Шлях до бажаної дитини ›Блог муковісцидозу
Вагітність з муковісцидозом
Завдяки досягненням медицини за останні кілька десятиліть бажання мати власну дитину також стало здійсненним для багатьох пацієнтів із муковісцидозом. Це правда, що фертильність, як правило, обмежується хворобою - особливо у чоловіків. Але існує низка способів, за допомогою яких медична допомога може це компенсувати.
Існують різні причини зниження народжуваності при муковісцидозі. У жінок змінений склад слизової оболонки в шийці матки може «уповільнити» сперму. Крім того, слід очікувати гормональних порушень у разі недостатньої ваги, яка уповільнює цикл і зменшує кількість овуляцій, пояснив д-р. мед. Сабіне Зірлік з амбулаторії для дорослих у Ерлангені. За підрахунками, це знижує народжуваність приблизно на 20 відсотків - що, навпаки, означає, що більшість жінок можуть завагітніти природним шляхом, незважаючи на муковісцидоз. На підтримку цього можуть бути використані гормональні процедури, і запліднення in vitro вимагається лише рідко, каже Зірлік.
Багато чоловіків із МВ мають безпліддя
Ситуація у чоловіків інша, оскільки 98 відсотків усіх чоловіків із МВ мають безпліддя. У багатьох сім'явивідної протоки та важливих частин придатка яєчка відсутні, а насіннєвий бульбашка та канал еякуляції також часто деформовані. "Це не означає, що батьківство виключено", - конкретизував Зірлік, "але ви повинні допомогти медично". Оскільки постраждалі чоловіки справді здатні утворювати сперму, але вони не можуть вийти назовні природним шляхом, так що їх неможливо знайти в еякуляті.
Отже, першим кроком є аналіз сперми. Якщо це не вказує на достатню кількість сперми, доступні два хірургічні методи: мікрохірургічна епендимальна аспірація сперматозоїдів - короткий MESA - та екстракція сперматозоїдів яєчок (TESE). У цих процедурах сперма видаляється хірургічним шляхом або з придатка яєчка, або з яєчок. "Це не просто заковтнути таблетку", - сказав Зірлік. "Ви повинні знати, що це справжня хірургічна процедура".
При видаленні сперми таким чином зазвичай здійснюється запліднення in vitro або безпосереднє введення в жіночу яйцеклітину, оскільки таким чином шанс запліднення більший, ніж якби сперму видаляли природним шляхом за допомогою простого запліднення. Однак це означає, що партнер також активно бере участь у лікуванні: вона повинна пройти відповідне лікування гормонами, а потім видалити яйцеклітини.
Медичні страхові компанії не покривають усіх витрат
Такі заходи не лише медично здійсненні, але часто також успішні. Однак вони пов'язані з величезними витратами. Запліднення in vitro коштує близько 3000 євро за цикл, а рівень успіху становить близько 30%. "Спочатку це звучить не так вже й багато - але у цілком нормальної середньої пари шанс на вагітність, природно, становить лише близько 30% на щомісячний цикл", - сказала Зірлік. В середньому потрібно від 3 до 4 циклів лікування. Однак, медичні страхові компанії покривають лише половину витрат - і лише максимум на три спроби. TESE теж недешевий: він коштує від 800 до 1200 євро і навіть не покривається багатьма страховиками.
В принципі, витрати покриваються лише для сімейних пар, якщо обом партнерам більше 25 років. Однак жінки не повинні бути старше 40 років, чоловіки - старше 50 років. Відповідний план лікування, що включає кошторис витрат, повинен бути поданий до медичної страхової компанії та затверджений заздалегідь.
Генетичне консультування
Перед будь-якою запланованою вагітністю, якщо це можливо, слід також детально обговорити з лікуючим лікарем, а також генетичне консультування та тестування партнера. Оскільки, якщо у одного з батьків є МВ, важливо знати, чи не зазнав партнер також ген CF. Якщо це не так, діти самі не захворіють, але вони можуть передати хворобу. Однак, якщо здоровий партнер сам є носієм гена, ризик захворювання майбутньої дитини становить 50%.
Лікар. мед. Сабіне Зірлік: Бажання дітей та МВ. Лекція в рамках осіннього навчального курсу з муковісцидозу, Ерланген, 12 жовтня 2013 р