Щомісячний огляд преси - Закон про охорону здоров’я - Legal Watch

У програмі цього юридичного годинника:

Дозвіл: Указ, що стосується спрощення та модернізації режимів дозволу на догляд та важке матеріальне обладнання,
Інновація: Указ, що стосується рамок експериментів з інновацій в системі охорони здоров’я, передбачених статтею L.162-31-1 Кодексу соціального забезпечення,
Щеплення: Указ, що стосується обов’язкової вакцинації,
Реформа системи охорони здоров’я: Набір для преси щодо стратегії трансформації системи охорони здоров’я,
Професії охорони здоров’я: Декрет, що встановлює різні заходи щодо адаптації, що стосуються професій охорони здоров’я,
Порядок провізорів: Указ, що стосується виборів рад провізорів,
Кодекс етики медсестер: Рішення Державної ради щодо сфери дії Декрету № 2016-1605 від 25 листопада 2016 року про Кодекс етики медсестер,
Припинення поводження з неповнолітньою: Рішення Європейського суду з прав людини щодо рішення про припинення поводження з неповнолітньою.

Заклади

Детальна інформація про реформування авторизаційних режимів: Указ № ° 2018-117 від 19 лютого 2018 року, що стосується спрощення та модернізації режимів дозволу на медичну діяльність та важке матеріальне обладнання після публікації Постанови No 2018-4 від 3 січня, 2018 рік.

Нагадаємо, метою останньої є спрощення системи дозволів на охорону здоров’я, зокрема шляхом зменшення процедурних обмежень, але також шляхом модернізації цієї системи, що дозволяє краще враховувати критерії якості. Потім були змінені та/або створені наступні статті Кодексу громадського здоров’я:

Стаття L.6122-2 (умови дозволу)
Стаття L.6122-4 (дозвіл, роботи та встановлення)
Стаття L.6122-8 (тривалість дозволу)
Стаття L.6122-9 (випуск та поновлення ARS)
Стаття L.6122-9-1 (виняток у разі серйозної загрози здоров’ю)

Указ, зі свого боку, визначає наслідки на регуляторному рівні заходів щодо спрощення, які є наслідком згаданого розпорядження. Зокрема, це виключає систематичний характер відвідувань підприємств, що відповідають вимогам, та пов’язує рішення про дозвіл, видане Генеральним директором Регіонального агентства охорони здоров’я (ARS), із висновками звіту про сертифікацію Вищого органу охорони здоров’я (HAS).

Далі вказується, що відтепер той факт, що проект має дефект якості або безпеки, є однією з підстав, яка може виправдати рішення про відмову в дозволі чи про відмову в поновленні [1]; положення, що стосуються цих підстав для відмови або поновлення дозволу, застосовуються до дозволів або продовжень, наданих з 1 січня 2019 р.

Врешті-решт, він передбачає умови для здійснення принизливого дозволу в рамках надзвичайної процедури санкціонування у разі серйозної загрози здоров’ю, оскільки Генеральний директор АРС може надати останнє одному або декільком закладам охорони здоров’я, з негайним впливом і на термін, що не перевищує шести місяців.

Методи здійснення експериментів для інновацій у системі охорони здоров’я: довгоочікуваний, указ № 2018-125 від 21 лютого 2018 року, що стосується рамок експериментів для інновацій у системі охорони здоров’я, передбачених у статті L.162-31-1 від Кодекс соціального забезпечення був опублікований в Офіційному віснику п’ятниці 23 лютого 2018 року.

Беручи до уваги статтю 51 закону № 2017-1836 від 30 грудня 2017 року про фінансування соціального забезпечення на 2018 рік, цей текст надає умови для здійснення експериментів з інновацій в системі охорони здоров’я на відступ від чинних правил фінансування зокрема. Таким чином, це дає можливість відступити від норм фінансування загального права та інтегрувати експерименти в рамках організації поточної пропозиції про догляд.

Ці експерименти можуть об'єднати організацію чи розвиток заходів з догляду, профілактики та підтримки в секторах охорони здоров'я, медико-соціальних чи соціальних служб, призначених для окремих людей, груп людей чи населення, альтернативно або доповнюючи діючі умови, отримуючи вигоду від:

загальне або часткове фіксоване фінансування заходів, що фінансуються за допомогою дії чи діяльності, фінансування за епізодами, послідовностями або курсом догляду.
фінансування, модульоване якістю, безпекою або ефективністю медичної допомоги, що вимірюється на індивідуальному чи популяційному рівнях за показниками з медико-адміністративних баз даних, клінічних даних або даних, повідомлених пацієнтами або учасниками експериментів.
або колективне фінансування та винагорода за скоординовані дії.

Але також експерименти, пов’язані з організацією та фінансуванням догляду, профілактики та допоміжних заходів, технологій чи послуг у секторах охорони здоров’я, медико-соціальних чи соціальних сферах, не підтримані існуючими методами. Вони можуть покращити доступ до медичної допомоги, її якість, безпеку або ефективність системи охорони здоров’я відповідно до:

багатопрофесійне структурування амбулаторної або домашньої допомоги та сприяння міжпрофесійній співпраці та обміну навичками.
організація, що сприяє формулюванню або інтеграції амбулаторної допомоги, лікарняного обслуговування та підтримки в медико-соціальному секторі.
використання цифрових інструментів або послуг, що сприяють цим організаціям.

Організаційні правила пристрою

Цей указ визначає правила організації експериментів з інновацій у галузі охорони здоров’я, визначаючи місії та склад технічного комітету та стратегічної ради.

Перший - вивчити подані на нього експериментальні проекти та дати висновок щодо цих проектів. У разі сприятливої думки вона повинна бути в курсі прогресу експериментів, що тривають, і отримуватиме звіти про хід, складені керівниками проекту, та звіти про оцінку, на основі яких складається висновок щодо доцільності та модальності узагальнення.

Другий, стратегічний комітет, може почути будь-яку особу, яка може повідомити про його роботу, а також інформувати про хід експериментів. Він отримає звіти про прогрес та оцінку, а також думки технічного комітету.

Нарешті, генеральний доповідач технічного комітету та Ради стратегічних інновацій призначатимуться міністрами соціального забезпечення та охорони здоров’я та виконуватимуть наступну роль:

забезпечити організацію та координацію роботи технічного комітету з питань інновацій у галузі охорони здоров’я, направлення від HAS, обмін зі стратегічним комітетом з питань інновацій у галузі охорони здоров’я та з ARS та передачу технічних висновків комітету міністрам охорони здоров’я та соціального забезпечення.
забезпечити організацію роботи стратегічної ради з питань інновацій у галузі охорони здоров’я під керівництвом її президента, а також створення та передачу пропозицій та висновків.
передавати стратегічній раді звіти про хід та оцінку, а також думки технічного комітету щодо доцільності узагальнення експериментів, щоб останній міг висловити свою думку.

Порядок відбору кандидатів для конкурсних проектів

Декрет визначає, що коли санкціонований експеримент передбачає конкурс проектів, кожен АРС відповідає за отримання заявок, що належать до його територіальної юрисдикції, за інструктаж та відбір їх, враховуючи, зокрема, їх здатність найкращим чином задовольнити потребу та характеристики експерименту.

Правила щодо заяв про конфлікт інтересів

Деталі, надані цим текстом у питаннях конфлікту інтересів, стосуються професіоналів, організацій або структур, які беруть участь в експериментах, інформації, що передається пацієнту, а також даних, що стосуються пацієнтів, які можуть бути зібрані для потреб цих експерименти.

Потім в специфікаціях експериментів будуть вказані цікаві, прямі або непрямі зв'язки, які вони мали або мали протягом п'яти років, що передували цій участі, з фармацевтичними закладами або компаніями, що виробляють медичне обладнання або прилади.
Указ № 2018-125 від 21 лютого 2018 року, що стосується рамок експериментів для інновацій в системі охорони здоров'я, передбачених статтею L. 162-31-1 Кодексу соціального забезпечення

Охорона здоров'я

Оновлення щодо зобов’язань щодо вакцин: Стаття 49 Закону No 2017-1836 від 30 грудня 2017 року про фінансування соціального забезпечення на 2018 рік розширила зобов’язання щодо вакцинації з трьох до одинадцяти вакцин. Потім в Указі No 2018-42 від 25 січня 2018 року визначаються умови виконання умов виконання нових зобов’язань щодо вакцин для дітей раннього віку та умови обґрунтування виконання цих зобов’язань щодо в’їзду чи утримання. У дитячих громадах.

Нагадаємо, що до цього часу були обов’язковими три вакцини, а саме вакцина проти дифтерії, правця та поліомієліту (АКДС); вісім інших - рекомендовані вакцини проти кашлюку, кору-паротиту, краснухи, гепатиту В, гемофільного грипу, пневмококу та менінгококу С.

Саме останнє відтепер також буде обов'язковим, що обумовлює вхід дітей до дитячих закладів та ясел.

Діти, які народяться 1 січня 2018 року або пізніше, підпадають під дію цього нового зобов’язання. Декрет також додає, що ці щеплення проводитимуться протягом перших вісімнадцяти місяців дитини відповідно до віку, встановленого графіком вакцинації.

Нарешті, в ньому зазначаються організації та структури, в яких прийом дитини підлягатиме пред’явленню медичної картки:

Заклади для дітей віком до шести років.
Школи та навчальні заклади та приймальні центри без проживання.
У разі прийому затвердженим помічником матері.
Ясла-садки та дитячі будинки.
Заклади або служби, які зазвичай беруть на себе відповідальність, в тому числі в цілях профілактики, для неповнолітніх або дорослих у віці до 21 року, навчальні заклади чи служби, які в основному забезпечують адаптовану освіту та соціальну або медичну підтримку. труднощі, а також ранні центри медико-соціальних дій.
Будь-яка інша спільнота дітей.

Система охорони здоров’я

Розпочато стратегію трансформації системи охорони здоров’я: у вівторок, 13 лютого, уряд оголосив про своє бажання здійснити всебічну та поглиблену перебудову системи охорони здоров’я. Він розпочнеться з фази консультацій з березня по травень 2018 року і закінчиться представленням детальної дорожньої карти до літа.

Оголошені урядом реформи, спрямовані на полегшення певних труднощів в організації поточної системи охорони здоров'я, обертаються навколо п'яти основних структурних проектів на тему:

Для реалізації цих різноманітних проектів трансформації системи охорони здоров’я уряд планує річний бюджет у розмірі 100 мільйонів євро без урахування ONDAM. Поки що, хоча й досі незрозуміло, напрямки програми реформ мають бути уточнені в найближчі місяці, залишаючи значний простір для маневру для суб'єктів системи охорони здоров'я на час консультацій.

Професії

Адаптація умов, що стосуються розпоряджень медичних професій: Указ № ° 2018-79 від 9 лютого 2018 року про різні заходи щодо адаптації, що стосуються медичних професій, змінює процедури вибору членів рад та дисциплінарних палат наказів медичних та медичних фельдшерських професій з метою приведення їх у відповідність до розпоряджень № 2017-192 від 16 лютого 2017 року та № 2017-644 від 27 квітня 2017 року, що стосуються функціонування порядків медичних професій.

Зокрема, він передбачає положення, що стосуються:

шляхом довіреності.
на додаткових виборах.
склад обмежених формувань для кожного з наказів.

Нарешті, декрет визначає умови відновлення наступних виборів за певними замовленнями:

Наступне поновлення Національної ради Ордену фармацевтів, Центральних Рад, Регіональних Рад Секції А та Делегацій Ордену Фармацевтів, спочатку запланованих у період з травня по липень 2018 року, відкладається на один рік. Таким чином, мандат новообраних чергових радників цих органів розпочнеться з травня по липень 2019 року і закінчиться між травнем та липнем 2025 року.
Під час виборів, запланованих на наступне часткове поновлення, всі ради Ордену педикопістів будуть повністю оновлені.
Вибори, заплановані на наступне часткове поновлення Національної ради Ордена акушерок у червні 2018 року та червні 2021 року, переносяться відповідно на січень 2019 року та січень 2022 року, після виборів, які зазвичай призначаються для міжрегіональних рад Ордену Старійшин. за секторами.

Цей текст доповнено указом № ° 2018-118 від 19 лютого 2018 р., Що стосується виборів до рад фармацевтів, що адаптує принципи, що регулюють вибори до обласних, центральних та національних рад наказу фармацевтів, в особливо до нового біноміального характеру виборчого бюлетеня. Отже, цей текст детально описує порядок організації виборів, зокрема:

конституція виборчого списку, складеного не пізніше, ніж за два місяці до дати виборів.
умови спільного декларування кандидатури.
методи електронного голосування.

Зауважте, що положення цього тексту набудуть чинності при наступному поновленні кожної з рад відповідного порядку.

Кодекс етики медсестер: до кого він застосовується? Рішенням № 407208 від 14 лютого 2018 року Державна рада відхиляє прохання Федерації охорони здоров'я та соціальних дій CGT з проханням скасувати указ № 2016-1605 від 16 листопада 2016 року про Етичний кодекс № 2016-1605 медсестер, через відсутність консультацій з Вищою радою лікарняної державної служби.

Адміністративний суддя постановив, що оскаржуваний указ "не має статутного характеру і не стосується становища персоналу установ, згаданих у статті 2 закону від 9 січня 1986 року", отже, приводячи до єдиного застосування цього Кодекс етики незалежно від статусу медсестри.

Він додає, що обставина, на яку посилається заявник, а саме те, що медичні сестри, які практикують у закладах охорони здоров'я, підпадають під вимоги щодо продуктивності, продуктивності та універсальності, "не впливає на законність оскаржуваного указу".

Відповідно до прагнення до унікальності професії, закладеного указом про етичний кодекс медсестер, це рішення підтверджує байдуже застосування правил, що регулюють його, для всіх медсестер, зареєстрованих на замовлення, а також для медсестер.

Права пацієнта

Припинення поводження з неповнолітньою: підтверджуюче рішення Європейського суду з прав людини: відповідно до наказу No 416689, виданого 5 січня 2018 р. Державною радою, і стосовно рішення про лікування неповнолітнього, його батьки вирішили подати позов до Європейського суду з прав людини на підставі статті 39 Регламенту Суду, яка передбачає, що "палата або, де це доречно, президент секції або черговий суддя, призначений відповідно до пункту 4 цієї статті може на прохання сторони або будь-якої іншої зацікавленої особи або за посадою вказувати сторонам будь-який тимчасовий захід, який, на їхню думку, повинен бути прийнятий в інтересах сторін або належного ведення провадження ".

Державна рада відхилила прохання про призупинення рішення про припинення лікування, вважаючи, "що це залежить від лікаря, якщо він вважає, що продовження лікування буде відображати необгрунтовану впертість, після впровадження процедури. Колегіальний орган, прийняти рішення про обмеження або припинення лікування ”.

Для заявників відмова зупинити дію цього рішення про припинення лікування була такою, що становила порушення статей 2 (право на життя), 8 (право на повагу до приватного та сімейного життя) та 13 (право на ефективний засіб правового захисту) Європейська конвенція з прав людини.

Однак Європейський суд постановив, що їх заява є неприйнятною. Він вирішив, що законодавча база, яка випливає із Закону № 2016-87 від 2 лютого 2016 року, відомого як Закон Клеє-Леонетті, дає змогу забезпечити дотримання зобов'язань, що випливають із статті 2 Конвенції, і що жоден інший елемент, що не є новим не було запитано після рішення No 46043/14 стосовно справи Ламберт проти Франції від 25 червня 2015 року.

[1] Стаття R.6122-34 Кодексу громадського здоров’я