Шлунковий шунтування, лапароскопічний - платформа електронного навчання webop загальна, вісцеральна та
веб-активації - -
плата за безкоштовне навчання
перевірити це зараз
Індивідуальна активація
Активація за цю плату за навчання
протягом 3 днів
обліковий запис webop єдиний
Активізація всіх викладацьких внесків
ціна за місяць
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від € 8.17
Клініки та бібліотеки
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від 390,00 євро
- анатомія
- Періопераційне управління
- виконання
- Ускладнення
- докази
- Загальне відео
Професор доктор мед. Гебхард Рейсс
Університетська клініка Віттена Гердеке
Індивідуальна активація
Активація за цю плату за навчання
протягом 3 днів
4,99 € з податком.
обліковий запис webop єдиний
Активізація всіх викладацьких внесків
ціна за місяць
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від € 8.17
Клініки та бібліотеки
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від 390,00 євро
вступ
Хворобливе ожиріння та супутні захворювання супроводжуються зростанням захворюваності та поширеності у всьому світі, особливо у західному світі. За даними ВООЗ, 600 мільйонів людей страждають ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2).
Як свідчить висока якість даних, ожиріння та метаболічні хірургічні втручання перевершують найбільш ефективні та стійкі методи лікування захворюваного ожиріння та консервативні мультимодальні методи лікування.
На додаток до тривалого зниження ваги, супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія, порушення ліпідного обміну та синдром апное сну.
Поширення та прийняття баріатричної хірургії різко зросло у всьому світі за останні 20 років (приблизно 150 000 у 2003 році; 470 000 операцій у 2013 році).
Успіх баріатричного втручання оцінюється на основі успішного зниження ваги та позитивного впливу на пов'язані з цим захворювання.
Шлунковий шунтування Roux-en-Y (RYGB) є золотим стандартом баріатричних втручань і має частку близько 45%.
Наслідки хірургічних заходів виходять далеко за межі втрати ваги через безліч складних змін ентерогуморальної осі з метаболічними ефектами.
Для визначення розширеного показання використовується нове визначення поняття "метаболічна хірургія". Очікується, що баріатрична хірургія набуватиме все більшого значення в лікуванні метаболічного синдрому.
У багатьох пацієнтів із цукровим діабетом II типу спостерігається повна ремісія захворювання через кілька днів після операції, задовго до того, як відбулася значна втрата ваги. Зараз обговорюється питання використання "метаболічної хірургії" також у хворих на цукровий діабет, які мають нормальну форму та трохи мають зайву вагу.
Процедури, які спочатку оцінювались як хірургічні заходи високого ризику, тепер можна проводити з керованим ризиком ускладнень завдяки впровадженню лапароскопічних хірургічних методів.
Баріатричні метаболічні операції не включені до стандартного каталогу виплат німецьких медичних страхових компаній. З цієї причини для кожного пацієнта необхідно розпочати індивідуальний процес подання заявки на проведення такої операції.
Фізіологічні механізми шлункового шунтування
Обмеження та порушення всмоктування є необхідними умовами успішної терапії, але гормональні та нейронні механізми дії, здається, є визначальними для поліпшення метаболічної ситуації при діабеті.
Складна взаємодія голоду та ситості, а також метаболізму та енергетичного балансу зазнає певної зміни в процесі операції.
На додаток до обмеження та порушення всмоктування, модифікована шлунково-кишкова анатомія після шлункового шунтування призводить до широкого спектру фізіологічних змін, таких як секреція шлунково-кишкового гормону, передача нейроендокринного сигналу та мікробіом кишечника.
У порівнянні із суто обмежувальними процедурами (перев'язування шлунка), пацієнти після байпасних процедур досягають зменшення почуття голоду понад раннє почуття ситості. Всі процедури, що виключають очне дно шлунка як основне джерело вироблення греліну, значно зменшують почуття голоду в довгостроковій перспективі.
Крім того, виведення дуоденальних рецепторів і проксимальних відділів кишечника з проходу їжі, а також швидкий приплив їжі в дистальні сегменти кишечника стимулюють ентерогормональну секрецію з поліпшенням метаболізму глюкози.
Післяопераційно більше 80% пацієнтів можуть припинити інсулінотерапію або пероральні препарати.
Методика проксимального шунтування шлунка (RNYGB)
При лапароскопічній установці шлункового шунтування Roux-en-Y спочатку формується невеликий шлунковий мішечок (20-30 мл). Підкардіальна зона шлунка відокремлюється від решти шлунка навантажувачами. Не повинно бути зв’язку з рештою шлунка.
Потім сформований шлунковий мішечок анастомозують з випрямленою кишкою, вимкненою згідно Roux-Y. Дванадцятипала кишка і частина тонкої кишки вилучаються з проходу їжі. Піднята петля називається "аліментарною петлею", і вона анастомозується на 150 см або глибше гастроентеростомії з "біліопанкреатичною петлею" (анастомоз в точці стопи). Після того, як ці дві петлі були зібрані, фактичне поглинання їжі відбувається в «загальному каналі».
- Показання
- Протипоказання
- Передопераційна діагностика
- Спеціальна підготовка
- просвітлення
- анестезія
- зберігання
- АБО налаштування
- Спеціальні прилади та утримуючі системи
- Післяопераційне лікування
Клініка Сана Оффенбах a.M.
Індивідуальна активація
Активація за цю плату за навчання
протягом 3 днів
4,99 € з податком.
обліковий запис webop єдиний
Активізація всіх викладацьких внесків
ціна за місяць
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія
від € 8.17
Клініки та бібліотеки
для модуля: загальна та вісцеральна хірургія