Шлунковий шунтування омега-петлі ("міні байпас") баріатрична хірургія
Шлунковий шунтування омега-петлі - це особлива форма шлункового шунтування, при якій між шлунковим мішком та тонкою кишкою встановлюється лише новий зв’язок (анастомоз). З цієї причини цей тип шунтування також відомий на міжнародному рівні як одноанастомозний шлунковий шунтування (OAGB/MGB).
В рамках операції біля входу в шлунок формується трубчастий мішечок (шлунковий мішок або лісомаш). Більша частина шлунка вимкнена, але залишається у пацієнта. Потім шлунковий мішечок з'єднаний з петлею тонкої кишки за допомогою каліброваного анастомозу, завдяки чому певна ділянка тонкої кишки (близько 200 см) виключається з проходження їжі. Ця операція не розрізає тонкий кишечник.
Основним механізмом схуднення є обмеження їжі. Гормональні зміни (GLP-1, PYY, грелін) і легка мальабсорбція жиру внаслідок реабсорбції жовчних кислот у кишковій петлі вгору підтримують втрату ваги та покращують секрецію інсуліну.
За допомогою цієї процедури супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, особливо діабет, лікуються дуже ефективно. Довгострокові дані про втрату ваги показують перевагу від 10 до 15 відсотків для шунтування омега-петлі порівняно з шлунковим шунтуванням Ру-Y.
Недоліком цієї процедури є жовчний рефлюкс. Ризик виразкових ускладнень (утворення виразки), включаючи кровотечі та стенози (звуження) в області між шлунком і тонкою кишкою, є відносно високим. Також сумнівно, чи може постійний подразник жовчної кислоти спричинити дегенерацію слизової оболонки. З цієї причини процедуру слід застосовувати лише пацієнтам старше 40 років. Близько 10% пацієнтів із шунтуванням омега-петлі потребують ревізійної операції для усунення рефлюксу.
З цієї причини шунтування шлунка Roux-Y в даний час все ще вважається стандартною операцією в баріатричній хірургії. Причинами, які спонукають хірурга вибрати шунтування омега-петлі як операцію, можуть бути сильно збільшена печінка або надзвичайно тісні умови в черевній порожнині під час операції, що ускладнює виконання другого кишкового зв’язку.
З цієї причини пацієнти інформуються як про шлунковий шунтування Roux Y, так і про шунтування омега-петлі перед тим, як проводити шунтування шлунка, оскільки рішення щодо вибору процедури часто залежить від результатів інтраоперації.
Шунтування шлунка проводиться лапароскопічно через 4-5 невеликих проколів черевної стінки. Перед операцією необхідно дотримуватися двотижневої білкової/рідкої фази. Мета - зменшити розмір жирної печінки та жиру в животі. Ваша підтримка важлива для швидшої та безпечнішої роботи. Крім того, передопераційне зменшення ваги приблизно на 5% маси тіла призводить до кращої довгострокової втрати ваги.
Зміна харчових звичок і, як наслідок, способу життя є надзвичайно важливими для досягнення успіху, як це відбувається при будь-якій адипостіальній хірургії. Для профілактики симптомів дефіциту необхідна довічна добавка вітамінів та мікроелементів.