Шлях до ефективної багатовимірної ліпідної терапії

Перейти етикетки

Стандартні посилання

  • Додому
  • пошук
  • зміст
  • Допомога
  • Зв'язок
  • відбиток
  • Захист даних

Навігація:

  • Поточний
    • новини
    • Календар діабету
    • Політика охорони здоров’я
    • Інформаційний бюлетень
  • Інформація про діабет
  • Діабет у повсякденному житті
  • харчування
  • Основні теми
  • Керівництво з діабету

Презентації продуктів

про нас

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.

нікотинової кислоти

Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.

Мета: зниження рівня ЛПНЩ та тригліцеридів - підвищення рівня ЛПВЩ

Холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ-С) є основною метою лікування порушень ліпідного обміну. У пацієнтів з кардіометаболічними факторами ризику, такими як ожиріння та резистентність до інсуліну, зазвичай також спостерігається підвищений рівень тригліцеридів та знижений рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C). Чим вищий тригліцерид або нижчий рівень ЛПВЩ, тим вищий серцево-судинний ризик. Тому багатовимірний терапевтичний підхід з урахуванням рівня ЛПНЩ, тригліцеридів та ЛПВЩ є перспективною стратегією.

В ході досліджень введення нікотинової кислоти виявилося ефективною стратегією для поліпшення ліпідного профілю та позитивного впливу на серцево-судинний ризик. Нікотинова кислота має багатовимірний ефект, оскільки, крім зниження рівня ЛПНЩ і тригліцеридів, вона також призводить до підвищення рівня ЛПВЩ.

Висновок консенсусу щодо використання нікотинової кислоти

Нікотинова кислота застосовується протягом багатьох років, коли на додаток до зниження рівня ЛПНЩ слід покращити значення тригліцеридів та ЛПВЩ. Поточна консенсусна заява Американської асоціації діабету та Американського коледжу кардіологічних фондів від 2008 р. Також рекомендує застосовувати їх, коли монотерапії статинами недостатньо. [1] Передумова рекомендації полягає в тому, що в рамках Проекту коронарних препаратів лікування нікотиновою кислотою не тільки зменшило кількість серцево-судинних захворювань, але й загальну смертність протягом тривалого періоду. Подальші дослідження показали зменшення атеросклерозу та зниження частоти серцево-судинних подій при застосуванні нікотинової кислоти в поєднанні із зв'язуючими речовинами жовчних кислот або статинами.

Проблема: відповідність терапії нікотиновою кислотою

На практиці терапевтичний підхід з нікотиновою кислотою не завжди переважав скрізь через часті симптоми промивання. У великому американському когортному дослідженні [2] на понад 14 000 пацієнтів лише 47% пацієнтів, які нещодавно отримували лікування нікотиновою кислотою, досягли підтримуючої дози не менше 1000 мг/добу, а лише 7,6% досягли дози 2000 мг/добу. Протягом шести з половиною місяців спостереження 40% пацієнтів мали перерву в лікуванні 30 днів після первинного призначення нікотинової кислоти. Загалом 80% учасників дослідження робили 30-денну перерву в терапії принаймні один раз протягом періоду спостереження.

Комбінація нікотинової кислоти з ларопіпрантом як новий варіант терапії. Припливи, викликані нікотиновою кислотою, в основному опосередковані вивільненням простагландину PGD2 у шкірі. Ларопіпрант вибірково пригнічує зв'язування простагландину PGD2 з рецептором DP1. Як результат, у пацієнтів, які приймають нікотинову кислоту в поєднанні з ларопіпрантом, спостерігається менше флушепізодів, ніж у пацієнтів, які приймають монотерапію нікотиновою кислотою - перспективний спосіб кращого використання терапевтичного потенціалу нікотинової кислоти в майбутньому. Нікотинова кислота/ларопіпрант схвалені EMEA і, як очікується, будуть доступні у 2009 році.

набрякати

  • Звіт про консенсусну конференцію Американської асоціації діабету та Американського коледжу кардіологічних фондів (2008). Управління ліпопротеїнами у пацієнтів із кардіометаболічним ризиком. J Am Coll Cardiol 51 (15): 1512-1524
  • Сачин Дж та ін. (2008) Дозування, титрування та прогалини в лікуванні ніацином з пролонгованим вивільненням у клінічній практиці. Curr Med Res Opin 24 (6): 1819-1823

востаннє відредаговано: 17.02.2009