Щотижневі основи цукрового діабету (частина 1)
Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, яке вражає понад 5 мільйонів людей у Німеччині.
Визначення цукрового діабету
Цукровий діабет характеризується хронічним підвищенням рівня цукру в крові в поєднанні з ризиком серйозних супутніх та вторинних захворювань.
Є два типи. Діабет 1 типу заснований на нестачі інсуліну в результаті руйнування клітин, що продукують інсулін (бета-клітини. Ці клітини належать до підшлункової залози і є типом так званих острівцевих клітин. Частота захворюваності найвища у дітей у віці від 11 до 13 років Раніше діабет типу 1 називали підлітковим або неповнолітнім.
Причиною діабету 1 типу сьогодні є поєднання спадкової схильності та зовнішніх факторів (наприклад, певних вірусних інфекцій) та порушення роботи імунної системи. Деякі лейкоцити (Т-лімфоцити) спеціально націлені на бета-клітини. В результаті клітини, що виробляють інсулін, гинуть, і виникає абсолютний дефіцит інсуліну. Однак без інсуліну глюкоза більше не може всмоктуватися з крові в клітини організму і використовуватися. Рівень цукру в крові підвищується, і організм повинен використовувати свою жирову тканину як джерело енергії.
Діабет 2 типу заснований на зниженій реакції клітин організму на інсулін. Зазвичай це стає помітним вперше після 40 років, і тому його раніше називали діабетом похилого віку або цукром для похилого віку. Спрошуючими факторами є дієта з високим вмістом жиру, ожиріння та відсутність фізичних вправ. Останніми роками вік, коли вперше почався діабет, все частіше зміщується вниз.
Діабет, який вперше з’являється під час вагітності, відомий як гестаційний або гестаційний діабет. Цей тип діабету зазвичай зникає після переривання вагітності. Однак ризик подальшого розвитку діабету 2 або 1 типу значно збільшується.
Діабет: анатомія підшлункової залози
Підшлункова залоза розташована поперек верхньої частини живота нижче живота та перед хребтом. Він поширюється поперечно від селезінки до петлі дванадцятипалої кишки.
Він важить від 60 до 100 г, має довжину від 15 до 20 см, максимум 9 см в ширину і близько 2 см в товщину. Острівці Лангерганса розподілені по всій підшлунковій залозі, як острови. На цих островах виробляється і викидається в кров гормон, що знижує рівень цукру в крові. Крім усього іншого, ці острови також виробляють гормони глюкагон і соматостатин. На сьогоднішній день найбільша частина підшлункової залози (понад 95%) виробляє травні соки (ферменти), які потрапляють у дванадцятипалу кишку через вихідний проток
Для того, щоб виконувати тілесні функції, такі як серцева діяльність, дихання та рух, тілу потрібна енергія, яка отримується спалюванням поживних речовин. Вуглеводи (цукри) є важливим доступним для організму паливом і безпосередньо підвищують рівень цукру в крові. Вони походять головним чином з рослинних джерел їжі, які містять цукор або можуть бути перетворені в цукор, такі як крохмаль із картоплі, борошна, хліба, фруктів, овочів. Прості або чисті вуглеводи - це виноградний цукор (глюкоза) та фруктовий цукор (фруктоза), які не повинні хімічно розщеплюватися в кишечнику. Складовими цукрами є тростинний цукор, солодовий цукор та молочний цукор. Замінники цукру сорбіт і ксиліт практично еквівалентні. Декстроза (глюкоза) може вводитися в клітину лише за допомогою інсуліну.
Гормон інсулін відіграє центральну роль в метаболізмі людини. Інсулін головним чином відповідає за транспортування цукру з крові до клітин, де він спалюється для отримання енергії.
Крім того, інсулін також впливає на регулювання жирового та білкового балансу. Інсулін виробляється в бета-клітинах острівців Лангерганса в підшлунковій залозі. Молекула інсуліну - це білок, що складається з двох ланцюгів амінокислот (будівельних блоків білка). Якщо всмоктуватися через рот, білковий гормон інсулін розщеплюється в шлунково-кишковому тракті і втрачає свою ефективність. Отже, його не можна приймати у формі таблеток, але, як правило, його слід давати тілу шляхом ін’єкцій.
Частота цукрового діабету
Понад 5 мільйонів людей у Німеччині страждають на цукровий діабет. Понад 90 відсотків з них страждають на діабет 2 типу.
Однак передбачається, що 40-50% невизначених діабетиків не повідомляються. Відповідно, фактична кількість у Німеччині, ймовірно, становитиме від 7 до 8 мільйонів, що означає, що страждає приблизно кожен 10-й громадянин Німеччини.
У Німеччині налічується близько 250 000 хворих на діабет 1 типу - це 5% усіх діабетиків. Діабет 1 типу може вперше проявитись у будь-якому віці, але зазвичай це відбувається до 35 років. Новий рівень захворюваності є найвищим серед дітей у віці від 11 до 13 років. Ось чому цукровий діабет 1 типу раніше також називали діабетом підлітків або неповнолітніх.
Тип 2 страждає понад 90% усіх діабетиків. Більше половини діабетиків 2-го типу старше 65 років. Цукровий діабет 2 типу часто виникає разом із ожирінням, високим кров'яним тиском та порушеннями ліпідного обміну. Потім говорять про метаболічний синдром. Діабет 2 типу зазвичай стає помітним вперше після 40 років, і тому його раніше називали віковим діабетом або віковим цукром. В даний час кількість діабетиків 2 типу збільшується у всьому світі. Однією з причин цього є те, що все більше людей харчуються неправильно, мають зайву вагу і роблять занадто мало фізичних вправ. Крім того, можна помітити, що дедалі більше людей хворіють у молодшому віці.
Інші форми діабету, такі як гестаційний діабет або діабет через запалення підшлункової залози, чисельно менш значущі. У 2-5% всіх вагітних спостерігається підвищення рівня цукру в крові, що вимагає лікування. Як правило, діабет зникає після переривання вагітності. Однак у деяких жінок пізніше розвивається діабет незалежно від вагітності. Щонайменше 30% жінок, які страждали на гестаційний діабет, розвиватимуть діабет через 10 років, більшість із них - діабет 2 типу.
Профілактичні заходи при цукровому діабеті
В даний час очікується, що кількість діабетиків 2 типу буде продовжувати збільшуватися. Однією з причин цього є те, що тривалість життя продовжує зростати, багато людей неправильно харчуються, мають надлишкову вагу і роблять занадто мало фізичних вправ. Крім того, можна спостерігати, що дедалі більше людей хворіють у молодому віці.
Ризик розвитку діабету 1 типу тепер можна дуже добре розпізнати, виявивши спеціальні антитіла в сироватці крові уражених. На сьогодні, однак, не відомо жодних ефективних заходів щодо профілактики діабету 1 типу. У всьому світі тривають інтенсивні дослідницькі програми з метою придушення захворювання на ранній стадії. Для родичів діабетиків 1 типу деякі центри діабету, такі як Б. в німецькому Інституті досліджень діабету в Дюссельдорфі пропонуються безкоштовні обстеження на раннє виявлення.
Початок діабету 2 типу можна запобігти або добре вилікувати його на ранніх стадіях шляхом здорового харчування, зниження ваги та збільшення фізичної активності. Дієта повинна мати низький вміст жиру, але багато вуглеводів і клітковини. Той факт, що у 1950-х роках після Другої світової війни в Німеччині майже не було випадків діабету 2 типу, і що рівень захворюваності зростав із зростанням добробуту, дуже чітко свідчить про вплив нашого сучасного способу життя.
Поки що не відомо жодних ефективних заходів щодо запобігання гестаційному діабету. Однак послідовне лікування може запобігти страшним ускладненням у дитини. За наявності факторів ризику (вік матері> 30 років, ожиріння, цукор у сечі, високий кров'яний тиск, виникнення діабету в сім'ї), у 24.-28. Тиждень вагітності аналіз крові на цукор проводили через годину після того, як вагітній жінці дали 50 грам глюкози.
Хто допомагає при цукровому діабеті?
Допомога людям допомогти собі - це основа сучасної терапії діабету. Допомогу пропонують не лише лікарі з різних дисциплін, а й спеціалізовані центри, групи самодопомоги та пропозиції в Інтернеті.
Щоб дізнатись про інсулінотерапію, а також отримати знання про цукровий діабет, із багатьох сторін пропонуються спеціальні навчальні курси для пацієнтів та їхніх родичів.
Якщо у вас є симптоми, що вказують на цукровий діабет, спочатку слід проконсультуватися з сімейним лікарем, який спочатку проведе основні обстеження. Багато сімейних лікарів можуть встановити цукровий діабет і при необхідності направити вас до відповідного фахівця. Діабетики 1 типу також повинні лікуватися діабетологами.
У багатьох лікарнях існують сертифіковані лікувальні установи для діабетиків. Є також цілі клініки, які займаються діагностикою та терапією діабетиків, а також пропонують навчальні заходи для діабетиків та їхніх родичів щодо захворювання, можливостей лікування та життя з діабетом. Наприклад, Deutsche Diabetes Klinik Düsseldorf пропонує широкий спектр діагностики та терапії діабету та його ускладнень.
Діабетична стопа є горезвісним ускладненням цукрового діабету. Правильний догляд за ногами може цьому протидіяти. Ви можете отримати підтримку у спеціально навчених медичних ортопедів. Однак, якщо виникають проблеми з ногами, особливо вакансії, вам слід проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем, який направить вас у спеціалізовану діабетологічну клініку стоп.
Професор доктор мед. Вернер Шербаум; Німецький інститут досліджень діабету в Дюссельдорфі