Шкільне навчання та харчова алергія
Сайт усіх алергій
Поширеність харчової алергії подвоїлася за 5 років; вона оцінюється у Франції у 1998 р. на 3,8% [1]. Харчова алергія в 3 рази частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих [2]. За оцінками, 6,2% дітей шкільного віку мають харчову алергію (3). За останні 5 років надзвичайні ситуації, пов’язані з алергією, зросли в п’ять разів, про що свідчить збільшення кількості відвідувань відділень невідкладної допомоги та смертей, безпосередньо пов’язаних з прийомом алергенних продуктів (4). Тому не дивно, що прийом дітей, які страждають на харчову алергію, у школі та позашкільних структурах є актуальним питанням
Адекватний догляд можливий лише після встановлення точного діагнозу харчової алергії, після надання достатньої інформації батькам, а також шкільним та позашкільним працівникам, відповідальним за піклування про дитину з алергією. Лікування харчової алергії базується на суворому униканні порушувальної їжі та кінцевих продуктів, які можуть її містити. Дієта важка для дітей, які виявляють реакцію на мінімальну кількість їжі. Лікування симптомів індивідуально та може включати призначення автоін’єкційного приладу для адреналіну. У школі діти з важкою алергією отримують користь від реалізації індивідуального плану прийому згідно з циркуляром № 2003-135 від 8 вересня 2003 року, в якому оновлено старий циркуляр 1999 року: Цей циркуляр застосовується у школах, місцевих державних навчальних закладах відповідно до повноваження міністерства, відповідального за національну освіту, та міністерства сільського господарства, приватних установ за контрактом. Він служить системою відліку для дитячих установ (ясел, ясел, дитячих садків) та центрів відпочинку та дозвілля.
Методи ведення дитини з харчовою алергією повинні базуватися на ретельному алергологічному дослідженні. Багато пацієнтів вважають, що у них алергія на один або кілька продуктів, але реальність цієї алергії доводиться рідко. В анамнезі, шкірні тести та специфічне тестування на IgE в сироватці вказують на харчову алергію. Окрім чіткої клінічної історії анафілаксії, для точного діагностування харчової алергії важливі оральні проби. Він ідентифікує залучену їжу (їжу), визначає кількість їжі, яка викликає симптоми, та тип клінічних ознак, пов’язаних з прийомом їжі. Таким чином, він керує заходами виселення та складом аварійного набору.
У школі діти з важкою харчовою алергією отримують користь від реалізації індивідуального проекту прийому згідно з циркуляром № 2003-135 від 8 вересня 2003 року та законом про орієнтацію від 10 липня 1989 року, переглянутим 23 квітня 2005 року (4) . Запропоновані положення мають на меті гармонізувати умови прийому в громаді дітей, які страждають на хронічні захворювання, харчову алергію та нетерпимість, забезпечуючи структуру та інструменти, здатні реагувати на різноманітність окремих ситуацій, що стикаються. Вони повинні дозволити зацікавленим дітям та підліткам навчатися в школі або приймати їх у громаді, отримуючи при цьому користь від лікування, харчування, забезпечення їх безпеки та компенсації незручностей, пов’язаних із станом здоров’я.
Індивідуальний план прийому встановлюється на прохання батьків, директором школи або керівником закладу, за погодженням з лікарем національної освіти або лікарем приймальної структури, з урахуванням терапевтичних потреб, визначених лікарем (алергологом). і повинен визначити адаптації, які слід зробити до освіти студента. Проект індивідуального догляду стосується лише дітей, які вже мали важкі симптоми алергії, дітей з астмою, які страждають на харчову алергію, та дітей, які реагують на мінімальну кількість їжі. Оновлення проекту індивідуального прийому циркуляром № 2003-135 від 8 вересня 2003 р. Дозволяє врахувати алергію та непереносимість їжі, включити ясли та позашкільні центри денного догляду до проекту індивідуального прийому. інгаляційні або самоін’єкційні пероральні препарати від важкої алергії в приміщеннях школи, а також заохочувати відповідальних за ратуші та заклади харчування дозволяти готові «упаковані обіди» та принесені батьками.
Прийом дітей у позаурочний період є відповідальністю ратуш. Підтримка залежить від можливостей впровадження дієти через шкільне харчування. Насправді, шкільне харчування не завжди може забезпечити повне уникання їжі, яка є причиною харчової алергії. Маркування готової продукції є неповним. Забруднення готового продукту алергенною їжею важко контролювати. Крім того, у деяких дітей може виникати алергічна реакція на ковтання незначної кількості їжі. Тяжкість харчової алергії, неможливість дотримання дієти, яка уникає, призводить до пропозиції приймати "упаковані обіди", приготовані та принесені батьками. Ці "упаковані обіди" офіційно дозволені відповідно до циркуляру № 2001-118 від 25 червня 2001 р., Що стосується складу страв, що подаються в школах, та безпеки харчових продуктів. .
На практиці страва батьків зберігається в герметичній упаковці від імені та класу дитини, а потім поміщається в шкільний холодильник, завжди з маркуванням імені дитини-алергіка.
Гостинність у громадському харчуванні повинна враховувати симптоми харчової алергії (6). Кропив'янка під час прийому їжі повинна забезпечувати доступ до закладу харчування, за умови дотримання дієти виключення відповідної їжі. Харчова алергія, що призводить до астми або респіраторної проблеми, вимагає адекватного та швидкого лікування. Шкільне харчування обговорюється на основі можливостей уникнення алергенної їжі та надання доступного лікування, адаптованого до симптомів, пов'язаних з помилковим прийомом алергенної їжі. Анафілактичний шок несе життєво важливий ризик за відсутності негайного лікування шляхом ін’єкції адреналіну: шкільне харчування суворо протипоказане. Однак цим останнім дітям з важкою харчовою алергією слід дозволяти їсти страви, приготовані та принесені батьками, поряд з дітьми із звичайного шкільного харчування.
Рекомендації Американської академії алергології та клінічної імунології щодо вдосконалення лікування харчової алергії в школах та позашкільних закладах (6):
Лікування харчової алергії в школах та позашкільних закладах не може бути стандартизованим. Навпаки, вона повинна бути індивідуалізованою, пристосованою до кожної дитини. Ще потрібно досягти значного прогресу в удосконаленні лікування. Загальна освіта про харчову алергію та освіта дитини-алергіка та його оточення є основою для вдосконалення управління дітьми з харчовою алергією. Асоціації (8), створені з ініціативи батьків дітей з харчовою алергією, найчастіше добровільною, встановлюють зв'язок між політичними властями, школами та алергологами. Вони дали змогу допомогти в різних процедурах.