Шизофренія у дітей та підлітків
шизофренія це хронічна психічна хвороба, при якій постраждала людина втрачає контакт з реальністю. Шизофренія у дітей та підлітків має ті ж симптоми, що і у дорослих, за винятком того, що вплив на поведінку дитини є основним.
Шизофренія виявляється у віці до 12 років у 1,5 - 4/10 000 дітей, а у дорослих - у 0,7 - 7,1/1000 дорослих. У світі є приблизно 10 мільйонів хворих на шизофренію, і щороку виявляється 2 мільйони нових випадків.
Шизофренія у дітей та підлітків включає галюцинації, марення, спотворену поведінку та мислення, до яких додаються труднощі при виконанні щоденних завдань.
Етіологія та фактори ризику
Зростання частоти шизофренії спостерігається у дітей, батьки яких страждають на шизофренію, що можливо завдяки генетичній участі. Визначено специфічний ген, який несе код виробництва речовини, необхідної для мозкового кола, яка відсутня або в меншій кількості у пацієнтів із шизофренією.
Також інкримінуються акушерські ускладнення, стать, післяпологовий розвиток, деякі хронічні захворювання, такі як вогнищева епілепсія, церебральна дисфункція з руховими розладами, погана інтеграція сенсорів, порушення координації, затримка або незрілість.
Фактори ризику
Хоча точна причина шизофренії невідома, схоже, що існують певні фактори, що підвищують ризик розвитку цього захворювання, такі як:
- Спадкова історія шизофренії;
- Вірусні інфекції протягом внутрішньоутробного життя;
- Гіпотрофія плода;
- Стресові умови;
- Похилий вік батьків;
- Введення психоактивних препаратів підліткам.
симптоми
Шизофренія з дуже раннім початком
Шизофренія з дуже раннім початком або сама інфантильна шизофренія має повільну прогресивну еволюцію у віці 3-5 років, але до 12 років.
Клінічна картина він характеризується нормальним попереднім психічним розвитком, пов’язаним із задовільною адаптацією.
Ці діти спокійні, мають інтелектуальні занепокоєння та тенденцію розвивати свої знання, особливо в таких галузях, як астрономія, географія, історія. Пізніше химерна поведінка встановлюється підступно, інтерес до гри зменшується, вони відходять у своє оточення. Мутизм також поширений.
настання іноді може бути пов’язано з появою брата або сестри в сім’ї, необхідністю хірургічного втручання або наявністю інтеркурентних соматичних захворювань.
Клінічна картина свідчить про наступне характеристики:
Шизофренія з раннім початком
Шизофренія з раннім початком зазвичай це відбувається в період статевого дозрівання та підліткового віку - у цьому віці більш поширеною є форма з гострим початком та періодичною еволюцією. Також можна виявити проміжні форми з підгострим початком та безперервним розвитком.
Діагностичний
Діагноз шизофренії у дітей та підлітків є ретельним, оскільки такий діагноз є дуже важким і має помітні наслідки для подальшої еволюції.
Медичний огляд включатиме вимірювання зросту, ваги, життєвих показників та температури, до яких додається обстеження на приладах та системах.
Параклінічні обстеження буде включати:
- Скринінгові тести на вживання алкоголю та наркотиків;
- Тести щитовидної залози;
- МРТ для виявлення аномалій мозку;
- Енцефалограма для виявлення скроневої епілепсії.
Дитину також оцінюватимуть з точки зору мислення та відповідності його розвитку його віку. Крім того, будуть застосовуватися анкети, які дозволять розвивати тривогу, психічний стан та наявність психотичних симптомів чи ні.
Діагноз шизофренії у дітей та підлітків, як правило, важкий через перекриття симптомів із симптомами інших патологій, таких як:
- депресія;
- зловживання речовинами;
- біполярний розлад.
Заснований діагноз шизофренії з дуже раннім початком Критерії DSM IV:
А. Помічений і стійкий дефект соціальних відносин, такий як відсутність емоційної реакції, відсутність емпатії;
B. Принаймні один із трьох критеріїв:
1. Раптова та ексцентрична тривога, перебільшені реакції на загальні події, незрозумілі моменти паніки.
2. Зниження та неадекватність наслідків, незрозумілі реакції гніву, надзвичайна лабільність настрою.
3. Протидія зміни навколишнього середовища або наполягання на проведенні актів таким же чином.
4. Особливі пози, рухи рук і пальців, ходьба навшпиньках, на підборах.
5. Аномалії мови, ненормальна модуляція голосу, монотонний голос.
6. Гіпер або гіпочутливість до сенсорних подразників.
7. Самокалічення.
C. Початок синдрому через 30 місяців і до 12 років.
Г. Відсутність власних маячних ідей та галюцинацій та помітна втрата логістичних асоціацій.
ускладнення
Лікування
Фармакологічне лікування
Ліки, що застосовуються для лікування дитячої шизофренії, включають антипсихотичні препарати - вони схожі на ті, що застосовуються у дорослих;
Атипові антипсихотики другого покоління - застосовуються у дітей, оскільки вони мають менше побічних ефектів - схвалено рисперидон та аріпіпразол (Абіліфі).
Атипові антипсихотичні засоби застосовуються головним чином для полегшення таких симптомів, як галюцинації, втрата мотивації, емоційне згладжування.
Побічні ефекти вони представлені:
- Збільшення ваги;
- Діабет;
- гіперхолестеринемія;
- Екстрапірамідні симптоми.
Хоча як перше, так і друге покоління мають ризик розвитку пізньої дискінезії, дискінезія першого покоління є більш поширеною.
Побічні ефекти ліків
Усі антипсихотичні засоби мають серйозні побічні ефекти з ризиком для здоров'я та навіть життя. Побічні ефекти у дітей та підлітків не збігаються з такими у дорослих.
Діти та підлітки, як правило, не здатні розуміти та спілкуватися про свої медичні проблеми (можливі побічні ефекти).
Антипсихотики також взаємодіють з іншими ліками, тому для будь-яких нових ліків потрібно перевірити їх сумісність.