Шлункові розлади - ГРІН
Презентація/есе (шкільний) 2001 9 сторінок
Зразок для читання
Вступ/короткий повтор
Шлунок - це м’язовий відділ травного тракту, і в порожньому стані він має довжину близько 20 см. Його місткість для дорослих становить 1,5-2 літри. Він відповідає за перші процеси травлення, завдяки яким допомагає шлункова соляна кислота.
Соляна кислота шлунка виконує важливі функції:
-Набряк і денатурація білків, завдяки чому ферменти можуть діяти легше
-Активація пепсинів (= пептидази: ферментна група, розщеплює білки)
-Вбиває бактерії, захищає від інфекцій
-Сприяють засвоєнню заліза
-Запобігання утворенню нітрозамінів
Далі я розгляну три найпоширеніші захворювання шлунка, гостре та хронічне запалення слизової шлунка (гастрит), виразку шлунка (виразка шлунка) та рак шлунка (карцинома шлунка)
Шлунок розділений на 5 відділів:
- Кардія: злиття стравоходу (стравохід)
- Очне дно: склепіння шлунка, лежить безпосередньо під лівою діафрагмою
- Тіло: тіло шлунка, є найбільшим відділом
- Антрум: ділянка перед шлунковим відділенням
- Пілор: носій біля шлункового виходу в дванадцятипалу кишку
Стінка шлунка складається з 4 шарів: зсередини назовні
- Судинний та ковзний шар (підслизова оболонка)
Клітини шлункових залоз для процесу травлення (ферменти та секрети)
- Основні клітини: тут є ферменти, що розщеплюють білки. наприклад, утворюється пепсин
- Парієтальні клітини: ці клітини виробляють іони водню та внутрішній фактор, необхідний для утворення шлункової кислоти (з HCL). Це речовина, необхідна для засвоєння вітаміну В.
- Прилеглі клітини: виділяють лужну слиз, гідрокарбонат-
Містить іони і тому необхідний для регулювання значення рН шлунка.
Точна функція шлунка
Слизова оболонка шлунка, яка вистилає внутрішню частину шлунка, виробляє шлунковий сік - прозору кислу рідину (шлункова кислота pH = 1), яка завдяки домішці основних та тім’яних клітин сприяє травленню та вбиває мікроби. Переміщуючи стінки шлунка, шлунковий сік змішується з їжею. Змішування їжі також відбувається за рахунок м’язової роботи шлунка. Ферменти, що розщеплюють білки, розвивають свій ефект лише у присутності шлункової кислоти. Секреція шлункового соку контролюється як нервовими, так і гормональними сигналами. Однак основні процеси травлення ще не відбуваються в шлунку. Розпад різних компонентів їжі відбувається повністю в тонкому кишечнику. Звідти поживні речовини також всмоктуються в кров через кишкові ворсинки.
На додаток до шлункового соку, слизова шлунка також виробляє лужну слиз, утворену вторинними клітинами, яка виконує важливу захисну функцію. Оскільки цей шлунковий слиз може пов'язувати соляну кислоту в шлунковому соку, він захищає шлунок від перетравлення.
Гастрит - це запалення слизової шлунка, розрізняють гострий та хронічний гастрити.
Гострий гастрит виникає, коли слизовий бар’єр шлунка провалився, а наявна шлункова кислота може атакувати слизову оболонку та спричинити запалення. Зазвичай лужна слиз, що утворюється в слизовій оболонці шлунка, захищає її від агресивної шлункової кислоти.
Ризик гострого гастриту дуже високий у пацієнтів, наприклад, після серйозних аварій, шокового стану, сепсису, ниркової недостатності або великих операцій. Страшним ускладненням цієї форми є шлункова кровотеча, що загрожує життю.
-Харчування поза контролем, особливо жирна їжа,
-надмірне вживання алкоголю та нікотину. У курців токсини, розчинені в слині, потрапляють у шлунок і завдають шкоди слизовій оболонці шлунка.
-Препарати, що подразнюють слизову шлунка, такі як аспірин або кортизон, також можуть спровокувати гастрит.
-Харчове отруєння бактеріями, що виробляють токсини, у зіпсованій їжі (наприклад, сальмонелою)
-або зараження Helikobacter pylori.
Ця бактерія здатна виживати в кислому середовищі шлунка. Фермент уреаза дозволяє йому утворювати навколо себе лужне середовище і таким чином виживати в кислоті, нейтралізуючи її. Він мігрує під захисною слизовою оболонкою і часто там гніздиться протягом усього життя.
Симптоми гострого гастриту та скарги:
- Нудота/блювота після їжі
- Відчуття тиску в епігастральній ділянці
Медикаментозна терапія гострого гастриту складається з антацидів та блокаторів Н2.
Завдяки високій буферній активності антациди нейтралізують кислоту, що виділяється в шлунку. Блокатори Н2 пригнічують вироблення шлункової кислоти, паралізуючи функцію тім'яних клітин, що продукують кислоту.
У разі зараження Helikobacter pylori необхідно знищувати бактерію антибіотиками та інгібіторами кислот протягом 7-10 днів.
У разі кровотечі проводять гастроскопію і ділянку обробляють ліками, щоб зупинити кровотечу (наприклад, норадреналін -> звуження судин).
Уникайте вживання алкоголю та сигарет, зменшуйте стрес і хвилювання, їжте повільно і спокійно і віддайте перевагу здоровій, корисній їжі.
є 3 форми хронічного гастриту:
Тип А (аутоімунний гастрит): є аутоімунним захворюванням. Організм утворює антитіла проти кислотопродукуючих тім'яних клітин та внутрішнього фактора, який є важливим для засвоєння вітаміну В. В результаті відбувається зниження вироблення кислоти. Відсутність внутрішнього фактора призводить до дефіциту вітаміну В12 і, отже, до анемії, оскільки вміст еритроцитів зменшується (еритроцити затримують дозрівання).
Тут ви можете лікувати дефіцит В12 лише шляхом ін’єкції В12, минаючи шлунково-кишковий тракт і таким чином полегшуючи симптоми анемії. Ця форма гастриту зустрічається порівняно рідко.
Тип В: бактеріальна інфекція, переважно хелікобактер пілорі, яка проникає під захисну слизову оболонку, що не дає шлунку перетравити себе. В результаті він сам захищений від агресивного середовища шлункової кислоти і може нейтралізувати шлункову кислоту в безпосередній близькості за допомогою аміаку, який використовує фермент уреазу для отримання сечовини, яка розщеплюється на аміак і СО2. Зараз збудник виділяє речовини та токсини в слизову оболонку шлунка, яка в результаті пошкоджується і більше не може виробляти достатню кількість шлункового слизу. Це означає, що власна шлункова кислота організму атакує тканини і клітини і викликає там гастрит або виразку шлунка.
Бактерія може поміщатися під шаром слизової оболонки непоміченим роками, ризик поверхневого гастриту перерости в виразку дуже високий, якщо проти збудника нічого не робити.
Поки немає скарг, немає і терапії. Якщо так: Лікування проводиться шляхом знищення бактерії двома антибіотиками та солями вісмуту. Інакше це спричинило б все більше запалення.
В іншому випадку також слід застосовувати блокатори кислоти.
Тип С: послідовність хімічно-токсичних процесів. Відтік жовчних кислот, змішаних з їжею з дванадцятипалої кишки, спричинює запалення слизової оболонки шлунка, що також може призвести до виразки.
Такі симптоми, як тиск у шлунку, нудота, втрата апетиту, у всіх схожі, лише пацієнти з гастритом типу А частіше помічаються симптомами своєї анемії.
Діагноз ставлять за допомогою гастроскопії та дослідження тканини біопсії слизової.
Тут також слід уникати алкоголю, кави та нікотину.
Близько половини сучасних 50-річних дітей мають хронічний гастрит, переважно типу В. Хронічний гастрит, однак, рідко виникає, і люди часто не мають симптомів. Діагноз часто ставлять на боці під час огляду. Не кожна людина, у якої діагностували хронічний гастрит, також «хворий».
Виразка шлунка (ulcus ventriculi)
Виразка шлунка - це доброякісне запальне зростання слизової оболонки шлунка. Загалом 10-15% середньоєвропейського населення зазвичай розвивають його після 50 років у процесі свого життя.
Відомо, що різні фактори викликають розвиток виразки шлунка. Всі вони мають спільне: порушений баланс між агресивними та захисними механізмами слизової шлунка (шлункова кислота, лужна слиз). Цей баланс може порушуватися як ендогенними (власними для організму), так і екзогенними (зовнішніми) факторами.
- Гіперсекреція шлункової кислоти
У пацієнтів із виразкою шлунку та/або дванадцятипалої кишки спостерігається вище нормальної секреція шлункової кислоти.
У людей з гастритом типу А ніколи не розвивається виразка шлунка, оскільки для виразки необхідна наявність шлункової кислоти.
- Розлад моторики шлунка (рух)
Координація рухів між антральним відділом шлунка та дванадцятипалої кишки часто відповідає за виразку шлунка. У пацієнтів спостерігається уповільнене випорожнення твердої їжі зі шлунка, в той же час справа доходить до підвищеного
Зворотний потік жовчі, змішаної з їжею, у шлунок, як при гастриті типу С.
Куріння також сприяє виробленню шлункової кислоти вночі, алкоголь призводить до поверхневого запалення слизових оболонок (гастрит). Тому обидві речовини здатні порушити баланс між агресивними та захисними факторами.
60-70% хворих на виразку шлунка інфіковані хелікобактером. Однак це не повинно призводити до виразки; Helikobacter pylori є більше додатковим фактором розвитку виразки шлунка.
Однак після багатьох років імплантації він часто є тригерним фактором, оскільки він так сильно закупорює стінки шлунку через посилення запалення слизових оболонок шлунка, що в деяких областях навіть клітини дегенерують, що було б початковою точкою для раку.
Протизапальні речовини, такі як «нестероїдні протизапальні препарати», такі як ацетилсаліцилова кислота (у складі аспірину), мають місцеву токсичну дію на слизову шлунка та сприяють умовам розвитку виразки. Його часто використовують при хронічному артриті, але він пошкоджує слизову оболонку шлунка. З іншого боку, вони також пригнічують фермент, який перетворює жирні кислоти в простагландини (тканинні гормони). Простагландини є важливим захисним механізмом слизової оболонки, наприклад, вони пригнічують вироблення кислоти.
Люди, які страждають на депресію, частіше розвивають виразку шлунку, ніж
Нормальні люди. Те саме стосується людей, які постійно зазнають професійного чи приватного стресу.
Виразка шлунка не характеризується специфічними симптомами. Симптоми такі ж, як і симптоми, які можуть виникати при інших шлунково-кишкових захворюваннях. Наприклад, не можна чітко розрізнити гастрит та виразку шлунка. Виразка шлунка також на 70% спричинена гастритом
Найпоширенішим є біль в епігастральній ділянці, яка може іррадіювати в напрямку до грудини, нижньої частини живота або спини. У одних пацієнтів біль посилюється після прийому їжі, у інших він полегшується при вживанні їжі.
Деякі також страждають від блювоти, непереносимості певної їжі,
Втрата ваги, кровотеча та блювота кров’ю та чорним стільцем (мелена). Біль натще, який зазвичай виникає вночі, скаржиться як хворим на виразку шлунку, так і хворим на виразку дванадцятипалої кишки. Розрізнити виразку шлунка та дванадцятипалої кишки на основі симптомів неможливо.
У деяких випадках виразка шлунка також може залишатися безсимптомною, якщо, наприклад, вони не обмежують функцію шлунка.
Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Виразка шлунка зазвичай виникає у віці від 60 до
Діагноз, як правило, виникає випадково з анамнезу споживання сигарет або вживання наркотиків, що пошкоджують слизову оболонку, або через попередні хвороби пацієнта.
Потім може бути проведена гастроскопія для дослідження виразки.
Прорив (перфорація) виразки шлунка через стінку шлунка є ускладненнями, що загрожують життю. Це часто може статися, наприклад, якщо виразка перевищує 2 см у діаметрі або пацієнт старше 60 років.
Ще одним ускладненням є стеноз через рубцювання. Це призводить до звуження або зменшення стінки шлунка, результатом чого є так званий живіт пісочного годинника.
Заходи терапії/дієти при виразці шлунка та гастриті
Лікування гастриту та виразкової хвороби не можна проводити лише лікарськими препаратами; це також вимагає співпраці пацієнта:
- Зміна способу життя
- Аутогенний тренінг, голковколювання
-Дієта проста і несмачна.
- Кашка, відварена у воді або каші Nestle
- Ромашковий чай та мінеральна вода
- відсутність алкоголю, нікотину, спецій та кави.
Тільки коли ця дієта переноситься без проблем, є додаткове картопляне пюре, варений рис, банан та хліб з маслом. Потім слід ретельно спробувати інші продукти.
Уникайте висококалорійної та жирної їжі.
- Збалансоване, здорове харчування
- Не поспішайте їсти - жуйте досить і їжте повільно. Припиніть їсти безпосередньо перед сном.
- Обмеження вживання алкоголю, кофеїну та нікотину.
Уникайте того, що вам не подобається, але їжте те, що вам подобається. Корисна дієта з високим вмістом клітковини, що містить багато фруктів, овочів та цільних зерен.
-Зміна способу життя означає:
- відсутність роботи під тиском часу
- регулярне, часте, але невелике харчування
- упорядкований розпорядок дня, уникнення гніву
-Аутогенні тренування та акупунктура підтримують цей процес навчання.
-Медикаментозне лікування проводиться антацидами, які можуть нейтралізувати виділення шлункової кислоти, та блокаторами Н2, які інгібують утворення водневих іонів і, отже, кислотоутворення.
Ліки нейтралізують або запобігають накопиченню шлункової кислоти. Зазвичай вони добре переносяться, але дорогі, і їх не слід приймати звично.
Фактори ризику рецидиву виразки шлунка:
- Застосування препаратів, що пошкоджують слизову оболонку (нестероїдні протизапальні засоби)
Рак шлунка - злоякісне захворювання шлунка.
Факторами ризику є певні харчові звички, хронічний гастрит (який може швидко розвинути рак шлунка), сигаретний дим і вживання алкоголю.
Генетично успадковані фактори ризику:
Ризик розвитку раку шлунка вищий при спадковому стресі - для родичів першого ступеня ризик у 3,7 рази вищий.
Частіше страждають люди з групою крові А. Причина невідома.
Харчові фактори відіграють важливу роль:
- Один із аспектів - високий вміст нітратів і нітритів у соленій або копченій їжі. Зазначається, що бактеріальне перетворення нітратів у нітрити під час смаження або смаження на грилі та зв’язок речовин з канцерогенними нітрозамінами з білком збільшують ризик раку шлунка
- Нестача шлункової кислоти сприяє утворенню нітритів бактерій. Оскільки нітрати містяться в багатьох видах овочів, важливо завжди споживати овочі свіжими, перш ніж вони зможуть перетворитися на нітрозаміни.
- Отрути та цвілі, що потрапляють з їжею, такі як афлатоксини, також є факторами ризику і є підозрою.
- Куріння вважається фактором ризику: канцерогенні компоненти тютюнового диму розчиняються в слині і таким чином потрапляють у шлунок
- Алкоголь, особливо в концентрованому вигляді - пошкоджує слизову рота, стравохід, шлунок.
- Занадто гаряча їжа, а також нестача білка (вплив на ферменти тощо) та нестача вітамінів через незбалансоване харчування шкодять шлунку.
Ендогенні фактори (захворювання, що збільшують ризик фізичного характеру)
- Helikobacter pylori. Про етапи гастриту, виразки і, нарешті, раку шлунка. Це призводить до раннього раку шлунка в 90% випадків.
- При хронічному гастриті типу А тривале запалення шлунка може означати підвищений ризик раку шлунка через вічно порушений напад захисних систем організму на стінку шлунка та нестачу шлункової кислоти.
Більшість скарг в області шлунку ледь помітні протягом тривалого часу або взагалі відсутні, або їх ігнорують через свою незначність. Часто люди звинувачують в поганому харчуванні почуття тиску і болю.
Непереносимість кави, фруктів, алкоголю - особливо вина та ігристого вина, а також повна відраза до м’яса - типові симптоми та ознаки раку шлунка.
Рак шлунка може спричинити шлункову кровотечу. Якщо в шлунок потрапляє більше крові, це може призвести до того, що стілець почорніє (мелена) або блювота темною кров’ю. Якщо пухлина звужує шлунковий отвір, змішана їжа більше не може безперешкодно виводитися у напрямку до кишечника. Здуття живота, нудота та блювота - наслідки.
Крім того, можуть виникнути небажана втрата ваги, анемія, утруднене ковтання, зниження працездатності та дещо підвищена температура тіла.
Повернення харчової м’якоті шлунковою кислотою може відбуватися, якщо транспортування їжі до кишечника ускладнено.
Здійснюючи аналіз калу на кров, аналіз крові на залізодефіцитну анемію або онкомаркери в крові.
-Гастроскопія за допомогою ендоскопа з одночасним вилученням зразків тканини для тонкого обстеження.
-Рентгенологічне дослідження з проковтнутим контрастним речовиною
-Ультразвуковий. Дослідження шлунка ззовні.
Рак шлунка завжди повинен бути повністю видалений, щоб запобігти метастазуванню.
Профілактика, захист від раку шлунка:
Дієти, багаті свіжими фруктами, овочами та цибулею, є хорошими заходами проти раку шлунка. Також дуже важливо знизити загальні фактори ризику: Іншими словами, їжте якомога менше копченої та вилікуваної їжі, а якщо так, то ні в якому разі не смажте або не смажте на грилі.
Не можна їсти запліснявілу їжу, а також припинити куріння та алкоголь.
Рівень виживання людей з пухлиною шлунка становить лише 10-15% через 5 років.