергії, зараз нам рекомендують замість 35-40% споживання їжі у вигляді жиру. Вживання менше жиру, ніж це, не представляло б інтересу з точки зору розвитку ваги та більше інтересу для здоров'я.

Це тим менше говорить нам про те, як харчуватися, оскільки дана порада дуже неоднозначна: хоча Afssa не рекомендує їсти менше 30% ліпідів у своєму раціоні їжі, але також не рекомендує перевищувати 40%. "Ні занадто багато, ні занадто мало", - кажуть нам. Це вітається і являє собою помітну зміну від гасла PNNS (Національної програми з охорони здоров’я): „Для свого здоров’я їжте менше жиру тощо”. "

Яку мораль ми можемо взяти з цього сенсаційного повороту в наших адміністративних органах влади? Перший урок полягає в тому, що харчування - це молода наука, з невизначеними та коливальними даними. Божевільний, хто довіряє !
Другий урок - це самовпевненість відстоювати харчові звички, які мають стосуватися всіх. Ми всі різні, у всіх нас різні потреби, які з часом змінюються.
Тож давайте приймемо всю цю чудову пораду з достатньою кількістю солі. Як завжди.

Доктор Жерар Апфельдорфер

Травень 2010 р

Бути жирним модно ?

Газета "Elle", яка щорічно заохочувала представниць прекрасної статі худнути у випуску "Спеціальне схуднення", який регулярно досягав найбільшого щорічного тиражу газети, випускається цього року в Спеціальному турі, на якому 32 сторінки присвячені жінкам із зайвою вагою, але які тим не менше є клієнтами. Американська актриса Тара Лінн не є такою великою підробкою, як у попередніх випусках, а їх 48.
Ми всюди збираємо красивих жінок з повними тілами, щоб похвалити криві: Бет Дітто, співачка групи "Плітки", Маріанна Джеймс, французька співачка, яка є її моделлю в "Редут", або навіть Монік, актриса, володарка американського "Оскара" нещодавно.
Стефані Цвікі, актриса та модель великих розмірів, пояснює: "Я товста, як інші лисі".
Я погоджуюся з таким способом сприйняття речей: товстість - це фізична характеристика, як і будь-яка інша, щодо якої не існує моралізаторства.

Насправді естетика - це все про моду. Ми можемо побачити це у лисих людей, оскільки шовдут, у будь-якому випадку чоловічий, став надзвичайно шикарним, аж до того, що голиться саме волосся. Можливо, ми побачимо нову моду, де вигини будуть приємними, а худі спробують набрати вагу.
Але це було б забути про дрібну деталь: хоча криві, мабуть, лише питання естетики, ожиріння, коли воно перевищує певний поріг, стає громіздким та нездоровим. Тіло перестає бути комфортним, пересування стає болючим, а здоров’я страждає.
Велике так, але не надто.
Насправді, хоча природно бути круглими і худорлявими, надзвичайно те, що наша натура веде нас до нездорової зайвої ваги. Це, крім кількох цілком конкретних випадків, майже завжди зумовлене неодноразовими позбавленнями, психологічними стражданнями, соціальними порушеннями в харчових звичках, і все це на сприятливій основі.
Тому занадто товсті будуть і надалі мати інтерес до схуднення, навіть якщо вони стануть модними. Для схуднення, але не надто багато, не більше, ніж вимагає їх природа.

Червень 2010 р

Велика дурість

Європейський день ожиріння був 20 та 21 травня 2010 р. Цей європейський день, який триває два дні, чи не тому, що люди з ожирінням займають так багато місця ?
І це день тріумфального слави ожиріння, якийсь жирний гордість? Ні. Справа в тому, щоб полювати на ожирілого, «знайти» його, іноді товсті не знають, що вони є.
Одного разу "виявленого", тобто вилученого з доріжки, жиру "допоможуть" відновити себе у згаданому треку загадковими засобами, оскільки на момент написання статті він, наскільки мені відомо, не існує це не просте, ефективне, тривале лікування, яке дозволяє кожному досягти ваги своєї мрії або тієї ваги, про яку мріє для них суспільство.

Що ми знаємо сьогодні, зрештою, про механізми, які призводять до того, що ми перевищуємо те, що хоче соціальне тіло? Що ми знаємо про механізми, які ускладнюють, коли ти стаєш великим, щоб стати в чергу, повернутись на правильний шлях? Що ми знаємо про слушність порад, як їсти менше жиру, менше цукру і більше рухатися? ?

Насправді ми знаємо і багато, і надзвичайно мало. Багато хто, оскільки фізіологія прийому їжі, її психологічні аспекти, соціальні аспекти були вивчені, і ми знаємо, що наші механізми регулювання жирової маси є одночасно гнучкими та обмежувальними.
Гнучкі, оскільки в короткостроковій перспективі ми можемо їсти, як вважаємо за потрібне, що завгодно, у невеликих або великих кількостях, згідно з нашим рішенням.
Зв'язування, тому що через короткий проміжок часу, коли у нас є вуздечка на шиї, вона знову починає їсти, не беручи до уваги наші добровільні рішення, якщо ми занадто сильно відхиляємося від наших запрограмованих значень, які називаються встановленими значеннями.

Уявіть, що ви Airbus, як A380, звичайно. Командир може на свій розсуд піднятись або спуститися на літак, уповільнити його або пришвидшити. Але коли згаданий капітан спробує жорстокий, небезпечний маневр, який відхиляється від програмування, літак відмовляється підкорятися, і автопілот бере на себе посаду, уникаючи таким чином великих дурниць.

Спроба бути тоншою за власні регулятивні системи, тобто власною природою, якою хотів би бути, є великою помилкою. Порушити себе, змусити себе, вступити в ряди, повернутися на колію - велика помилка. Голодувати себе - велика помилка. Їсти те, чого ми не хочемо, а не їсти те, що ми хочемо, - це велика нісенітниця. Ігнорувати його емоції, хворобливі думки і намагатися робити вигляд, що всього цього не існує - це помилка, грошовою одиницею якої є кілограм.
Що не дурість: бути терплячим і терпимим до себе, захоплюватися солодкістю, уважно ставитися до своїх потреб, фізичних, психологічних та емоційних, соціальних, їсти те, що подобається, до його голоду, але не більше, до прийняти бути собою, але не звільнитися, тому що ми можемо еволюціонувати, прогресувати.

Ну, зрештою, управління вагою - це не велика проблема. Повинно бути ясно, що ми ще не знаємо достатньо, щоб дозволити собі "перевірити", оскільки ми не знаємо, як вилікувати. Донині пошук або відновлення задовільної ваги залишається довгою, особистою, делікатною пригодою, яку не можна узагальнити. За цих умов екранізувати означає почуватися винним, стигматизувати. Перед скринінгом, можливо, нам слід краще навчити медичних працівників, основних стигматизаторів, і запобігти їх подальшим заподіянням шкоди тим, хто очікує від них допомоги, а не моралі.

Наші друзі в Allegro Fortissimo не раді, що їм дають подвійний добовий раціон для тестування. Так говорять у прес-релізі. Я даю вам прочитати.

Липень 2010 року

Давайте добре провести час, насолоджуючись гамбургерами.

Що, якби був дуже французький спосіб перейти до фаст-фуду? Що, якби французи перекрутили саму ідею фаст-фуду? Здається, це показує опитування, проведене Жаном-П'єром Корбо, професором соціології їжі та споживання в Турі. (1)

(1) Жан-П’єр КОРБЕ, IUT de TOURS, Університет Франсуа РАБЕЛЕ. Представлення та використання фаст-фуду з гамбургерів французькими споживачами у віці від 15 до 25 років (підлітки та молоді люди, які вступають у життя). Швидкий інститут, 2010

Серпень 2010 року

"Світ" - це не те, що було раніше

Вірний читач газети Le Monde, я вражений доповіддю 11-го Міжнародного конгресу з питань ожиріння, який проходив у Стокгольмі з 11 по 15 липня 2010 р. У статті без підпису немає питання, ніж "схуднути" швидко схуднути краще "з унікального спілкування молодого австралійця, націленого на 15% зниження ваги: автор піддав випробовуваних дуже обмежувальним дієтам, щоб отримати втрату ваги, або 6 кг/місяць, результат, отриманий за 12 тижнів, або 2 кг/місяць, результат, отриманий через 36 тижнів. У першій групі 78% випробовуваних досягли мети проти 48% у другій !
Очевидно, що в депеші не вказано, що відбувається з кожною групою у наступні місяці чи роки, оскільки, ймовірно, автор, Катріна Персел, теж цього не знає, але обіцяє продовжити своє навчання протягом 3 років! У цій усіченій міні-інформації наведено кілька зауважень:

Журналістів продовжує цікавити швидка втрата ваги та способи її досягнення, вважаючи, що саме ця інформація приверне увагу читачів.
Зберігання та повернення втраченої ваги, здається, недостатньо проникло в культивовані уми, і жодна державна влада, яка завжди говорить про виявлення ожиріння у дітей «на ранніх термінах», ніби там є якась тварина.
Факт подання такого бідного звіту межує з дезінформацією: справді, багато якісних комунікацій займалися питанням збереження та/або відновлення ваги (Рена Вінг, Майкл Розенбаум), і ці дослідження підтверджують, що в найкращих умовах для класичного подальшого спостереження, хороші результати знаходяться в довгостроковій перспективі від 10 до 15% від початкової когорти. Зокрема, введення лептину «блокує» фактори резистентності, які зазвичай спостерігаються (різні метаболічні адаптації до обмеження, затримка ситості, підвищена чутливість до харчових подразників тощо), що свідчить про можливість його використання для підтримання ваги, а отже і справжні сподівання.

Чи слід пам’ятати, що підтримка стабільної ваги або обмежена втрата ваги належить до сфери клініцистів і що магія швидкого та поганого схуднення залишається заповідником журналістів? ?