Шлункова стрічка DocMedicus Health Lexicon

З шлунковою смужкою (Синонім: перев’язка шлунка) це хірургічна процедура хірургії ожиріння.

DocMedicus Health

Це може бути за допомогою a Ожиріння від ІМТ ≥ 35 кг/м 2 з одним або кількома супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, може бути запропоновано, коли консервативна терапія вичерпана. Додаткові показання див. Нижче.

Поряд зі зниженням ваги, за допомогою шлункової стрічки можна зменшити підвищений ризик метаболічних (пов’язаних з метаболізмом) або серцево-судинних захворювань (серцево-судинних захворювань). Стрічка шлунка зазвичай використовується як варіант терапії лише тоді, коли всі консервативні заходи для схуднення під наглядом лікаря провалились. В даний час введення шлункової смужки зазвичай виконується як малоінвазивна процедура в рамках лапароскопічної операції.

Показання (сфери застосування) для баріатричної хірургії [відповідно до рекомендацій S3: Хірургія ожиріння та метаболічних захворювань, див. Нижче]

  • У пацієнтів з ІМТ ≥ 40 кг/м 2 без супутніх захворювань та без протипоказань Операція ожиріння показана після вичерпання консервативної терапії та після надання великої інформації.
  • Пацієнт з ІМТ ≥ 35 кг/м 2 з однією або кількома супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням такі як цукровий діабет 2 типу, серцева недостатність, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця (ІХС), нефропатія, синдром обструктивного апное сну (OSAS), синдром ожиріння-гіповентиляції, синдром Піквіка, безалкогольна жирова печінка (НАЖХП) або неалкогольна жирова печінка (НАЖХП) або неалкогольна жирова печінка (НАЖХП)., Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), бронхіальна астма, хронічна венозна недостатність (ХВН), нетримання сечі, іммобілізуюче захворювання суглобів, порушення фертильності або синдром полікістозних яєчників (синдром полікістозних яєчників (СПК)), при вичерпанні консервативної терапії слід пропонувати баріатричну хірургію.
  • За певних обставин, a Первинне показання до операції з ожирінням може бути зроблена без попередньої консервативної спроби терапії. Первинне вказівку можна зробити, якщо дотримано одну з таких умов: у пацієнтів
    • з ІМТ ≥ 50 кг/м 2 .
    • в якому консервативна спроба терапії була кваліфікована мультидисциплінарною командою як неперспективна або безнадійна.
    • з особливою тяжкістю супутніх та вторинних захворювань, які не дозволяють відкласти оперативне втручання.

Протипоказання (протипоказання)

  • Нестабільні психопатологічні умови
  • Нелікована нервова булімія
  • Залежність від діючих речовин
  • Поганий загальний стан
  • Немає показань - якщо ожиріння спричинене захворюванням (наприклад, гіпотиреоз, синдром Конна (первинний гіперальдостеронізм, РН), хвороба Кушинга, феохромоцитома)

Перед операцією

Перед використанням шлункової смужки необхідно провести детальний фізичний огляд та адекватну історію хвороби пацієнта. Необхідно виключити захворювання, яке слід розглядати як причину нинішнього ожиріння. Таким чином, не повинно бути гіпотиреозу (недостатня активність щитовидної залози), надмірно активної кори надниркових залоз (синдром Конна, хвороба Кушинга, феохромоцитома), психічних захворювань або розладів.

Хірургічні процедури

Основним принципом хірургічного втручання на шлунку є звуження всього шлунка горизонтально імплантованою стрічкою. Звуження розділяє шлунок на дві частини, причому верхня частина являє собою невеликий шлунковий резервуар. У наш час імплантується регульована стрічка, щоб звуження можна було точно відрегулювати.

Лапароскопічна пов’язка шлунка - перигастральна техніка

При цьому типі операції перев’язування шлунка шлункова стрічка імплантується після того, як у шлунок помістили спеціальний балонний зонд. Після успішного закриття шлункової стрічки над смужкою формується шлункова манжета.

Лапароскопічна перев'язка шлунка - техніка pars flaccida

На відміну від перигастральної техніки, техніка pars flaccida розрізає блукаючий нерв. Результати двох лапароскопічних операцій лише незначно відрізняються в різних дослідженнях.

Після операції

Після операції пацієнта слід мобілізувати якомога раніше, щоб уникнути таких ускладнень, як тромбоз (оклюзія венозних судин) або легенева емболія (оклюзія легеневої артерії). Особливо у пацієнтів із ожирінням підвищується ризик ускладнень кровообігу та пролежнів, тому цьому слід приділити особливу увагу. Контрастне зображення проводиться в перший післяопераційний день, щоб перевірити правильність розміщення шлункової смужки.

Можливі ускладнення

  • Тромбоз (судинна хвороба, при якій у кровоносній судині утворюється згусток крові (тромб))
  • Тромбоемболія легеневої артерії (закупорка легеневої артерії згустком крові)
  • Порушення загоєння ран
  • Прослизання шлунка через шлункову стрічку і подальше перетягування шлунка
  • Ерозивна міграція зв’язок у шлунок
  • Перфорація шлунка (перфорація шлунка)

  1. Stroh C, Hohmann U, Schramm H, Manger T: довгострокові результати після перев'язки шлунка. Zentralbl Chir. 2005. 130: 410-418
  2. Pier A, Abtahi G, Lippert H: Хірургічна терапія патологічного ожиріння з використанням лапароскопічного "шлункового перев'язування". Хірург. 1999. 70: 196-205
  3. Klaiber C, Metzger A, Forsell P: Лапароскопічна пов’язка шлунка. Хірург. 2000. 71: 146-151

Настанови

  1. Настанова S3: профілактика та терапія ожиріння. (Реєстраційний номер AWMF: 050-001), довга версія квітня 2014 року
  2. S3 керівництво: Хірургія ожиріння та метаболічних захворювань. (Реєстраційний номер AWMF: 088-001), довга версія лютого 2018 року
  3. Настанова S3: Терапія та профілактика ожиріння у дітей та підлітків. (Реєстраційний номер AWMF: 050-002), довга версія серпня 2019 року