Шлункова хірургія ефективна проти діабету

Показано, що операція на шлунку, призначена для лікування найважчих випадків ожиріння, благотворно впливає на діабет.

ефективна

Автор Стефані Гардьє

Опубліковано 06.09.2013 17:27

Хірургічне лікування ожиріння має переваги, які значно перевищують втрату ваги у пацієнтів. Вже через кілька тижнів, а отже задовго до того, як втрата ваги стає значною, часто спостерігається нормалізація рівня цукру в крові, що дозволяє багатьом пацієнтам припинити лікування проти діабету. Американська робота, нещодавно опублікована в журналі Science, виявляє, що можуть бути пов'язані зміни у використанні вуглеводів клітинами кишечника.

"Існують різні типи шлункової хірургії", - згадує д-р Ян Матус'єр, дієтолог відділення травної хірургії клініки de la Safeguard у Ліоні. Вплив, який спостерігається на діабет, здається більш значним для так званої методики "байпасу", яка становить 30% із 35 000 процедур, проведених у Франції минулого року ". Ця незворотна операція складається з майже повного шунтування шлунка, верхня частина органу пов’язана безпосередньо з тонкою кишкою. Втрата ваги спричинена значним зменшенням кількості вживаної їжі, а також зменшенням всмоктування їжі в кишечнику.

Для проведення своїх досліджень фахівці з Гарвардської медичної школи відтворили цей тип хірургічної операції на моделях тварин. Результати підтверджують, що протягом тижнів після операції травна тканина пристосовується до своєї нової функції, зокрема шляхом гіпертрофікації. Застосовуючи, зокрема, візуалізацію позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), вчені також продемонстрували "перепрограмування" кишкового метаболізму. "Підвищена потреба в енергії в клітинах кишкової тканини викликає метаболічне ремоделювання", - пояснюють автори. Клітини будуть витягувати з крові більше цукру, щоб забезпечити їх ріст, що сприяє зниженню рівня глюкози в крові ”.

Багатофакторний ефект

"Висунута гіпотеза дуже цікава", - зазначає Бернард Торенс, професор фізіології, що спеціалізується на метаболізмі в Університеті Лозани. Але можна впевнено сказати, що цей вплив на діабет має багатофакторне пояснення ». Він нагадує нам, що кишечник і шлунок виконують не лише травну роль. Вони також виділяють такі пептиди, як грелін, холецистокінін або GLP-1, які, як відомо, впливають на споживання їжі та витрату енергії. Тому раптова зміна структури травного тракту матиме вплив на синтез цих гормонів.

Більше того, в перші післяопераційні дні кількість введених калорій різко падає. Основна стресова ситуація, до якої організм пристосовується. "Навіть у здорових суб'єктів важка дієта породжує зміни, які за кілька годин дозволяють підвищити чутливість до інсуліну", - згадує професор Торенс.

Сприятливий вплив також на печінку

На додаток до сприятливого впливу на діабет, травна хірургія зменшить наслідки ожиріння для печінки. "Ожиріння атакує печінку", - говорить доктор Матус'єр. Пацієнти з ожирінням мають порушення, подібні до тих, що викликані алкоголем ». Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі Cell Metabolism, показало, що шлунковий шунтування матиме сприятливий ефект шляхом модифікації експресії дев'яти генів, що беруть участь у різних метаболічних шляхах.

Чи може хірургія шлунка, призначена для пацієнтів, які страждають на хворобливо стійке ожиріння, стати додатковим інструментом для лікування важких метаболічних розладів, таких як діабет? "Деякі задають питання", - визнає доктор Матус'єр. Але вплив на діабет може бути тимчасовим лише у деяких пацієнтів. Аргумент, який на додаток до незворотного характеру байпасу та загального впливу цієї операції на життя пацієнтів, змушує фахівців залишатися обережними.

На даний момент у Франції критерії призначення залишаються незмінними, і діабет може бути показником лише у пацієнтів, індекс маси тіла яких перевищує 35 [тобто 115 кілограмів на 1,80 м]. «Слід розуміти, що операція на шлунку не обіцяє лікування, - наполягає доктор Матус’єр. Ожиріння - це хронічне захворювання, яке ми намагаємось контролювати, щоб зменшити його вплив на різні органи. Хірургічне втручання - це лише перший крок у покращенні стану здоров’я пацієнтів і, безумовно, не чудодійний засіб для лікування ”.

ВЧИ БІЛЬШЕ:

РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: