Шлункова хірургія Єдиний шанс для дітей із ожирінням

Повні діти: операція на шлунку - це єдиний шанс

15 жовтня 2013 р., 10:27 | Ульріке фон Лещинський, t-online.de, dpa

Збільшується кількість дітей з надмірною вагою. Лікарі бачать вихід лише на операції на шлунку. (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)

розділити
Закріплення
Роздрукувати твіт
На пошту
редакція

Коли підлітки важать 150 фунтів, їх не просто дражнять. Вторинні хвороби ускладнюють їм життя. Зараз дитячі хірурги розглядають шлункову хірургію як єдиний вихід із ожиріння - незважаючи на серйозне втручання. Тим не менше, на таку операцію слід дивитись скептично, оскільки вона підходить не для всіх підлітків із ожирінням і не вирішує основних проблем.

Не дивно

Короткометражний фільм з Таїланду пом'якшує серце

Зворушливе відео вже є хітом в Інтернеті. до відео

15-річні, які важать понад 100 кілограмів

Сотні дітей та підлітків у Німеччині настільки потовстіли, що хірурги розглядають зменшення шлунку як єдиний шанс на покращення якості життя. "Ми говоримо про 15-річних дітей, які важать близько 100 кілограмів", - сказав Філіп Савай, головний лікар канцелярної лікарні Люцерна (Швейцарія), речник Німецького товариства дитячої хірургії на Всесвітньому конгресі дитячих хірургів у Берліні. "Якщо зміна дієти та фізичних вправ не увінчається успіхом, вони важать 200 кілограмів у віці 20 років", - додав він. Через вагу та вторинні захворювання тривалість їх життя значно зменшується.

Тисячі мають право на операцію

Сьогодні в Німеччині близько 800 000 дітей та молоді вважаються дуже надмірно важкими. Навіть за найсуворіших критеріїв хірургічного втручання, сотні чи навіть тисячі з них все ще матимуть право на скорочення шлунка або шлунковий шунтування, сказав Савай. "Це жахливі цифри. Але в цьому молодому віці ми все ще можемо змінити курс". Повні діти та підлітки не тільки фізично страждали від своєї ваги, але й переживали багато дражнилок. Часто також бракувало кола друзів, а згодом партнера, а також тренінгів та робочого місця. У Німеччині приблизно у 1000 підлітків із ожирінням шлунково-кишковий тракт був хірургічно зменшений.

Важливі статті про ADD/ADHD

Працювати поодинці недостатньо

На майбутнє Савай бачить значно більшу кількість центрів ожиріння для підлітків, ніж це було необхідно, - а також зміна ставлення багатьох медичних страхових компаній. За словами лікаря, фінансування часто не сприймається як само собою зрозуміле. Операція завжди повинна бути включена в програму до- та післяопераційної допомоги - за допомогою педіатрів та анестезіологів, дитячих хірургів, психологів, дієтологів, фізіотерапевтів та психіатрів. Наприклад, такі центри для підлітків вже існують у Лейпцигу, Берліні, Ессені та Ульмі.

Товщина - це вартість

До цього часу операції з ожирінням в основному проводились дорослим з ожирінням. У період з 2005 по 2012 рік у Німеччині проживало близько 22 000 людей - і ця тенденція зростає. З 2008 року медична страхова компанія DAK зафіксувала збільшення кількості втручань серед своїх застрахованих осіб на 60 відсотків. Загальні витрати на операції з ожирінням для пацієнтів "XXL" АОК у 2012 році склали 30 мільйонів євро.

Зазвичай успіхи проявляються швидко

Навіть якщо терапія шлунковою хірургією не обходиться без суперечок, сильно зменшене споживання їжі у дорослих вже може показати результати через рік. Згідно з норвезьким дослідженням, багато симптомів ожиріння, таких як біль у спині, суглобах або сильне потовиділення, зникають. Багато пацієнтів почувались краще не тільки фізично, але й психічно та емоційно. Однак хірургічне втручання не може привернути увагу вже наявних ускладнень, таких як серцево-судинні захворювання та діабет. І іноді втрата ваги настільки сильна, що шкіра та сполучна тканина звисають клаптями.

Дані з США

Навряд чи є достовірні дані про операції з ожирінням у підлітків у Європі. Однак дослідження з США показали, що з індексу маси тіла 35 або 40 жодна інша терапія не обіцяє. Дослідник Томас Інге з дитячої лікарні в Цинциннаті, штат Огайо, повідомив на конгресі, що чотири-шість відсотків усіх підлітків у США вже страждають ожирінням - і їх кількість зростає. Мета-дослідження з 637 молодими пацієнтами продемонструвало значну втрату ваги після операції на шлунку лише через рік.

Довгострокові результати все ще відсутні

Однак Савай обмежує використання хірургічного втручання для схуднення серед підлітків. Без зміни дієти шлунок може знову рости у підлітків. Скорочення шлунка - це серйозна процедура, яку вже неможливо змінити. Окрім етичних та юридичних питань, на деякі медичні питання досі немає відповіді. "Нам бракує інформації про довгострокові результати", - повідомляє дитячий хірург. Оскільки хірургія ожиріння у підлітків існує лише близько десяти років.

Критична думка Робочої групи з ожиріння

Робоча група з ожиріння у дітей та підлітків (AGA), в якій зібралися експерти з різних дисциплін, опублікувала критичну думку щодо хірургії ожиріння. Втручання мали б високий потенціал ризику та могли призвести до серйозних побічних ефектів з незрозумілими довгостроковими наслідками. Така операція повинна бути крайнім засобом, якщо всі інші варіанти терапії вичерпані і пацієнт серйозно хворий, наголошує група експертів. Навіть тоді зменшення шлунка може бути лише додатковим заходом, оскільки в довгостроковій перспективі постраждалі повинні навчитися змінювати свої харчові та фізичні вправи. Цей вид терапії непридатний для пацієнтів з порушеннями харчування чи особистості.

"Хірургія не вирішує жодних проблем зі здоров’ям чи психологією"

Професор Мартін Вабіч, президент Німецького товариства ожиріння, зазначає: "Операція не вирішує ні здоров’я, ні психологічні проблеми. І те, і інше зберігається. Операція призводить лише до значної втрати ваги. Захоплююча поведінка все одно буде присутня. Наслідки для здоров'я зменшуються, але схильність зберігається. Наприклад, у дорослих ми знаємо, що діабет у дорослих спочатку зникає після такої операції, але потім може з часом з’явитися знову.

Для успіху також важливо, щоб молода людина походила зі стабільного сімейного походження, підтримувала рішення щодо процедури та її наслідків і була готова брати участь у терапії.

Чому організм втрачає вагу після операції на шлунку

Той факт, що пацієнти втрачають вагу після операції, яка зменшує шлунок, по суті заснований на двох факторах: Їжа засвоюється і переробляється гірше. Крім того, змінюється секреція гормонів у шлунку та кишковому тракті, які регулюють почуття голоду та ситості. "Через змінену фізіологію слід вважати, що така операція може завдати значної шкоди організму в довгостроковій перспективі, оскільки є дефіцит у надходженні поживних речовин. Вплив на центральну нервову систему та психічне здоров'я також незрозумілий", - каже Вабіч.

Зазвичай пацієнту доводиться постійно приймати харчові добавки після операції. Але дослідження показують, що менше 20 відсотків підлітків приймають необхідні білкові та вітамінні добавки після операції.

"Це вже не поодинокі випадки"

20 років тому операція з видалення ожиріння у дітей не була проблемою в Німеччині, оскільки не існувало такого поняття, як масове ожиріння. Але із зміненим способом життя, таким як великі чашки для напоїв, фаст-фуд із високим вмістом цукру та жиру та виражена відсутність фізичних вправ, картина значно змінилася. "Це вже не поодинокі випадки, їх помічають під час кожної консультації", - повідомляє Савай. "16-річні підходять до мене і кажуть, що більше не можуть робити це самостійно". Дитячі хірурги повинні до цього пристосуватися.

Калькулятор ІМТ для дітей:Дізнайтеся ІМТ для вашої дитини
Надмірна вага у дітей:Товсті діти отримують гірші оцінки
Надмірна вага у дітей:Допоможіть, моя дитина кремезна!
Жирові захворювання печінки та серцево-судинної системи:Надмірна вага робить дітей товстими і кальцинованими
Надмірна вага у дітей:Причини, статистика та поради

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.