Шийний відділ хребта та артроз
Артроз шийного відділу хребта, медично цервікальний спондилартроз, спричинений хронічною дегенерацією (зносом) шийних хребців, а отже, також міжхребцевих дисків. Спочатку знос розташовується в області шийних хребців, як, наприклад, у колінних та тазостегнових суглобах. Хрящові поверхні суглобів зношуються, розвиваються кісткові прикріплення, що може спричинити хворобливе защемлення нерва. На подальшій стадії міжхребцеві диски між хребцями звужуються, можуть також частково окостеніти або випинатися і, таким чином, викликати додаткове здавлення нерва. Артроз часто починається вже у віці 40 років, вражає як чоловіків, так і жінок, а з віком погіршується.
причини
Причиною могла бути попередня травма, яка призвела до нестабільності і, в подальшому, сприяє зносу через хронічне неправильне навантаження. Однак це трапляється рідко. У більшості випадків це просто віковий знос. 70 відсотків жінок і 85 відсотків чоловіків у віці від 60 років надалі демонструють ознаки зносу шийного відділу хребта, які можуть бути рентгенівськими, але це не обов'язково призводить до симптомів.
Артроз хребцевих суглобів спочатку призводить до хворобливого запалення цих суглобів з реактивним напруженням м’язів шиї та зниженням рухливості. На подальшій стадії шийний відділ хребта повільно застигає. Кісткове або міжхребцеве стиснення нервових корінців (область, де нерви виходять із спинного мозку) може призвести до болю в шиї, іррадіючого болю, порушення чутливості та паралічу в руці.
Симптоми та діагностика
Спочатку діагноз можна припустити на підставі симптомів, описаних пацієнтом. Пацієнт описує хворобливе обмеження рухів шийного відділу хребта, іноді поєднується зі схильністю до головного болю. Іноді вже виникає відчуття слабкості в руці або порушення чутливості в області пальців.
Експертиза підтверджує обмежену рухливість. Суглоби хребців чутливі до тиску, і іноді їх можна відчути потовщеними. Неврологічне обстеження рук та кистей може свідчити про м’язову слабкість та порушення чутливості. Точну локалізацію артрозу в шийному відділі хребта часто можна визначити на підставі симптомів та результатів обстеження. У разі яскраво виражених симптомів або симптомів, стійких до терапії, можуть також використовуватися методи візуалізації, такі як рентген або магнітно-резонансне томографічне дослідження.
Спочатку терапія консервативна
На початковому етапі терапія консервативна. Тимчасовий відпочинок особливо корисний, якщо симптоми подразнення нервового корінця вже мали місце. Це можна зробити тимчасово, наприклад, за допомогою шийки для шиї. На цій стадії також можуть застосовуватися такі ліки, як знеболюючі засоби, нестероїдні протизапальні засоби та міорелаксанти. Мануальна терапія в поєднанні з м’якими тракціями, масажами та самостійно виконуваними вправами також може полегшити симптоми.
Якщо є інші скарги, можлива інфільтрація кортизону як в хребцевих суглобах, так і в точках виходу нерва. У деяких випадках, особливо при хронічному болі, також можуть проводитися так звані фасетні денервації. Під контролем рентгенівського або комп’ютерного томографії нерви, що відповідають за відчуття болю в суглобах хребців, знищуються за допомогою невеликого зонда та радіочастотного струму. Больовий ефект може тривати довше при такому лікуванні.
У важких, впертих випадках або якщо є виражений неврологічний дефіцит, рішення може бути хірургічне втручання. Спочатку видаляється тканина, яка тисне на нерви (нервовий корінь та/або спинний мозок). Це може бути кістка, матеріал диска або рубцева тканина. У багатьох випадках постраждалий сегмент руху тоді посилюється в той же сеанс. У більшості випадків блокування здійснюється за допомогою так званої клітки. Це блок металу або пластику розміром з кубик цукру, який вставляється в міжхребцевий простір після видалення міжхребцевого диска. У деяких випадках іноді можна застосовувати протез міжхребцевого диска, але особливо у випадках, коли знахідки тривають кілька днів, також проводиться обшивка. Ці втручання проводяться лише з фронту. Операції також можливі ззаду (спинно), але мають специфічні, досить рідкісні показання.
Загалом, варто вчасно звернутися до хірурга-ортопеда, якщо у вас є скарги. На ранніх стадіях лікування може швидше привести до успіху. Ви також можете вивчити правила поведінки, які запобігають швидкому прогресуванню зносу.
Автор: Dr. мед. Жан-Луї Дюма, фахівець з ортопедії, головний редактор